虛實有無
用不用藥是依情況而定的。畢竟，如果你是剛坐完過山車下來或是正面對一群窮兇極惡的歹徒下測量出的血壓，而平時血壓在正常範圍波動的話，自然是不必要去吃藥的。因為這不過人在應急情況下腎上腺素正常飆升後造成的一過性血壓升高，緩一緩再量一下血壓多半就正常了。這種暫時性的高血壓並不能稱之為嚴格意義上的高血壓病，實際生活中，很多人都會出現這種。例如：因為看到白大褂或是在醫院緊張出現的白大衣高血壓、還是劇烈運動、熬夜、焦慮、飲酒等，出現的暫時性血壓升高。不放心的話可背一個24H動態血壓，即可明確診斷。
其次，如果真是年輕人長期血壓維持在160/100mmHg上下，除了需要積極降壓治療外，最重要的是要找到病因。我們傳統意義上的高血壓多是指原發性高血壓，病因不明，跟年齡、肥胖、吸菸、環境、異常等相關，所以，這類高血壓患者多見於45歲以上的中老年人，已經診斷為高血壓病，則多半需要終身用藥控制血壓。而年輕人出現不明原因高血壓，則需要積極排查是否屬於繼發性高血壓，也就是說有沒有其他病引起的高血壓，例如腎病綜合徵、急慢性腎炎、庫欣綜合徵、原發性醛固酮增多症、嗜鉻細胞瘤、動脈狹窄等疾病，一般這類高血壓治療原發病是關鍵，只要原發病控制得當，血壓自然會隨之下降，自然也就不用長期應用降壓藥了。
本期答主：張克慧，醫學碩士
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生命召集令
首先，您實際想表達的是年輕時患有高血壓，目前高壓160，低壓100對麼？那麼您說血壓160/100，藥師可能會更準確的幫助您解答問題。現在我將您的問題拆解成以下幾個小問題，希望能解答您的疑惑。
什麼是高血壓？
高血壓病是一種由多種因素相互作用所致的、以血壓升高為主要臨床表現的、複雜的、進行性的心血管綜合徵，通常我們簡稱為高血壓。2017年《國家基層高血壓防治管理指南》將高血壓的診斷標準定義如下：
為什麼要降壓？
高血壓不僅僅是血壓數值發生了變化，更是把數值升高視為一種信號，因為僅僅根據血壓數值判斷疾病的嚴重程度有很大的缺陷，心、血管、腎、腦的損傷可能發生在高血壓之前。而高血壓又是多種心、腦血管疾病的第一位危險因素，他可以影響這些重要臟器的結構與功能，最終導致他們功能衰竭。因此，治療高血壓的長遠目的是最大限度地降低心血管發病和死亡的總危險。
降到什麼程度？
高血壓患者的降壓目標是：收縮壓＜ 140mmHg 且舒張壓＜ 90mmHg。如果年齡≥ 80 歲並且沒有合併糖尿病或慢性腎臟疾病的患者，降壓目標為：收縮壓＜ 150mmHg 且舒張壓＜ 90mmHg。
而合併冠心病、糖尿病、腎功能不全的血壓目標為130/80mmHg左右，但病程長或心血管病高危者血壓目標可放寬為＜140/90mmHg。腦血管病（非急性期）一般血壓目標為＜140/90mmHg，理想目標為≤130/80mmHg，雙側頸動脈嚴重狹窄者適當放寬血壓目標。
需要吃降壓藥麼？
160/100mmHg屬於高血壓二級，加之您提及到年輕時就患有高血壓，很有可能已經發生了一些靶器官的損害，建議您立即開始降壓治療，同時應該及時到醫院體檢，瞭解自己的身體情況。
會不會有副作用？
目前還沒有任何一個藥品不會發生不良反應，不要因為害怕藥物不良反應而害怕服藥，因為忽高忽低的血壓和持續的高血壓帶來的危害要遠大於藥物不良反應。建議在醫師、藥師的幫助下選擇合適的降壓藥、正確服用，還是可以達到既能降壓，又能減少不良反應的發生。
哪些藥可供選擇？
目前常用降壓藥包括5類：XX普利（血管緊張素轉換酶抑制劑）、XX沙坦（血管緊張素II受體拮抗劑）、XX地平（鈣拮抗劑）、XX洛爾（β-受體阻滯劑）和利尿劑。
XX普利：適用於合併各種心臟疾病、糖尿病或輕度腎功能損傷的病人，常見的不良反應是咳嗽，初始用藥期間如發生可發生口唇、眼瞼、耳垂、陰囊、舌、咽等組織疏鬆部位的腫脹或呼吸困難等症狀時應當立即停藥並及時就診。用藥期間應當監測血鉀、腎功能和血常規。
XX沙坦：如果XX普利不能耐受可以選擇XX沙坦，降壓效果確切，並且不良反應相對較少，用藥期間應當監測血鉀、腎功能。
