中老年高發的夜尿症的診斷、分型、危害和注意事項

摘要:本文敘述了:什麼是夜尿症和夜尿量;夜尿症的發病率與危害;夜尿症的分型;夜尿症的診斷和夜尿症者注意事項。

關鍵詞:夜尿症 夜尿量 24小時尿量 抗利尿激素 心力衰竭 組織液瀦留 前列腺增生

中老年高發的夜尿症的診斷、分型、危害和注意事項

什麼是夜尿症和夜尿量

2003年國際尿控協會對夜尿的定義是:夜間因排尿憋醒大於2次。同時規定夜尿量為夜間所有排尿量與清晨第一次排尿量的總和。但夜尿為醒來排尿。當排尿行為發生在睡眠狀態時,則屬於夜間遺尿,不在此範疇。

夜尿症的發病率與危害

夜尿症是中老年人的常見病。其發生率和夜尿次數隨年齡的增長而增加。流行病學研究表明,小於30歲的人群夜尿大於2次的發生率大約是3%,40歲以上人群22.8%,而在60-69歲的人群中則為30%,70歲以上的老人則為40%。夜尿症是引起中老年人睡眠不足和失眠的重要原因。由於夜間醒的次數增加,導致睡眠不足,不僅使體力下降,疲勞乏力,工作學習效率低,精神萎糜,注意力不容易集中,記憶力差,情緒抑鬱、煩躁、易怒,食慾改變,黑白顛倒,並且可加重其他慢性疾病的病情。因此,對中老年人夜尿症必須重視。

中老年高發的夜尿症的診斷、分型、危害和注意事項

夜尿症的分型

1. 多尿型

對尿量多的定義為:成人每24小時尿量大於40毫升/每公斤體重。多尿型常見,所患疾病本身使機體產生的尿量就多。常見為患上了糖尿病而多尿或患上了尿崩症。

2. 夜間尿量增多型

患者24小時總尿量正常,但夜間排尿量超過24小時尿量的33%,即診斷夜間尿量增多型夜尿症。正常人夜間抗利尿激素分泌增多,從而使夜間尿量減少。而老年人抗利尿激素分泌減少及缺乏晝夜規律是造成老年夜尿症的內分泌原因。另外,慢性心力衰竭可引起遠端組織液瀦留,日間積聚在下肢的過多體液,在夜間平臥時大量回流,經腎臟排出體外,造成夜間尿量增加。

3. 夜間膀胱功能容量減少型

其特點是夜間排尿次數多,但夜間尿量(夜尿量)/24小時總尿量小於33%,良性前列腺增生及膀胱過度活動症是引起老年男性此型的常見原因。也與下尿路症候群密切相關。

4. 混合型

即夜間尿量增多型合併夜間膀胱功能容量減少型。統計表明,7%夜尿症為單純夜間尿量增多型,57%為夜間膀胱功能容量減少型,36%為混合型夜尿症。

中老年高發的夜尿症的診斷、分型、危害和注意事項

夜尿症的診斷

排尿日記是夜尿症最重要的評估和診斷的手段。排尿日記包括24小時的排尿次數、夜間排尿量總的排尿量、晨尿、睡眠時間、排尿時間、晨起時間、24小時飲水量或其他飲食、每次排尿量等情況。醒後還要補記:睡眠狀況、精力、煩惱、生活質量等情況。記錄這些情況,應設計好以儘量不影響睡眠為準,許多內容,是第二天補做的或他人幫助的。

夜尿症者應首先設法避免在入睡後3-4小時內排尿

睡眠通常分為淺睡眠和深睡眠兩種,在最初的3-4小時為深睡眠、慢波、是最恢復體力的時間。在這一段時間內如果患者起床排尿,則容易在第二天更感到疲勞。當然,有些患者做不到,但應有這一概念,並沒法去做,以減少夜尿對體力、精力的恢復。

日常生活、心理也可引起夜尿量及夜尿次數增多

有些人喜歡在晚間食用一些水分較大或利尿的食物如西瓜、水果等。或喜好品茶、喝咖啡、飲酒,這些也會導致夜尿頻。心理因素、冬季受到寒冷刺激等,排尿次數也容易增加。


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