在一个特殊的病房里，有很多仪器，病房里有老年人和年轻人，他们每个星期至少要去3次这个病房，而且每次要在这个病床上躺3-4个小时。这些患者有的甚至不能做饭或者扫地，需要家人全程照顾，他们的生活质量非常差，而且治疗费用非常高，一旦进入到这个病房，就意味着迁徙生命，他们剩余的生命平均为5年。
这个病房就是透析病房，尿毒症患者，透析是他们维持生命的唯一方式， 60%的透析患者是由于同一种疾病导致的尿毒症，这种疾病在我国有着非常庞大的人群，到底是什么病呢，没错就是糖尿病、高血压引起的肾衰竭。
这个病是如何形成的呢？早期如何预防和治疗呢？带着这个疑问，今天请到了著名肾病专家白志诚主任为大家揭开迷惑。
简介
著名肾内科专家、中华医学会理事、国际肾病研究中心委员。
擅长
慢性肾炎、肾病综合症、肾囊肿、糖尿病肾病、高血压肾病和各种原因引起的肾积水等肾脏疾病。
糖尿病引起的肾病
什么是糖尿病？
糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，持续的高血糖与代谢紊乱等可导致全身组织器官，特别是眼、肾、心血管及神经系统的损害和衰竭。
什么是糖尿病肾病？
糖尿病肾病是由高血糖导致的肾小球硬化症。目前我国糖尿病患者20%～30%会发生肾病，终末期糖尿病肾病已占肾透析治疗患者的50%以上。
糖尿病为什么会导致肾病呢？
糖尿病肾病是糖基化产物在肾小球基底膜沉积导致的肾小球硬化，进而引起的肾功能下降。动脉的硬化使肾脏供血的灌注减少，导致的肾小球硬化，进而引起的肾功能下降肾小球基底膜均匀肥厚伴有肾小球系膜细胞基质增加、肾小球囊和肾小球系膜细胞呈结节性肥厚及渗透性增加。
糖尿病引起糖尿病肾病，糖尿病肾病加重导致肾功能衰竭，肾功能衰竭继续加重到了终末期就是尿毒症。糖尿病是因，尿毒症是果。
糖尿病肾病的五个分期
01
肾小球高过滤期
02
不稳定蛋白期
03
稳定蛋白期
04
临床蛋白期
05
尿毒症
糖尿病肾病早期，肾小球并无实质性损伤，经严格控制血糖后，能改善肾小球基底膜的滤过环境，从而使微量蛋白尿排出减少，甚至可以使病情恢复正常。但若进入晚期，则为不可逆病变，治疗只能延缓病情发展，因此还是强调早期干预及治疗。
活血、排毒、扶肾—平糖扶肾方
主要材料：天花粉 、葛根、 玉竹 、知母 、肉桂。
常女士在七岁的时候因为外伤摘除了一个肾脏，十年前又患上了高血压、糖尿病，也没有在意，因为偶然一次出现腰疼，腰酸，翻身困难，经检查发现是糖尿病肾病，经过白主任的治疗，现在恢复的挺好的。
专家提示：
糖尿病患者应该定期到肾内科门诊随访，在监测血压和血糖的同时，定期检查尿微量白蛋白、尿常规、血常规、肾功能、24小时尿蛋白定量、肾脏彩超了解肾脏情况。
高血压引起的肾病
什么是高血压肾病？
由高血压导致的肾脏病称高血压性肾脏病，是导致终末期肾脏病(尿毒症)的重要原因，高血压对肾脏主要损害肾小球和肾小管，一般而言，久不控制的高血压，5年时间就会出现肾损伤。
总之，无论是原发性高血压还是患肾病后继发性高血压，未加控制的高血压是导致肾功能恶化的罪魁祸首。
那么高血压药肾病的病因是怎么形成的呢？
因为我们身体的肾脏本身就有过滤体内毒素的作用，还可以防止蛋白和血细胞的物质漏出血管，一旦发生高血压，就会使血管内血液压力增高，会导致蛋白漏出，蛋白一旦露出，就会对肾脏的滤网系统造成严重的破坏，最后就会形成恶性循环，时间久了之后就会发生难以逆转的损伤，肾脏代偿增大，甚至会出现肾衰竭。
高血压的分类：
01
原发性高血压
02
继发性高血压
高血压肾病症状：
01
血压升高
02
泡沫尿
03
夜尿增多
04
双下肢水肿
水肿常为首发症状，呈全身性明显水肿，指压有凹陷。严重患者可并有胸水、腹水，当胸水、腹水较多时可引起呼吸困难、脐疝或腹股沟疝。
活血化瘀外敷包
使用方法：用醋浸泡，增加药效，增加电极的导电率。
专家提醒：
高血压患者，如果病史超过了5年，那么最好每年检查一次尿微量白蛋白，如果数值高于25，说明肾脏已经开始受损了，必须要引起重视，积极治疗。
肾衰竭的出现不仅会影响到患者的身体健康，严重时还会威胁到患者的生命安全，因此人们在生活中只有做好肾脏的护理工作，积极做好预防肾衰竭的工作，才可以更好的保持健康。不少人对于怎样预防发生慢性肾衰竭的问题很是关心，肾衰竭是各种慢性肾脏疾病发展到后期引起的肾功能部分或全部丧失的病理状态，因此可以说肾衰竭是可以预防的，在生活中只要预防肾脏的不受到伤害，就可以预防肾衰竭的发生。
预防发生慢性肾衰的方法有：
1、预防中毒
资料表明：20%～50%的急性肾功能衰竭是由药物引起，还有部分因接触有害物质所致。因此，患者应尽量避免使用和接触对肾脏有毒害的药物或毒物。若属意外服用或接触应及时发现和及早治疗。
积极治疗原发病对各种急、慢性肾小球肾炎、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎或可能累及肾脏的疾病(如高血压、糖尿病)积极治疗，防止慢性肾衰的发生。
3、进行五脏的调养
患者应平素起居、饮食有节，讲究卫生，养成良好的生活习惯来避免外邪侵袭，尤其在传染病流行的季节和地区更应加强预防措施;不过食辛辣炙皇厚味，以免滋生湿热;调畅情志，保持精神愉快，使气血畅达而避免产生气滞血瘀;加强体育锻炼，提高机体防御能力。
4、合理的饮食
合理的饮食方案低蛋白、低磷和低脂饮食，对慢性肾脏疾病的肾功能保护作用已被得到实验室及临床的证实。目前强调为了预防慢性肾衰的发生，血肌醉在159.1微摩尔/升时就应该限制蛋白摄入量。
5、采取防止结合
一旦有诱发急性肾功能衰竭的原发病发生，应及早治疗，注意扩充血容量，纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡，恢复循环功能。若发现本病将要发生，应早期采取措施，补充血容量，增加心排血量，恢复肾灌流量及肾小球滤过率，排除肾小管内梗阻物，防治感染，防止DIC、肾缺血引起的肾实质的损害。同时尽早应用活血化瘀药物，对预防本病发生有积极作用。
6、避免或消除危险因素
避免或消除某些危险因素应用对肾脏有毒性的药物、严重感染、脱水、尿路梗阻(如结石、前列腺肥大症)、创伤等因素，往往可使原有肾脏疾病加重，肾功能恶化，促使肾功能衰竭发生。实际上，经常性的、高质量的随诊，可减少或避免这些危险因素发生，或及早发现并加以纠正。
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