如果您有孕產方面的問題，可關注醫知袋鼠微信公眾號（i1zdaishu)，會有專業的醫生為您解答。
很多寶媽表示，在懷孕中晚期的時候，就常常出現咳嗽、打噴嚏時漏尿的情況，甚至哈哈大笑都會出現漏尿，真是大寫的尷尬！還有一些孕媽，總感覺自己陰道有異物脫出。
好不容易生完寶寶，情況卻更加嚴重，下面那裡變鬆弛了，夫妻生活不滿意，甚至還會痛。
到底是怎麼回事呢？有什麼治療的好方法嗎？一起來聽聽深圳市龍華區人民醫院產科、盆底康復醫生劉瑗瑗的講解吧～
孕期產後為何會出現漏尿、陰道鬆弛？
在臨床上，我們把漏尿、陰道鬆弛叫做盆底功能障礙性疾病，通常是因為盆底肌肉在妊娠和分娩過程中受到損傷所導致的。
那麼，盆底肌肉是在哪裡呢？為何懷孕和分娩會讓它受損呢？
盆底肌肉位於女性的骨盆之中，分為盆底內部肌肉和盆底淺層肌。
女性的盆底肌肉承載著整個骨盆，起到封閉骨盆的作用。同時，它又像吊床一樣，承託著膀胱、子宮、直腸等臟器，並使這些臟器固定在相對的位置。除此之外，它還參與了控尿、控便、維持陰道緊縮度等多項的生理功能。
我們再來看下，整個孕期和分娩的過程，盆底到底經歷了什麼？
在懷孕之前，人體正常的生理彎曲，使盆腔和腹腔的承受的壓力、重力軸直接指向骶骨。而懷孕之後，隨著妊娠月份的增加、子宮的增大，使腹部向前向下突出，這會使重力軸向前移，使腹腔壓力和盆腔臟器的重力指向盆底肌肉。
這樣，盆底肌肉承受的重力較懷孕前就增加了，再加上子宮和胎兒的重量還在不斷增加，盆底肌肉就處於一個持續的、增重的受壓狀態，就會逐漸的鬆弛，甚至是斷裂。
在分娩過程中，胎頭的持續擠壓會使盆底肌肉處於持續牽拉的狀態，就像我們用手持續牽拉橡皮筋一樣，而且和持續牽拉的過程會使橡皮筋失去彈性的道理一樣，盆底肌會因此逐漸變得鬆弛。
另外，如果準媽媽在分娩過程中有難產、器械助產 等情況，也會使盆底肌肉以及尿道周圍的組織受到損傷，盆底就會變得越來越鬆弛。
陰道分娩&剖宮產，哪個對盆底損傷更大？
實際上，這個問題一直是存在爭議的。
有調查顯示，陰道分娩所導致的尿失禁和選擇性剖宮產所造成的尿失禁，兩者的發生率相差不是很大。還有流行病學調查表明，選擇性剖宮產對盆底的保護只是暫時性的，並且這種保護作用會隨著時間的增加而逐漸越來越弱。
所以，我們還是鼓勵準媽媽們儘量陰道分娩，不要選擇性地去剖宮產。
經歷過懷孕、分娩的女性盆底都會受損嗎？
漏尿、陰道鬆弛這些盆底功能障礙性疾病，是產後婦女最易遇到的問題，據全球不完全統計，
佔全球發病率的50%左右。盆底功能受損後，有一半以上的女性會出現一系列的排尿異常，最初可能只是表現為尿頻、便秘、陰道鬆弛，或者性生活不滿意等，如果治療不及時，日後將會出現尿失禁、子宮脫垂、直腸脫垂等情況，嚴重影響產後婦女的生活質量，所以說，產後及時地進行康復治療，是非常有必要的。
那麼，怎麼知道自己的盆底有沒有受到損傷，要不要做康復治療呢？建議每位寶媽在產後42天時到醫院做盆底肌力的評估，以便及早發現問題、及早治療。
盆底肌分為兩類，分別是一類肌纖維和二類肌纖維，盆底功能主要是根據這兩種肌纖維的收縮狀況來進行評估的。我們將盆底肌力分為1、2、3、4、5個等級，5級表示正常，3級以下就需要進行盆底康復治療了。
1、一類肌纖維
一類肌纖維是持續收縮的肌肉，下方圖片的梯形圖案表示了一類肌纖維的收縮狀況。它的評判標準是收縮達到40%以上的高度，持續1秒為1級，持續2秒為2級，持續5秒以上才叫正常的5級。
如果經過檢查，一類肌纖維的肌力在3級以下，就是持續收縮的時間在3秒以下，我們建議這類媽媽要做產後盆底康復治療。
2、二類肌纖維
二類肌纖維是快速收縮的肌肉，這個三角形代表的就是二類肌纖維的收縮情況。
一般情況下，它的正常高度應該達到60%以上，持續1次為一級，持續兩次為2級，連續持續5次以上才屬於正常的（5級）。
如果經過檢測，女性的二類肌纖維收縮連續3次都沒有達到60%，代表二類肌纖維的肌力是在3級以下，也是需要做盆底康復治療的。
新媽媽還需要知道的是：
盆底康復治療雖然可以糾正漏尿、陰道鬆弛等情況，但也是有“黃金治療期”。那麼在產後多久治療最好？又該如何治療？在下期《孕媽成長記》中，劉瑗瑗醫生會繼續為大家做詳細介紹~
如果您還有其它方面的問題，可關注醫知袋鼠微信公眾號（i1zdaishu），點擊菜單“專家預約諮詢”，會有專業的醫生為您解答。
閱讀更多 醫知袋鼠 的文章
