A火财神
抑郁长期持续，且吃各种西药无用——这就对了！否则你永远不去想到抑郁的真相！
一，抑郁一直被当做精神、心理疾病治疗，是我们社会很大的一个疾病认知错误。
只到发现5-羟色胺再摄取抑制剂舍曲林等以后，医学界也没有开窍，没有意识到5-HT的90％来自肠道分泌，是它的分泌不足带来抑郁体验。
抑郁的真相是：胃肠道工作障碍导致肠道分泌异常，影响到大脑认知判断停留在5羟色胺低水平状态。
二，治疗抑郁症的药物已经开发了很多，正如题主所述米氮平、文拉法辛、舍曲林、黛力新，不一而足。
但是，它们除具有有限作用，并带来各种副作用，并没有解决一个问题：怎么让胃肠道工作正常化。
只要胃肠道不正常，分泌就不会正常，5-HT分泌不足带来的对愉悦感的体验减低就不能解决。
这是抑郁难治的根本。
三，尤其在发现脑肠菌轴的存在以后，我们已经毫无理由再认为抑郁是大脑和心理的问题。
脑肠菌轴的概念指出：大脑，肠道和肠道菌群存在密切联动机制。三者之间互相影响、彼此决定。
所以，难受的感觉体验在大脑，它却不一定来自哪里，也许是肠道，也许是肠道里有的菌群。
所以，治疗抑郁，从胃肠道入手可能才是正确的方向。
春雷滚滚2
刚写过一篇文章，或许对于您的这种情况有所帮助。
抑郁症是一种严重的精神疾病，影响了全世界3亿多人。研究人员估计，到2020年，抑郁症将成为全球第二大致残疾病[1, 2]。
美国每年有3万多人死于自杀，其中60％的人患有严重抑郁症[3]。作为临床医生，我们需要为受这种致命疾病影响的患者竭尽所能。通常会采用较为温和的方法来解决这一问题，而患者最终会因为没有治愈转而选择其他次优疗法。
众所周知，抗抑郁药并不适合所有人。事实上，《美国医学协会杂志》（Journal of the American Medical Association）上发表的一项研究显示，美国有450万抑郁症患者对处方抗抑郁药没有充分反应[4]。由于抗抑郁药往往是一线治疗方案，这一数字可能会令人大为失望。
好消息是，有证据表明，非药物治疗，如经颅磁刺激（transcranial magnetic stimulation，TMS）和电休克疗法已经成为抑郁症的替代治疗方案。自2010年其，美国精神病学协会（American Psychiatric Association）就推荐TMS作为二线治疗方案，针对对抗抑郁药无效的成人抑郁症患者。
尽管是一种新型的治疗抑郁症的方法（2008年FDA批准NeuroStar的第一台机器），不过TMS是一种行之有效的方法，具有令人瞩目的疗效和研究成果。除NeuroStar以外，包括Brainsway和MagVenture在内的其他几家公司也专注于非侵入式磁刺激系统。
在笔者的执业生涯中，已经使用NeuroStar TMS在抑郁症治疗方面取得巨大成功，作者认为，这种方法有助于缓解抑郁症。
TMS如何工作？
与电休克疗法（直接将电流施加到大脑以诱导癫痫发作）不同，TMS是一种非药物性的非侵入性治疗方法，利用磁脉冲来刺激大脑中捕获玉的区域，比如前额叶皮层。患者在治疗过程中是清醒的，可在治疗结束后立即恢复日常活动，包括开车。
在第一次治疗期间，医生确定患者的运动阈值，即在整个治疗过程中将要施加的磁场强度。这个场强是为每个病人量身定制的，以提供正确的治疗剂量。
单次TMS不需要太长时间。NeuroStar最近批准的设备可以在19分钟内提供正确的剂量。通常治疗频率为每周5次，持续4-6周。在治疗结束时，可能会出现治疗次数逐渐减少的过渡阶段。
谁最有可能从TMS中获益？
TMS用于治疗对至少一种抗抑郁药没有反应的重度抑郁症的成年患者。TMS可能不适合每个人，因此，在使用这种治疗方案之前最好与患者或家属进行沟通。NeuroStar不适用于在头部或头部附近具有不可移除导电金属或刺激植入物的患者，或有源或非有源植入物的患者，例如深度脑刺激器，人工耳蜗植入物或迷走神经刺激器。
对于那些对药物无响应，或不能忍受药物副作用，并希望使用其他疗法的患者而言，TMS或许是个可行的选择。TMS最常见的副作用是治疗部位或附近的轻度至中度疼痛或不适，不过这种副作用是暂时的，通常指发生在治疗的第一周[5]。
TMS是否有效？
多项研究支持TMS治疗抑郁症的有效性。一项对199例患者进行的随机对照试验发现，与假手术相比，6周后，TMS组的缓解率增加了4倍[6]。NeuroStar进行的开放标签研究发现，58％的患者对治疗有明显反应，37％的患者达到了抑郁症状的完全缓解[7]。