XX地平：適合老年高血壓、單純收縮期高血壓及對其他藥物不敏感的高血壓患者，合併動脈粥樣硬化的高血壓患者也可從中獲益。服用此類藥建議選用長效製劑，如氨氯地平、樂卡地平、拉西地平等，也可選用緩釋、控釋劑型，比如XX地平緩釋片/控釋片。用藥期間可產生面部潮紅、頭痛、心跳加快、踝部水腫等副作用。
XX洛爾：適用於心率偏快、冠心病的高血壓病人。如用藥過度都能導致心動過緩，同時有誘發支氣管哮喘、影響血糖、脂血代謝等不良反應等。此類藥物且能掩蓋低血糖的臨床徵象，所以合併糖尿病的患者用藥時需注意監測血糖。對同時合併房室傳導阻滯、高脂血症、高尿酸血癥、哮喘的病人不宜使用。用藥期間應監測心率。
利尿藥：適用於高血壓早期或輕型高血壓病人。如氫氯噻嗪（雙克）、呋噻米（速尿）等。長期大量應用會引起低鉀血癥、高鈣血癥、高血糖和高脂血症等不良反應。所以目前一般不單獨使用，常常使用小劑量與其他藥物聯用，以達到1+1>2的效果。
藥事健康
您好，感謝提問。按照高血壓現行指南的推薦，如果血壓在160/100mmHg以上，應該立即啟動降壓治療的。所以，對於您的情況，首先要明確，血壓是否已經超過了這個界限，如果超過的話，多數患者都需要服藥的。而服藥的種類和劑量，需要根據患者個體情況而定。
至於副作用方面，如果用藥合適的話，副作用的發生率並不高。如下為您具體分析血壓的相關知識。
所謂血壓，指的是血管內血液對血管壁的壓力，這個壓力就是血壓。血壓由兩個數值組成，即高壓和低壓，專業名稱分別為收縮壓和舒張壓。當人體的心臟在收縮的時候，主動脈內的壓力最高，這個壓力，就是收縮壓；而心室在舒張期，主動脈內壓力最低，稱為舒張壓 。
所謂高血壓，指的是在診室裡，測量血壓至少3次以上≥140/90mmHg。不管高壓或者低壓，只要高於這個界限，就算是高血壓了。
從高壓的角度分級，如果高壓在140-160mmHg之間，屬於1級高血壓；在160-180mmHg之間，屬於中度高血壓；而≥180mmHg，屬於重度高血壓。而低壓的角度分級，如果低壓在90-100mmHg之間，屬於1級高血壓，在100-110之間，屬於中度高血壓，而≥110mmHg，屬於重度高血壓。所以說，160/100mmHg的血壓水域2級高血壓了。
但如果是輕度的高血壓，沒有身體器官上的損害，是不急於用藥的。而中度高血壓，就可能需要用藥了。還有一種情況，就是，即便是血壓在140-160/90-100mmHg，也就是所謂的1級高血壓，但是患者有靶器官的損害，或者有多項危險因素，如糖尿病等，在危險分層上，也算高危的患者，就需要積極降壓的。如果是處於這個分級的高血壓患者，即便是沒有症狀，一般也都需要服用的。
惠大夫在江湖
王醫生，王醫生，我昨天測血壓160/100，能吃降壓藥嗎？
王醫生說:不是能不能，是必須吃，但您需要多測量幾次。
因為血壓受很多因素影響，我們不能根據一次血壓結果來決定是不是吃藥。
我們排除血壓計的誤差，要排除活動、喝酒、喝咖啡、憋尿、運動等等原因引起的血壓變化。
更何況血壓是波動的，並非一條直線，也不可能一直160/100。
假設您的測量準確，多次血壓均高於160/100，那麼就屬於高血壓2級。
我們看看上週才發佈的最新高血壓指南怎麼建議:
1、2級和3級高血壓患者，無論心血管風險水平如何，都應立即啟動藥物治療加生活方式改善，治療後再對血壓進行評估。(對於160/100，屬於2級高血壓，應立即開始服藥治療。)
2、老年患者，根據具體情況進行治療。對於健壯的65歲-80歲的老年患者，當收縮壓為140~159 mmHg時，推薦進行藥物治療並同時改善生活方式。
(老年人，沒有特殊情況，也應該開始服藥。)
3、對於收縮壓>160 mmHg的健壯老年患者（即使是年齡>80歲），也推薦進行藥物治療，並同時改善生活方式。
(超高齡患者，即使80歲以上，如果能耐受，也建議服用降壓藥。)
4、對於虛弱的老年患者，只要能夠耐受，也應該考慮進行藥物治療。 在新版指南中，對高齡老年人的降壓治療不再保守，如果患者能耐受治療，則年齡不是限制因素。
(只要能耐受，血壓160/100，就需要服用降壓藥來治療，前提是血壓降下來後沒有不舒服。)
所以，從最新的指南來看，血壓160/100mmHg，如果沒有特殊情況，不管多大年齡，都需要服用降壓藥來治療。
當然，生活方式的改變是貫穿高血壓治療的始終，不管吃不吃降壓藥！
心血管王醫生
