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早泄，是困扰许多男性的一个难言之隐。有没有？不好说，即使自己觉得有，也不是那么方便说！除了超强自信的猛男，或者，我——泌尿外科的医生外，绝大多数男人都不愿意谈做爱时间长短，因而，许多所谓的早泄实际上是患者自己给诊断的！
曾经在门诊遇到过这样一个病人，青年男性，结婚一年，每次爱爱的时间在3-5分钟左右，因自觉是“早泄”，到医院就诊寻求帮助，虽然向他解释了这种情况不能算是“早泄”，但我知道，患者真正的诉求并没有解决。
时间短并不一定是疾病
大多数男人也许不相信，时间短不一定是疾病?!从生物学的角度，如果你不是强大的物种，生活在危机四伏的野外，时间长，是一种作死的玩法，物种繁衍才是正事。
但是，关于时间长短，几乎成为了人类的终极命题之一，自人类出现就已经存在，在古希腊时代就有射精方面的文字记载，大约在公元1-4世纪，Mallanaga撰写了《加摩天经典》，在书中描述到：如果男人可以坚持较长时间，则女人会更加喜欢，但是如果男人的时间较短，则女人会对男人比较失望。作者认为：当男人性交时，射精后就停止下来可以让人满意，但女人则不会这样认为。这明确的表达出早泄造成的困扰、挫折和夫妻关系不和的事实。
关于“早泄”的研究
直到19世纪末期，早泄才被看成一种疾病，并被医学文献描述。1887年，Gross在医学文献中首次描述了一例过快射精的病例，1901年Krafft-Ebing在医学文献中提到不正常过快射精。
1919年，德国柏林成立了性学科学院。这是世界上第一家专门研究性学的机构，进行了大量的治疗性疾患的药物疗效观察研究。当时这个学院世界闻名，但后来被纳粹人为的终止，使那个阶段很多重要的观点、临床相关文献永远的消失了。从20世纪30年代到70年代很长的一段时间内，再也没有进行过真正系统的性学药理学研究。
多年来，对于早泄的病因及发病机制不同的甚至是冲突的观点，导致对它缺乏一个统一的定义和分类，并影响了几代医学专家、心理学及性学专家，这些观点包括：精神分析学说、行为学说、体格学说、神经-遗传学说及药物治疗方法。
医生怎么判断是不是早泄呢？
也许你曾经这样判断：
——爱爱时想推迟释放能否尽在掌握？
——不想“发射”却HOLD不住的情况有过吗？
——一点小刺激会让您“缴械投降”吗？
——曾为过早“释放”而沮丧吗？
——是否会担心你的时间过短会让她不满意？”
通过以上问题，基本可以了解性生活的状态，但并不能以此诊断是否“早泄”。
医生是这样判断的
到目前为止，关于早泄的定义，医学界仍存在争议，国际性医学协会最新的定义是：
1.射精总是或者几乎总是发生在阴茎插入阴道之前或者插入后1分钟以内；
2.每次或几乎每次阴道内性交都不能延迟射精；
3.可造成负面影响，比如苦恼、忧虑、挫折感和或逃避性生活。
从上述定义中我们可以得出以下结论：
1、时间，可以初步判断是否存在早泄的情况
2、造成负面的情绪。
需要强调的是，时间虽然很重要，但它不是唯一的判断指标，二者缺一不可。
自己应怎样判断是不是早泄呢？
从门诊以早泄为主诉前来就诊的病人情况来看，一部分病人的确存在早泄，另一部分人则并无此问题，但仍然坚持认为自己存在早泄，这就说明如何科学评价自己是否存在早泄十分重要。
根据我在门诊接诊早泄患者的情况分析，自我评估是否存在早泄的基本判断依据，以是否具有良好的射精控制能力和配偶是否满意为标准也很重要，而单纯的性交持续时间（阴道内射精潜伏期，简称IELT），不应该作为评价是否存在早泄的唯一依据。因为门诊病人中相当一部分是因为性生活不和谐，是因为其伴侣不能满足而前来就诊，而其射精时间并不短。
临床常用的早泄诊断工具（PEDT）量表是一个判断自己是否存在早泄的比较简单易行的工具，总共分为5个问题：
1、您性交时对延迟射精有多大的困难，
2、您性交时有多少次在您想射精之前就已经射精，
3、您是否受到很小的性刺激就射精，
4、您是否对自己想射精之前就已经射精的状况感到失望，
5、您是否担忧您的射精时间会让性伴侣感到不满足。
通过这5个问题，可以比较真实地反映出个人的射精控制能力，为公众自我评价有无早泄的较好的工具。
总之，性生活和谐与否，不应该只盯着射精时间长短，而应在射精后关注对方感受。否则就会出现本来射精时间已经足够长了，而自己仍然认为存在早泄的情况，让自己蒙受不白之冤。
最后，如果早泄诊断成立，无需忍受。治疗上，目前首选5-羟色胺再摄取抑制剂类药物治疗，其次是曲马多和外用的粘膜麻醉剂，手术治疗早泄尚处于研究探索阶段，具体方案，还是找医生沟通为宜。
王海
王 海，北京协和医院泌尿外科主治医师。现为亚太性学会会员，亚洲男科协会青年委员，中国性学会性医学分会委员，中国医师协会青春期发育专业委员会男科学组秘书，中国中医药协会男科药物研究专业委员会常务委员，中国中医药研究促进会中医生殖医学分会暨男科医学研究院常务委员，中国中西医结合协会男科专业委员会青年委员。
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