患者对治疗的反应各不相同，有的患者在前几周就报告了积极效果。在作者的临床实践中，TMS的有效性反映了临床试验的结果。大约65%的患者对治疗有响应，35%的患者症状缓解。平均而言，这些患者在9种抗抑郁药的治疗中都未见成功，他们目前抑郁发作的平均时间为3-5年。TMS对尝试较少抗抑郁药和较多抗抑郁药的患者的疗效较好。
作者在患者TMS治疗过程中评估耐受性及疗效。3-4周后，重新评估运动阈值，以确保患者得到最佳治疗。对于没有效果的患者，改变治疗方案或可有用[8]。此外，时时关注患者的治疗进展并监测可能影响治疗效果的外部压力对治疗大有裨益。
如果患者对TMS感兴趣，可以作为附加疗法吗？
作者建议，如果因药物治疗无效而停用药物，患者可以使用TMS。
如果不是这种情况，作者建议最好在开始TMS时也继续药物治疗。在某些情况下，似乎药物治疗和辅助TMS组合治疗的效果最好[9]。最后，要在治疗后对患者进行评估，以确定是否需要对治疗方案作出调整。
参考文献
1. World Health Organization. Depression Fact Sheet. Accessed October 2017.
2. Murray CJ, Lopez AD. Evidence-based health policy – lessons from the Global Burden ofDisease Study. Science. 1996; 274 (5288): 740-743.
3. Heron,Melonie, et al. Deaths: Final Data for 2006. 2009. National Vital Statistics Reports, 57 (14).
4. Kessler RC, Berglund P, Demler O et al. JAMA. 2003;289(23):3095-105.
5. Janicak PG, O'Reardon JP, Sampson SM, et al. Transcranial magnetic stimulation in the treatment of major depressive disorder: a comprehensive summary of safety experience from acute exposure, extended exposure, and during reintroduction treatment. J Clin Psychiatry. 2008;69(2):222-32.
6. George MS, Lisanby SH, Avery D, et al. Daily left prefrontal transcranial magnetic stimulation therapy for major depressive disorder: a sham-controlled randomized trial. Arch Gen Psychiatry. 2010;67(5):507-16.
7. Carpenter LL, Janicak PG, Aaronson ST, et al. Transcranial magnetic stimulation (TMS) for major depression: a multisite, naturalistic, observational study of acute treatment outcomes in clinical practice. Depress Anxiety. 2012;29(7):587-96.
8. McDonald WM, Durkalski V, Ball ER, et al. Improving the antidepressant efficacy oftranscranial magnetic stimulation: maximizing the number of stimulations and treatment location in treatment-resistant depression. Depress Anxiety. 2011;28(11):973-80.
9. Herwig U, Fallgatter AJ, Höppner J, et al. Antidepressant effects of augmentative transcranial magnetic stimulation: randomised multicentre trial. Br J Psychiatry. 2007;191:441-8.
