药明康德/报道
今年5月，e药环球报道了世界癌症领域两大权威机构——世界癌症研究基金会（WCRF）和美国癌症研究所（AICR）发布的一份报告。这份报告对数十年来有关癌症的研究证据进行了总结，在饮食、营养、运动方面提出了十大建议，堪称是迄今为止最全面的生活方式防癌建议。
且慢，真的最全面吗？我们来看一下这十大建议：
- 保持健康体重；
- 积极参加体力活动；
- 吃富含全谷类、蔬菜、水果和豆类的饮食；
- 限制摄入“快餐”和其他高脂、高淀粉或高糖的加工食品；
- 少吃红肉和加工肉类；
- 限制摄入含糖饮料；
- 限制饮酒；
- 不要使用补充剂来预防癌症；
- 对于母亲：如果可以的话，请给宝宝哺乳；
- 癌症诊断后：如果有可能，也请遵循这些建议。
有没有觉得漏了点什么？对呀，最重要的不吸烟怎么没有啊？
不吸烟有多重要呢？10月10日，美国癌症学会近日发布了癌症一级预防计划，对已经确定并且可以改变的癌症危险因素进行了总结。这份报告发表在医学领域影响因子最高的《临床医师癌症杂志》（CA:A Cancer Journal for Clinicians）上（参见：影响因子244神刊CA发布：癌症防控头等大事莫过于此！）。
我们知道，癌症的主要危险因素是遗传和环境。遗传因素至少在目前我们还没有办法改变。环境又分为社会和自然的大环境，以及个人身边的小环境。大环境改起来也比较困难，但是个人生活方式的小环境，相对来说改起来还是比较容易的。
这份报告指出，在这些可以改变的因素中，最重要的防癌措施是控制烟草，其次为减肥、减少饮酒、改善饮食结构、增加体力活动等。
报告指出，一直以来，烟草都是全球癌症、心血管疾病和非传染性疾病的主要原因。烟草和烟草烟雾含有超过8000种化合物，其中有70多种化学物质已被IARC确定为人类和/或动物的致癌物质。吸烟可引发包括肺癌、口腔癌、鼻咽癌、食管癌、肾癌、肝癌、胰腺癌、胃癌、结直肠癌等多种癌症 。
自1991年以来，美国癌症死亡率下降了26%，一半以上的降幅就是因为吸烟减少。尽管如此，主动吸烟和二手烟仍然是癌症发病（19.4%）和死亡（29.6%）的最常见原因。大量证据表明，烟草控制可以预防的癌症死亡，比任何其他一级预防策略都要多。而且戒烟在任何年龄都是有益的。吸烟会导致寿命平均减少十多年，在40岁以前戒烟通常可以恢复9年。
现在回过头来再看前面提过的“防癌十大建议”，真的没有戒烟这一条。是制定这“十大建议”的专家们没有认识到吸烟的危害吗？还是他们一时疏忽忘记了？
答案：以上都不是。
如果我们看一下“防癌十大建议”的具体内容（参见：世界权威机构发布：2018年最新防癌十大建议），就会发现其中明明白白地写着：“要想降低患癌症的风险，第一重要的事情是不吸烟，第二就是保持健康的体重”、“不吸烟（包括避免接触任何其他烟草产品）、避免过量日晒对于降低癌症风险也很重要”。
可见，专家们清楚地知道吸烟的危害，也没有把它忘记掉。至于为什么没写在“十大”里面，可能是因为“不吸烟”这一条比其他措施都重要，所以特别需要单独拎出来讲吧。
总之，我们不能只看“十大建议”的条条框框，要把具体内容、前因后果都搞清楚。现在我们知道了，要想更好地预防癌症，就必须：不要吸烟！不要吸烟！不要吸烟！（重要的话说三遍）
[1] AACR. Retrieved October 19, 2018, from http://www.aicr.org/reduce-your-cancer-risk/recommendations-for-cancer-prevention/
[2] Susan M. Gapstur, et al., (2018). A Blueprint for the Primary Prevention of Cancer: Targeting Established, Modifiable Risk Factors. CA: Cancer J Clin, http://dx.doi.org/10.3322/caac.21496
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