在引起男性不育的因素中，最令人生畏的當數“無精子症”了。丈夫們看到男科醫師在病歷上打上“無精子症”時，心裡一定無比悲傷，難道無精真的只能選擇供精試管了嗎?愛寶來寶妹想告訴大家， “無精子症”未必真的是“無精子”。
無精子症是指連續3次取精，將射出的精液離心沉澱後顯微鏡檢查均未發現精子。請注意一下定義中僅指射出的精液裡面沒有精子，這並不代表精子產生的場所—睪丸及輸精管道沒有精子。
睪丸的解剖及其功能
無精子症的病因較為複雜，概括起來可分為兩大類;梗阻性無精子症(OA)和非梗阻性無精子症(NOA)。
梗阻性無精子症(OA)
OA，顧名思義，是由輸精管道的堵塞引起的無精症。精子由睪丸產生，並在生精上皮釋放後達到形態上的成熟，由輸出小管依次運輸到附睪頭、體、尾，以達到功能上的成熟。位於附睪尾部的精子通過輸精管的輸送到達射精管，再經雙側射精管到達尿道。上述環節任何一個部位出現阻塞均可能導致OA。在臨床上，導致OA的病因大致可以分為先天性因素(遺傳性因素)和後天性因素。
對於先天性因素而言，雙側輸精管缺如是常見病因，該病常伴發精囊腺的缺如和附睪頭的發育不良。目前研究發現CFTR基因是其關鍵致病基因，但對於漢族人群而言，CFTR基因致病比例較低，決定漢族人群先天性雙側輸精管缺如的致病基因還需要進一步研究證實。
對於後天性因素而言，附睪炎引起的附睪-輸精管阻塞是原因OA的常見。此外，射精管囊腫、鈣化，附睪結核，手術造成的醫源性損傷(如疝氣)仍是較為常見的致病因素。
睪丸穿刺
由此可見，OA所導致的無精子症只是因為輸精管道堵塞引起，而睪丸中精子的產生不受影響。因此通過睪丸-附睪穿刺取精結合輔助生殖技術，OA的患者仍然可以獲得屬於自己的寶寶。在俄羅斯試管嬰兒流程中，就有二代試管嬰兒單精子注射技術輔助。不僅如此，通過近年來發展起來的男科顯微外科技術，部分OA患者的輸精道可以實現再通重建，進而能夠自然生育。
非梗阻性無精子症(NOA)
對比OA，NOA的患者並沒有那麼幸運，這些患者睪丸本身產精能力低下，大都數患者睪丸中不存在或者僅存在極微量的精子。
NOA的病因也可分為遺傳因素和後天因素。
常見的遺傳因素見於： 克氏症的患者：其染色體核型為47，XXY; Y染色體AZF區的缺失的患者：AZF區分為a,b,c三個區域，其中a或b區的缺失表現為完全性無精子，而c區缺失患者睪丸可產生少量精子; 先天性性腺功能減退的患者：表現為FSH, LH, T均顯著降低，無精子發生成熟。
後天因素常見於雙側隱睪，青春期後腮腺炎，後天性性腺功能減退以及腫瘤患者放化療等。
目前對於NOA的治療相對比較棘手，AZF a區或者b區缺失的患者確診後就失去了生育的機會，只能通過供精的方式獲得寶寶;而對於c區缺失、隱睪、腮腺炎、克氏症等應依據情具體況予睪丸穿刺取精甚至顯微取精以獲得精子，再結合輔助生殖技術嘗試使患者獲得寶寶。研究表明，其獲得精子的可能性分別為88%(c區缺失)，64%(隱睪)，88%(腮腺炎)和39%(克氏症)。對於性腺功能減退者，通過內分泌治療，還是有自然生育機會的。
俄羅斯試管嬰兒中心專家提示：臨床上診斷為無精子症的患者不一定是完全沒有精子，應積極配合男科醫師的檢查，確定無精子症原因，依據實際情況採取相應治療措施。也可通過第二代試管嬰兒從睪丸、附睪穿刺獲取精子，從而解決男性不育的問題。
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