“肺炎”对大家来说并不陌生，在周围的朋友和亲戚中随便问几个人，可能都能找到一个患过“肺炎”的，但毕竟得过肺炎的人在总体的人群中还算是少数，很多人并不知道“肺炎”到底是一种什么病？它和呼吸道常见的“感冒”、“支气管炎”有什么区别？

首先从解剖部位来说，感冒属于上呼吸道感染，而支气管炎及肺炎属于下呼吸道感染。上呼吸道定义为声门以上部位，而下呼吸道定义为声门以下的部位。上呼吸道感染包括鼻部、咽部、喉、会咽部的感染；下呼吸道感染是指气管、支气管注、肺实质、肺间质部位的感染。

这三种疾病症状上有不同吗？答案是：有不同，但症状会重叠，易混淆。

感冒属于上呼吸道感染，我们常知道的鼻塞、流涕、打喷嚏伴有或不伴有咳嗽是普通感冒最常见的症状，但其实这只是感冒的一种，急性上呼吸道感染还包括急性病毒性咽炎、急性病毒性喉炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜炎、细菌性咽-扁桃体炎，这些上呼吸道感染类疾病发作时可表现为发热、咽喉肿痛、咽痒咳嗽、颌下淋巴结肿痛、咽部疱疹、扁桃腺重大或伴有化脓、结膜充血等。

还有一种感冒，我们叫“流感”，是大家听起来比较害怕的一种较重的“感冒”，但流感的表现多以发热为主，同时会伴有畏寒、全身不适，部分病人会有胃肠道的症状，重度的流感病人会合并有呼吸困难、咯血、谵妄、意识昏迷这些表现。

“支气管炎”表现主要是咳嗽、咳痰，部分病人可以有少许痰中带血，多在上呼吸道感染症状出现之后才出现。因为支气管具有气道平滑肌结构，具有收缩性，因此有些支气管炎的病人发病时会有气管痉挛导致的胸闷、气急、喘息症状。咳嗽剧烈时间较长的病人还可以并发胸痛。

“肺炎”的典型症状为发热伴咳嗽、咳痰、胸痛，因肺炎属于感染部位较深、感染细菌致病力较强，因此肺炎的病人往往发热的体温高，咳嗽、咳痰更加剧烈，而且痰液多为脓性痰。

感冒、支气管炎、肺炎为感染性疾病，但它们的致病微生物有不同吗？

急性上呼吸道感染70%~80%都是病毒性感染，主要包括甲乙型流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒，只有 20%~30% 的上呼吸道感染是细菌感染所致。

支气管炎多由上呼吸道感染迁延而来，感染的病原体可有流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感嗜血杆菌、肺炎球菌、链球菌等，也有一少部分支气管炎是非感染因素所致，包括冷空气、粉尘、烟雾及化学性刺激气体，还有一些与气道过敏相关。

肺炎致病微生物主要是普通细菌、病毒、真菌、寄生虫、支原体、衣原体等

早先我们常说的“非典”其实是非典型病原体感染导致的肺炎，与 2003 年我国发生的那场“非典”完全不是一回事，2003 年的“非典”其实是一种“冠状病毒”感染导致的病毒性肺炎。

现在我们都清楚了这3种疾病的病因，那它们的治疗方式有什么不同呢？

感冒多数是病毒性感染，因为针对病毒目前没有特别有效的药物，多是靠机体本身的免疫系统清除病毒，所以治疗感冒多是以对症为主，对那些临床检验指标提示合并有细菌或支原体感染的病人，可使用抗生素。

细菌感染导致的支气管炎是需要针对性使用抗生素治疗，同时按病情需要可给予祛痰、镇咳治疗，支气管炎患者出现气道刺激症状及气道痉挛表现的患者需要使用解痉治疗及抗过敏治疗。

对于肺炎的治疗最为复杂，因为肺炎感染较上呼吸道感染、支气管炎症较重，感染的细菌较复杂，细菌耐药普遍，抗生素的选择非常有学问。一般肺炎的患者都需要做痰液细菌学培养或血液细菌学培养加药敏试验，在抗感染治疗的同时根据细菌学检验结果选择有效的药物治疗。对于年幼及老年患者，肺炎的持续加重往往有致命的危险，很多病人会并发呼吸衰竭、多器官功能障碍需要入住ICU病房行机械通气治疗，也就是我们通常所说的呼吸机治疗。

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