“住院看病竟然沒花一分錢，這在以前想都不敢想。”7月16日，隆德縣奠安鄉新街村貧困戶陳愛琴告訴記者。今年年初，陳愛琴因類風溼關節炎住進奠安鄉衛生院，住院費用共計1007.10元，受惠於健康扶貧政策，她個人一分錢沒花就出院了。 從以往的“救護車一響，一頭牛白養”“小病變大病，大病要人命”，到如今“有病敢於治，治病不花錢”，我區實施健康扶貧工作以來，絕大多數老百姓真真切切感受到了“獲得感”。
全面篩查 落實到人
“要不是在體檢中發現大病，現在我可能早‘交代’了。”7月7日，彭陽縣小岔鄉耳城村61歲的村民牛志文向記者講述他“重生”的經過。從去年開始，他經常胸悶氣短、渾身乏力、食慾下降，總以為是胃病，就自己買些健胃消食的藥服用，但沒有任何效果。 在今年年初彭陽縣衛計局組織的一次健康扶貧義診活動中，醫生髮現牛志文患有擴張性心肌病，病情比較嚴重。彭陽縣人民醫院當即組織網上專家進行會診，結果與義診醫生診斷一致，建議立即入院治療。經過10多天的治療，牛志文康復出院，他逢人就誇健康扶貧政策好。 從檢查發現病人，動用了縣鄉村三級醫療機構人員，終使病人轉危為安。這是我區針對健康扶貧實施的“六個一”（即明確一所定點醫療機構、簽訂一份服務協議書、制定一張健康卡、建立一個健康檔案、進行一次健康查體、組織一次健康會診）工程保障聯動網絡，確保患病貧困人口全部納入健康管理服務範圍的生動事例。 2017年6月以來，自治區衛生計生委對全區41.8萬建檔立卡貧困人口進行了逐戶、逐人、逐病調查核實，根據貧困家庭的患病人數、病種、病情、治療需求等，明確了疾病診斷和救治措施。 在大病集中救治方面，我區確定了20種大病專項集中定點救治，其中兒童先天性心臟病、兒童白血病等大病，在寧夏醫科大學總醫院和自治區人民醫院救治，食管癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、終末期腎病等疾病，原則上在縣域內醫療保險定點醫院救治，如果縣域內診療能力和水平不足，按照分級診療，按規定逐級轉診。 目前，全區各地已經將因病致（返）貧救治目標全部錄入“全國健康扶貧動態管理系統”，實行增減實時動態化管理，做到及時掌握工作推進、救治效果、個案查詢、統計分析和跟蹤管理等情況。下一步，各地還將做足“繡花功夫”，嚴格信息審核工作流程，全面提高信息及時性、準確性，實現動態管理，實時跟蹤，提升健康扶貧工作的精準性和有效性。
逐戶簽約 精準到病
“我70歲的老父親患有高血壓、糖尿病，有時我上班忙照顧不上。後來，通過家庭醫生簽約服務，隨時監控父親的病情，有不懂的還可以諮詢。”家住銀川市西夏區夢園小區的李先生對家庭醫生簽約服務讚不絕口。 疾病重在預防，關口需要前移。解決因病致貧、因病返貧的根本任務是減少發病，通過精準防控，實現以最小的衛生投入獲取最大的健康效益，讓貧困群眾少生病、少生大病。 今年，自治區衛生計生委實施了因病致貧、因病返貧重點疾病精準防控工作，對造成因病致貧、因病返貧前10位的疾病，以及地方病等進行發病情況流行病學調查，分析掌握各地導致因病致貧、因病返貧重點疾病風險因素。 針對貧困地區疾病譜特徵，我區實施有針對性的健康干預，對腫瘤、腦卒中進行篩查，對高血壓、糖尿病、精神病、結核病進行健康管理。建立對60歲居民免費健康體檢制度和婦幼健康“七免一救助”制度，對貧困地區新生兒進行48種疾病篩查和防治等，貧困地區出生缺陷發生率和重大傳染病發生率明顯下降。 我區加大貧困地區基層醫療設施建設，爭取中央投資1.98億元，改擴建貧困縣8個縣級醫療機構、9所鄉鎮衛生院，實現了遠程會診醫療系統和標準化鄉鎮衛生院、村衛生室全覆蓋。大力建設醫療集團、縣鄉村一體化等多形式的醫療聯合體，城市二級以上公立醫院對口支援貧困地區基層醫療機構，基層疾病防控能力進一步提升。 截至今年3月底，全區共組建家庭醫生團隊1679個，0-6歲兒童、孕產婦、65歲以上老年人、殘疾人等重點人群和高血壓患者、糖尿病患者等慢性病人群簽約服務覆蓋率達到67.1%；完成農村建檔立卡貧困人口簽約50.8萬人，簽約率98%。 下一步，全區各地將根據調查分析結果，對因病致貧發病率較高的腦血管病、類風溼性關節炎等疾病和布病、包蟲病等地方病，針對性地開展高危人群的篩查，以及慢性病的防治和健康管理，積極推進家庭醫生簽約服務，提高貧困人口慢病管理水平，做到早發現、早預防、早控制。
政策引領 服務支撐
“我住院11天，總共花了3497元，經過‘一站式’結算，最終個人只支付了237元，真的是太方便了。以前各報銷各的，得跑好幾天。”7月7日上午，彭陽縣白楊鎮居民杜廷仁剛剛在彭陽縣人民醫院“一站式”結算窗口辦理完出院手續，對醫院改進醫療服務的便民舉措豎起了大拇指。 記者在採訪中發現，健康扶貧需要學會“彈鋼琴”，瞄準大病、慢性病群眾，“靶向治療”效果非常明顯，但在實際操作中，群眾也經常遇到異地結算困難、不能盡享政策利好等問題。 去年以來，我區整合醫保前端即時結算平臺，建設了城鄉居民健康扶貧醫療保障“一站式”結算系統，為健康扶貧醫療保障政策的落地實施提供基礎保障。“一站式”結算系統共享人社、民政、扶貧、衛計、商業保險公司等信息資源，準確登記建檔立卡貧困人口信息、精準識別各類醫療保障對象身份、統一執行報銷補助政策，實現了建檔立卡貧困人員身份證信息、社保卡信息、民政救助信息、扶貧檔案信息、因病致貧信息的“五統一”。 藉助“一站式”結算系統，我區建檔立卡貧困參保人員辦理一次出院結算報銷手續，就能同時享受基本醫療保險待遇、大病保險待遇、醫療救助待遇、扶貧報銷待遇和財政兜底補助待遇，徹底解決了貧困參保人員“墊付”住院醫療費的問題，切實減輕了參保貧困人員醫療消費負擔，讓貧困群眾不墊資、少跑路。 為保障健康扶貧工程順利實施，我區為因病致貧、因病返貧農村建檔立卡貧困人口建立基本醫保、大病保險、商業保險、民政救助、財政兜底“四保障一兜底”的健康扶貧綜合醫療保障體系。寧夏建檔立卡貧困患者可享受先診療後付費醫療服務；在住院報銷時，起付線從以前8100元至9500元降低到3000元，報銷比例在普惠性基礎上再提高5個百分點；重特大疾病患者年度最高報銷限額提高到16萬元；個人自付費用累計超過5000元或自付比例超過10％時，超過部分由各級政府兜底。
寧夏日報記者 周 宏 李志廷 週一青 和牧川 採寫
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