大话精神
抑郁症的治疗确实经常出现药物疗效不好的情况，迄今为止还没有特别明确的可以指导药物选择及使用剂量的方法，只能通过医师对患者既往用药、伴发疾病、疾病特点、家族史等进行评估后选择最适合的药物，但即使是这么的精挑细选，仍然可能出现患者对药物的副反应无法耐受或疗效差的情况。
几乎所有治疗抑郁症的药物，起效均较慢，加上患者疾病严重程度和个体差异的存在，有的患者可能需要在最大能够耐受的剂量下使用至少8周才能达到最大疗效，用到最大剂量前往往也需要几周药物加量的过程，因此一种抑郁药使用到了足够剂量和疗程而无临床症状的改善（疾病的好转）后，才会认定此种药物无效。一种药物无效后仍可以通过换用同种机制的抗抑郁药或不同机制的抗抑郁药，再次尝试足极量足疗程治疗；若仍然无症状的改善，将可能联合使用两种抗抑郁药。
目前临床常用的抗抑郁药大概10种，老的三环类抗抑郁药目前常用的还有大概3-4种，药物治疗的过程还通常辅以心理治疗，部分患者还会加上物理治疗。如果您每种药物单药都足极量足疗程使用后仍然没有效果，可以尝试联合用药；如果使用某种药物治疗一段时间后改善不彻底，那不妨再等等药物完全起效。
影响药物疗效的可能还与患者其他疾病用药或体内对药物的代谢有关，有些药物的相互作用或患者体内代谢酶活性很强，可能导致抗抑郁药在体内被迅速灭活，从而影响药物的疗效。
还有一种情况可能被误认为疗效不好，即服药不规律导致疾病复发。抑郁治疗的急性期通常是用来确定治疗药物及剂量的，但整个治疗并未到此结束，患者仍需要坚持用药度过巩固期，复发高风险患者还需要经历药物的维持治疗期，最后才是停药期。后面三个阶段如果擅自停药或减量，是非常容易导致症状复燃甚至疾病复发的。
（安定 牛药师）
医药双博频道
抑郁症是以显著而持久的心境低落为主要临床特征，每次发作持续至少2周以上、有的病情可能持续很久，多数病例有反复发作的倾向，每次发作大多数可以缓解，像您这么久都没有显著疗效的话，可能是用药和治疗不是特别对症，您需要积极配合医生治疗，当然抑郁症可能更需要的是药物治疗和心理疏导双层治疗效果会更好地。
抑郁发作的治疗要达到三个目标：①提高临床治愈率，最大限度减少病残率和自杀率，关键在于彻底消除临床症状；②提高生存质量，恢复社会功能；③预防复发。
①个体化治疗；②剂量逐步递增，尽可能采用最小有效量，使不良反应减至最少，以提高服药依从性；③足量足疗程治疗；④尽可能单一用药，如疗效不佳可考虑转换治疗、增效治疗或联合治疗，但需要注意药物相互作用；⑤治疗前知情告知；⑥治疗期间密切观察病情变化和不良反应并及时处理；⑦可联合心理治疗增加疗效；⑧积极治疗与抑郁共病的其他躯体疾病、物质依赖、焦虑障碍等。
药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI，代表药物氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI，代表药物文拉法辛和度洛西汀）、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药（NaSSA，代表药物米氮平）等。传统的三环类、四环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂由于不良反应较大，应用明显减少。
对有明显心理社会因素作用的抑郁发作患者，在药物治疗的同时常需合并心理治疗。常用的心理治疗方法包括支持性心理治疗、认知行为治疗、人际治疗、婚姻和家庭治疗、精神动力学治疗等，其中认知行为治疗对抑郁发作的疗效已经得到公认。
近年来出现了一种新的物理治疗手段——重复经颅磁刺激（rTMS）治疗，主要适用于轻中度的抑郁发作。
好心情精神心理平台
在〔成云心学〕看来，抑郁症就是“不能遵从自己内心生活，又不愿意麻醉自己”所产生的结果。
我们每个人，都有一颗内心，但出于种种原因，我们不能按自己内心的需要去生活。
比如，我们的内心想休息，头脑却说加班才对，我们最后没有休息，选择了加班。
我们的内心其实很抗拒“为了钱而出卖自己的生命（时间）”
还记得前一段那句“世界那么大，我想去看看”吗？
那段话为什么会火？因为一下说到我们心里了。
太多的人都没那个勇气和魄力，苟且着过着违背自己内心的生活。
