咳嗽不用抗生素要得肺炎？
鄰居家的寶寶咳嗽了，寶寶媽媽好是但心，帶著寶寶跑了兩個醫院，央求醫生要給寶寶“吊鹽水”，都被醫生回絕了。媽媽但心寶寶這麼咳下去，會變成肺炎。咳嗽和肺炎究竟是怎麼回事？咳嗽要不要用抗生素呢？
咳嗽是什麼原因導致的？
1.呼吸道受到刺激引起咳嗽。比如：咽炎造成咽部發癢會出現咳嗽；哮喘會因氣道痙攣出現咳嗽；喉炎會因局部水腫，出現犬吠樣咳嗽。
2.氣管炎、肺炎等造成呼吸道分泌物增多，為排除呼吸道內分泌物而咳嗽。
支氣管炎
支氣管炎並非都由細菌感染所導致，這也是為什麼文頭所提到的寶寶並不建議使用抗生素的原因。
小兒毛細支氣管炎
小嬰兒出現喘憋多因毛細支氣管炎所致，常為病毒感染，多見於呼吸道合胞病毒（RSV）。RSV會引起支氣管瀰漫炎症反應，不僅分泌物多，且易出現喘憋。治療以霧化吸入擴張支氣管藥物、激素等為主，嚴重者可靜脈輸激素。RSV屬病毒，抗生素治療效果不佳。
喘息性支氣管炎
多由病毒或過敏所致，很少是細菌感染，表現為急性咳喘和/或發熱。除了根據體溫酌情使用退熱劑外，主要治療是解除造成咳喘的支氣管痙攣和協助排痰的祛痰治療，多選用霧化吸入的氣道治療方式。抗生素只針對嚴重細菌感染，抗病毒藥一般也不用於喘息性支氣管炎的治療。
肺炎
肺炎治療過程中，除了針對病因的抗感染治療外，呼吸道局部治療非常重要。呼吸道局部治療指的是霧化吸入，霧化吸入鹽水、化痰藥或止喘藥，都可幫助呼吸道抵禦病菌、排出廢物、改善功能。
肺炎是否具有傳染性與引起肺炎的原因有關，與肺炎程度沒有直接關係。預防接種中，B 型嗜血流感桿菌和7 價肺炎球菌疫苗都是針對引起肺炎的兩類主要細菌而言。正常嬰幼兒即使患上肺炎，病情一般不重；但本身為早產、患有先天性心臟病或其他慢性病者，患上肺炎後病情往往較重。至於肺炎要不要用抗生素，也得醫生根據臨床病情來制定治療方案。
很多家長聽說孩子得了肺炎就非常焦急，要求趕緊輸液、住院。而支氣管炎診斷以後，家長吃態度又常常兩極分化，一部分認為無所謂，沒什麼大不了的；另一部分則惶惶不可終日，擔心變成肺炎會出大事情。但事實並非家長想象的那樣。不論是肺炎還是支氣管炎，都應先判斷病情程度，比如是否出現缺氧症狀，面部發紫、呼吸費力、精神差等，臨床表現遠遠重要於輔助檢查。
在呼吸道疾病中，肺炎屬於解剖部位最深的一種，但並不意味著是病情最重的一種。病情的輕重依據孩子的臨床表現，也就是依據對兒童生理功能影響的程度而定，不要談肺炎色變。有時候急性毛細支氣管炎時，病情往往比肺炎還重。肺炎屬於急性問題，治癒後可完全好轉。
所以咳嗽這件事兒既不像有些家長想象的那麼恐怖，也不千萬不能掉以輕心，注意觀察寶寶的情況，聽從醫生的建議，才是解決問題的正途。
注：文章中所有圖片源自網絡
閱讀更多 兒科醫生楊明今 的文章