年輕人高血壓160/100mmhg，這已經是接近二級高血壓的水平了，需要考慮的，不是能不能吃降壓藥的問題，是如何合理用藥控制血壓的問題。
高血壓沒感覺就不用吃藥嗎？
對於高血壓的控制，很多人都有一個誤區，認為沒感覺就不用服藥。但這種想法真的不可取。高血壓與感冒不同，感冒了，就會鼻塞、打噴嚏、嗓子疼、咳嗽，但高血壓對於身體的傷害往往是緩慢的，沒有感覺的，因此高血壓又被稱作“靜默殺手”。
很多人血壓偏高，身體卻沒有不適的感覺，特別是很多年輕人，這種現象就更為普遍，但是高血壓長期不控制，會對心血管系統、腦血管、腎臟、眼底等部位都有漸進性的傷害，一旦出現高血壓的併發症，這時候再控制血壓，往往問題都解決不了了。
因此，高血壓控制的目標雖然是控制血壓的平穩，但其最終的目的還是為了身體的整體健康。身體長期高血壓，就像你的血管長期工作在過大的壓力下，動脈粥硬化，心血管問題、腎臟問題，隨時都有可能伴隨發生。
因此，不管是年輕人還是中老年人，如果發現有高血壓的情況，不管是否身體有感覺，都應該根據情況控制血壓在健康範圍內。
有些朋友擔心服用降壓藥物有副作用，的確，每種藥物都有它們的作用機理和副作用，但相對於控制好血壓對於身體健康的獲益來說，要遠遠大於服用降壓藥物產生的身體可耐受的副作用。
年輕人高血壓如何控制？
對於題主提到的情況，年輕人，收縮壓160，舒張壓100，即使在沒有其他心血管風險的情況下，也應該服用藥物來控制血壓了。如何控制，簡單說幾點：
1. 合理選擇藥物——儘量選擇長效藥物，每天服用1次即可的最好，如果血壓控制不良，可以考慮降壓藥的聯合應用。
2. 注意藥物的副作用，身體能耐受，又能平穩控制血壓的就是合理的藥物。對於題主的情況，推薦普利類或沙坦類降壓藥。普利類藥物如果服用初期有乾咳，在能接受的範圍內，堅持服藥一般可耐受，如身體不耐受，可考慮換服沙坦類藥物。這兩類藥物服用期間，都要注意監測血鉀。
3. 除了服用藥物，還應注意生活上的調整。堅持少鹽飲食，適度運動，控制好體重，不要吸菸酗酒，不要熬夜，不要精神壓力過大，對於血壓的調整都是有益的。
李藥師談健康
別說是年輕時，就是上了點年紀，這個血壓數值也是必須吃藥的水平了。
正常人血壓水平低於140/90毫米汞柱。最近美國高血壓及心臟病協會將此標準下調到130/80毫米汞柱，就是提醒我們要加大對高血壓的干預力度了。
高血壓使心臟做功增加，腎臟負荷加大，血管加快老化，長此以往會併發致命性疾病，所以必須吃藥把它降下來。吃藥不是為了治好高血壓病，而是把血壓降到一個較低的水平，防止或延緩併發症的產生。
吃藥會不會有副作用？古語說是藥三分毒，沒有副作用就不是藥了。但是古語還說了，兩害相權取其輕，副作用對身體的危害相比高血壓對身體的危害小很多，權衡利弊就要吃藥了，況且臨床一線五類降壓藥副作用都是很小的，發生概率也不大。吃藥一定要在醫生指導下進行，年輕人及早把血壓降下來對預後影響不大。
樓蘭刀客11853211
就是因為年輕，才需要早點吃藥控制。不要等以後併發症出現才想起吃藥。那時候可麻煩了，生活質量也會下降！目前一線降壓藥基本沒什麼副作用。就算有，也遠遠大於高血壓對你的危害。建議去醫院做個高血壓的全套檢查看看有無繼發，或者原發對症用藥。定期複查肝腎功能尿常規！本人也很年輕，高血壓3級。目前在用藥！後悔沒早點吃藥控制
專業空軍30年
不管是多大年齡血壓達到這個數必須合理降壓。藥物配合非藥物治療。藥物治療可先選擇卡託普利12.5mg一日兩次口服，高血壓藥物治療劑量應個體化，先從小劑量吃起，若配合非藥物治療血壓能長期穩定就堅持服藥，若不能降到正常卡託普利增加劑量，當加到一次25mg一日三次口服血壓仍不能降常時可考慮再增加一種降壓藥比如鈣離子拮抗劑（硝笨地平及硝笨地平緩釋片）。高血壓的非藥物治療:合理飲食（鈉的攝入量 內臟動物腦 肥肉等等）戒菸 戒酒，控制體重，加強體育鍛煉。通過以上所述一般情況下血壓可降至正常範圍。希望能幫到您！
守候幸福79608381
這個血壓數據，已經接近中度高血壓了，必須進行系統治療，千萬不能掉以輕心，否則會出現大問題，不要以為降壓藥對身體有付作用，和你的高血壓對心腦血管以及心臟造成的傷害相比較，利大於弊，現在的降壓藥對身體沒什麼付作用，本人已經吃了十多年降壓藥，血壓控制的很好，也沒發現有付作用，所以血壓高的朋友，要及時就醫，按時服藥，方為上策。