外部环境只是一方面，还有更可怕的一面，是自己对自己的禁锢。
比如：从小被教导“尊师重教”，实际上老师和长辈并不是所有事都可以做对，当他们做错事，影响我们了，我们被教导的只能默默承受。
还比如，我喜欢一个东西，但从小被教导“生活要节约”，结果买了个便宜的，但自己不喜欢的。
这种自己对自己的禁锢，也会增加抑郁。
有人会说“大家多数都这样过，为什么不是所有人都得抑郁症呢？”
还有一类人，可以麻木的活着，就是鲁迅说的那种麻木，内心为了避免抑郁，就自己把自己锁起来，生活既不会抑郁，也不会开心。
就象行尸走肉一样进行着按部就班地生活。
另外一类人，则是会麻醉自己，既然不能按自己想要的方式生活，那就尽量享受生活。
各种娱乐，休闲，有闲有钱就来，看着离经叛道，但这类人不会自杀。
有句老话“好人不长寿，祸害遗千年”，好人通常就是被各种道理束缚的人，束缚久了，郁闷了，怎么长寿？
而“祸害”——坏人，反而想干啥就干啥，能活的更久。
当然，这里不是要题主当“坏人”，而是要心安理得地适当满足自己，比如我就是买买买了，买了些你们说没用，但我看着开心的东西。
按中庸之道，遵守规则是阳，满足自己是阴。
它们通常是对立的，就像加班和休息，但他们之间又是不可偏颇的，要阴阳平衡才能持久。
如果在这个根子上失衡了，你说吃多少药管用呢？
我们人就是生来自由自在的，我们是一切道理和规则的主人，正是这样一步步走到自然顶端。
现在把自己关进水泥房子里，被各种规则限制，任生命一点一点萎缩而不知所以。
所以治疗抑郁最好的良药，做一切合法的，让自己能够开心的事情。
不要被规则，道理所限制，你会发现原来世界如此天高气爽。
〔成云心学〕创始人～初心√
成云社初心
你好，我是一个五年重度抑郁症焦虑症，恐惧症，强迫症康复者。
你知道你为啥是变了衰的药没治好吗？因为吃药从本质上是解决不了心理问题的。并且还有可能带来很多副作用。为什么那些吃了一辈子的药的人都没好呢？医生还骗他们说你去一辈子吃药啊。
其实抑郁症根本就不用吃药。我五年的重度我也没吃过药。现在不是照样好好的吗现在不是依然活的很快乐很健康很健康吗？
我那时候五年我也没吃过呀，我也没花过钱，我就是一直自己扛着。我也没有体会过药物的副作用，我只知道抑郁症到底有多痛苦。整天都被痛苦给围着，头晕，头疼，胸闷，各种躯体症状！
我通过学习改变了自己错误的思维模式和思想观念，提升了自己的正能量，当我这方面彻底改变的时候，我想问题看问题的角度都不同了，这个时候我就赢了，只要你勇于敢于放弃过去，
勇于承认自己过去错了，不然为什么别人活的很开心，你却活的那么痛苦呢？只能证明一个问题，你错了，你的那些思想观念，思维模式都错了。这个时候你在学习正确的思想观念正面的思维模式用正能量去战胜负能量这个过程就变得很简单了如果吃药可能一辈子都好不了有些人为什么需要一辈子吃药呢真的不需要终身服药。
反正我就是这么好的。如果你想好。可以看我底下的回复。找我联系方式。照着我的路都可以走出来了。如果你们执着于吃药。只相信西医。那你们可能一辈子都好不了。
希望大家都能好起来，愿世界再无心理疾病。
正能量小仓仓
抑郁症，为四大症(焦虑，抑郁，强迫，恐惧)之一。
在传统道家的修行体系中，称四大症为四大心魔。是通往心之旅程的四大守门将。我们每个人，在一定程度上，都有四大症，只是严重与否，藏的深与浅的问题。
我们来看一些简单的现象就可以知道了。你是否有要求过他人？尤其在网络评论中，有没有希望他人按照你的意愿去做？这就是强迫症；出门关门，会不会觉得自己的门没有关，又回去看呢？这是深一点儿的强迫症；
再看看焦虑和恐惧。一个人静静待会儿，你会有什么感觉？大多数的人会觉得心里面很空，具体点儿，再感受，焦虑就出来了，再待会儿，有的人就能够感受到恐惧了！
我们认为能够觉察到四大症的人，是觉性比较敏感的，不幸的同时，也是幸运的。
不幸在于，找不到人指导，一生出于苦恼中；
幸运在于，这样的人，更容易找到明师，找到明师，容易在内在自我上有成就，更容易往心性更深的地方走。
我们认为，痛苦也是一种动力，一种道的动力。痛苦本身是生命偏离了道，道对生命的提示。
抑郁症是心性问题，不在药物的解决范畴。
愿患者此生得遇明师！
这是笔者治疗的一位抑郁症患者四个月的对照，下巴上的痣在同一个地方。
本草行者
除了药物治疗，最好配合心理辅导，但是你要选择一个非常认真负责，非常专业的心理医生，否则就是白花钱。
