1995年我從浙江醫科大學臨床醫學系畢業之後，就來到了北京協和醫院。隨後的20多年裡，我在協和學習深造，讀完了碩士和博士，並留在協和工作，成為一名基本外科（普通外科）大夫。
知識改變命運。有時候回到老家樂清，看著滿大街的“××公司”，我就會想，如果我當初不上大學，現在很可能也是一名私營企業的小老闆了。
不過成為一名外科大夫，一名“掏糞工”，大家口中的“菊花林”，我並不後悔。現在，我很開心能夠為患者呵護腸胃，保護“菊花”。遺憾的是，現在還有很多人不知道直腸檢查和“菊花”保護的重要性，很多人找我看病時已經是大腸癌晚期了。作為一名結直腸外科大夫，每當發現這種癌症晚期的情況，我總是感到痛心疾首！來我門診看病的患者中，便血者佔很大比例。“菊花”滴血是身體向我們發出的一個很重要的警報，它是在提醒人們：你的腸胃或者“菊”部出了問題。
但是，我國老百姓普遍對醫學科普知識知之甚少。不少患者對便血毫不重視，或因部位特殊而羞於啟齒，或僅憑個人經驗誤診“痔瘡”而延誤病情，就診時已屬大腸癌晚期，令人扼腕嘆息！曾經有一位老先生，有每天吃水果的習慣。這本是一件好事，但他卻因為缺乏相關的知識，單純地以為自己“菊花”滴下的血，是沒消化的西瓜水，直到每天上好幾次廁所，肚子疼得受不了了，他才來到我的門診。結果顯示已經是直腸癌晚期。
呀！菊花滴血了
發現“菊花”便血怎麼辦？大家千萬不要慌，一慌就容易出錯。記得一天出門診，一位老太太火急火燎地拿來一張手紙找我，焦急地說：“大夫，不好了，我便血了！” 我定睛一看，忍俊不禁：“老太太，這紙上紅色的不是血，是印著的肯德基老頭！” 老太太如夢初醒，說道：“哎呀，我早上出門太著急了，可能是拿錯紙了……”
但是，除了上述因為驚慌造成烏龍外，如果你真的便血了，該怎麼辦呢？
當然是去看醫生啊！
千萬別上網搜資料，病急亂投醫！曾經有一個小夥兒便血後上網求醫問藥，結果花了3萬多也不見好，殊不知黑心網站的商業推廣、競價排名中騙子太多，甚至江湖郎中也能搖身變成知名專家，坑你沒商量！當然，也不要因為羞於啟齒，或者覺得是小毛病，生生硬扛著。還真別說，咱中國的老頭老太太們特別能扛，越能扛就越悲劇。我恨不得在我的門診外邊掛一個條幅，大號加粗地寫：“‘菊花’出血，請及時就醫！及時就醫！及時就醫！”重要的事情說3遍。言歸正傳，我給大家科普一下，真正的便血大致分3種情況：
（1）鮮血便（滴血、噴血、手紙上帶血）；
（2）黏液或膿血便；
（3）黑便（典型者呈柏油樣）。
便血的原因不外乎以下幾種：常見的可能是痔瘡，所謂“十男九痔，十女十痔”嘛！但也有可能是大腸癌等比較嚴重的疾病。如果伴有肛門劇烈疼痛，還應該懷疑是否為肛裂。
“滴血的菊花”
總之一句話，發現便血一定要及時就醫。不管在哪家醫院，看病時大夫可能都會給你做個直腸指檢。那麼，什麼是直腸指檢呢？直腸指檢很簡單，就是大夫戴副手套，塗上潤滑劑，然後將手指伸到患者的“菊花心”裡。有時，大夫還會讓患者蹲一下，或者做一個解大便的動作，這樣手指就可以觸及更深的位置。手指進去以後，大夫會360度無死角地觸摸一番，這樣就可以大致瞭解有無痔瘡、直腸息肉、直腸癌等病變了。
你可能會說：“這多不好意思啊！這多難受啊！”CCTV-2《職場健康課》節目曾做過一個街訪，採訪對象大多是年輕人。10多位受訪者中，只有一位表示願意接受直腸指檢，而這位“唯一”，還是位40多歲的女士。一貫標榜“獨立開放”的年輕人，卻沒有人願意做直腸指檢，我對此只能感到淡淡的無奈。
我們中國人患的直腸癌，大約有75%僅通過直腸指檢便可摸到。而直腸癌誤診的病例中，大概有85%的人壓根沒有做過直腸指檢。因為“不好意思”“難受”而逃過直腸檢查的患者，等到癌症晚期的時候他們肯定腸子都要悔青了。可是，到那時除了默默流淚到天明，他們還能有什麼辦法呢？
言歸正傳，“菊花”滴血，到底咋辦？答案是：看情況。如果你被診斷為痔瘡、肛裂等疾病，那麼恭喜你，你不用太緊張，可以保守治療為主，重在預防。如果被診斷為腸炎、腸潰瘍等疾病，那麼最好到消化內科進行系統的治療。如果你真“中獎”了，不幸得了大腸癌，那麼也不要害怕，腸癌早診早治效果佳，目前倡導以手術為主的綜合治療，重規範、有微創。
——本書節選自協和醫院肛腸專家林國樂的新書《肛剛好：看協和醫生細聊“羞羞的”腸道》
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