此外，我觉得寻找的新的兴趣点也十分重要，这要看提问者的兴趣爱好和身边的生活、工作环境来决定，各种兴趣点都行，除了违法、违背道德的都可以，最好也不要危害健康。比如打麻将、酗酒这要的爱好肯定是不行的。
我的经验就是运动，运动到一定量的时候体内会分泌多巴胺，会让身心感到愉悦，心情会好起来，给自己制定一个健身计划，慢慢适应就好了。跑步的感觉非常好，能把心理的郁闷之气彻底呼出去。从跑一公里到十公里，再到半马，全马，只要你坚持就行，想想跑全马，在全国也没多少人能跑全马，而你就是其中之一，是不是很有成就感。撸铁也不错，想想自己变成肌肉男是什么感觉，当你身边的人都大腹便便，患有三高和各种潜在疾病的时候，你却可以大快朵颐，大口吃肉，大碗喝酒，是不是也很有成就感，再说健身后的X生活质量，呵呵，不可说……。
一开始运动肯定非常累，难以坚持，但是只要坚持三四个月以后，就会慢慢体会到运动的快乐。
再就是看书，从书中寻找快乐，具体看什么书得看兴趣爱好，思想哲学、宗教、历史、文学，各种书都可以。
和人多交流，参加各种聚会，网上各种QQ群和微信群里都有各种聚会，或者和关系非常好的同学、亲戚、朋友、同事在一起经常吃饭、聊天、小酌，把心理的郁闷之气发泄出来就好了。聊天的时候喝点好茶，龙井、猴魁、安吉白茶、滇红、白牡丹、普洱，什么茶都行，来点好的，稍微贵一点的，买一套好茶具，自己也研究一下茶艺，或者喝咖啡、红酒也行，咖啡壶、咖啡杯、酒杯、醒酒器之类的，稍微讲究一点就行，也算是提高一下自己生活品质。
抑郁症再严重，也会有心情偶尔好一点点的时候，抓住这个让你心情好一点的一瞬间，想想到底是什么让你心情变好的，抓住这个让你心情变好的原因，并且不断放大这个原因，就能找到自己存在的价值，找到属于自己的乐趣。
另外多陪陪爱人、孩子和父母，为他们做点什么，哪怕只是做做饭也行，研究一下菜谱，给家人做一两道可口的饭菜，提高一下厨艺。比如做一道雪衣豆沙，打蛋清就要半个多小时，这半个多小时什么都不要想，就打蛋清，最好在做菜的时候放一点节奏舒缓、曲调和缓、开心的音乐，读书、做家务的时候都可以听音乐。或者给孩子、爱人和父母做他们喜欢吃的菜，他们喜欢吃什么，就让他们随便点，给家人做菜，看着他们吃的那么开心，心里肯定也会有很大的成就感和满足感吧，看见他们开心，你也会跟着开心，慢慢就好了。
或者出去旅行，散散心。或者去自己一直想去的地方，或者随便去一个地方，体力好就骑车或者徒步，否则就和普通旅行者一样坐飞机、火车或者客车。最好找爱人陪同一起去旅行。
以上这些方法都需要提问者去尝试，人的各种想兴趣都是从小培养或者是天生的，能发现自己的爱好有时候也是非常偶然的，与其慢慢找自己的兴趣爱好，不如都尝试一遍，或者干脆随便找一个，我觉得运动和厨艺是最好的选择，我也是从跑不动到跑十几二十公里的，厨艺也是从做简单饭菜，到做雪衣豆沙这种难度比较大、考验功夫的菜的。昨天做的干炸丸子，我一个做厨师的同学说和他们饭店里同事的水平基本差不多，就是味道有点淡，吃完丸子，碗里几乎没有油，我感觉蛮开心的，虽然我知道我同学是在鼓励我，但是至少我的厨艺在进步，比上次做的好一点。一顿干炸丸子，再来点啤酒，虎皮鸡蛋，拌个凉菜，算不上丰盛，但是吃的很开心。
总之，不论什么兴趣点，都需要提问者自己去寻找，别人帮不了你，如果你自己不走出来，别人是无法帮到你的。
最后祝你早日走出抑郁症的阴霾，重新迎接阳光。致所有抑郁症患者。
行远健身
西医西药治不了抑郁症，米氮平、文拉法辛、舍曲林、黛力新都治不了，吃一辈子也吃不好。情志抑郁看中医，中医病症“肝气郁结”便是西医讲的抑郁症。疏肝解郁最好的方子是逍遥散
哈利路亚哈里里
在我的周围就有一个精神抑郁症患者，跑遍各大城市，都没有治好，她严重的时候，总想着自杀，坐摩托车的时候，总想往下跳，她丈夫每天都守护这着她，总是害怕她有啥以外，每天啥也干不成，家里为治病花了不少的钱，经济也瘫痪了，她本人生不如死，在一个偶然的机会，有人给他们推荐真菌多糖。开始他们也不相信，经过多次的推荐和病例分享，他们决定试试，就开始服用，经过半年的服用，病人得的身体得到大幅度的改善，原来感冒特别顽固，每次都要半个月，自从服用真菌多糖以后就没有感冒，免疫力明显提高了，原来需要人照顾，现在可以自理了，每天月还能挣4/5千元呢！
