楊楣

脂肪肝，是由於某些原因導致的肝細胞內脂肪過量堆積導致的，其實正常人的肝臟內確實含有一定量的脂肪，但是其含量一般不超過5%，當肝臟內的脂肪超過該數值時，也就成了脂肪肝；目前脂肪肝的發病率越來越高，而且越來越年輕化，就在三天前，張醫生就遇到了一位年僅7歲的脂肪肝患者，真的挺讓人吃驚的！

一般情況下，我們認為脂肪肝屬於可逆性疾病，早期診斷並及時治療基本上是可恢復正常的；那麼，我們應該怎樣才能儘快逆轉脂肪肝呢？其實，誘發脂肪肝的原因有很多，比如肥胖、酒精、過分節食、糖尿病、營養不良等等，針對不一樣的病因，其治療方式還是有些區別的；不過，無論是哪種誘因，其最主要的治療方式還是“合理膳食+科學運動”；

合理膳食

儘可能減少高熱量食物的攝入，比如奶油、巧克力等甜品，再比如肥肉、動物內臟等高脂肪高膽固醇飲食；

儘量選擇粗糧雜豆類主食，減少三餐中精米白麵的比例，增加三餐中蔬菜的比例；

每天攝入一定量的水果，促進消化和排便功能；多喝水，補充血容量，促進血液循環，加速脂肪代謝；

科學運動

運動確實可以減輕脂肪肝，但卻必須在相當的強度下維持足夠長的時間，因為人體在運動的初始階段消耗的只是體內的葡萄糖或糖原，這種強度的運動最多隻能保證脂肪肝不再繼續加重，卻達不到逆轉脂肪肝的作用；

一般情況下，只有心率維持在120～160次/分並持續1小時以上的運動，才能達到消耗體內脂肪的目的，當然，運動需要量力而為、循序漸進，不能操之過急，以免得不償失！

綜合內科張醫生

講一個“暴走媽媽”的故事可以很好地回答這個問題，陳玉蓉（2009年感動中國人物） 1954年出生，湖北武漢人。她的兒子葉海斌患有先天性肝臟功能不全，需要肝移植。陳玉蓉決定用自己的肝臟換回兒子的性命，但因為她自己患有重度脂肪肝不適合做移植手術。必須先治療脂肪肝才能做肝移植，救自己兒子的性命。於是，陳玉蓉通過7個多月在武漢市江岸區諶家磯堤壩上疾步行走（暴走）鍛鍊，每天10公里，減輕了十幾公斤體重，脂肪肝徹底消失。2009年11月3日，陳玉蓉接受了肝臟割離手術，隨後兒子葉海斌接受了肝臟移植手術，兩個手術都十分成功。

其實，不止暴走，其他減肥方法也都可以減輕或治癒脂肪肝。不論是採用少吃多動，還是低碳飲食、輕斷食、減肥代餐等方法，只要減肥成功，脂肪肝一般會隨之好轉。如果是酒精性脂肪肝則需要戒酒。

正常肝臟的脂肪含量為2%-4%，而脂肪含量超過5%就是脂肪肝。肝臟是合成脂肪的器官，但它並不儲存脂肪，脂肪在肝臟內的異常堆積就成了脂肪肝！脂肪肝實際上是一種全身性代謝疾病。

脂肪肝的臨床類型

酒精性脂肪肝，由於長期過量飲酒引起，這種類型的脂肪肝特別容易引起肝硬化或肝癌。

非酒精性脂肪肝，通常沒有過量飲酒史，生活中大多數脂肪肝屬於這個類型。

控制體重

研究表明，當體重減輕3%-5%時，可以減輕肝的脂肪面；當體重減輕10%時，可以減輕肝臟炎症性的改變。而大部分脂肪肝患者身材都是超重或肥胖的。

去除誘因病因

無論是哪種類型的脂肪肝，都必須要戒酒。每日飲酒量＞40克（女性20克）持續5年，或兩週內大量飲酒（超過80克究竟），就可能導致酒精性脂肪肝。

合理運動

每天主動運動8000-10000步，適當增加力量訓練。

控制總能量攝入

• 合理膳食，控制總能量攝入，遠離高糖、高油、高鹽、高嘌呤的食物。
  
• 主食增加粗雜糧的比例。
• 每天蔬菜攝入量不少於一斤，尤其是綠葉菜。保證優質蛋白和微量營養素的攝入。

衡膳學院王興國營養特訓班5期學員

中國營養學會會員

營養百事通

上海科技報科普問答主持人：主任記者 吳苡婷

這個我做過實踐，前年我體檢出來是輕度脂肝，後來我每天跑跑步，走走路，注意忌口，少吃肉，多吃蔬菜，避免油炸食品，一年後輕度脂肪肝就消失了，肝完全恢復了正常！所以歸根到底還是一個能量攝入和消耗的量差問題，管住嘴，邁開腿，是我們保持身體健康的好習慣。

科壇春秋精選

我在2003年檢查出脂肪肝，因為年輕加上剛剛工作處於拼搏期，就沒有在意。後來輕度轉為重度，2006年出現一項轉氨酶升高，2008年兩項轉氨酶升高，肝功開始不正常，表現為肝區麻木脹痛，深夜躺在床上時明顯，酒量明顯下降，食慾不振，不想吃油膩食品，體力下降。2010年住院治療後肝功恢復正常，仍有脂肪肝，2014年復發。2015年腰間盤突出，醫生建議運動恢復肌肉力量，開始健身。每天保持在90分鐘運動量，30分鐘器械，60分鐘動感單車，冬練三九，夏練三伏，風雨無阻。堅持了兩年，由210斤減到180斤，體檢結果肝功正常，脂肪肝消失，血脂正常，血壓正常，一切都正常。最最高興的是腰間盤也好了，現在健身成為我生活一部分，每天都要堅持運動，39歲了，渾身肌肉，體脂指標接近運動員水平。生命在於運動，動起來，什麼病都沒有了。

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脂肪肝這東西，開始都是沒有太多症狀，如果沒有專門檢查，輕度期都是很那被發現的，一般出現明顯症狀的時候都是中重度了。

脂肪肝發病有一個過程，想要快速消失也需要一個過程，畢竟脂肪肝跟普通的感冒發燒不一樣，對症下藥馬上就要到病除。

針對脂肪肝的藥物主要是一些幫助肝臟脂肪代謝和護肝的，如果沒有切斷導致脂肪肝的因素，一邊傷害一邊治療，效果也是不會好的。

所以，想要脂肪肝快速消失，還得治養結合。

二、養生

脂肪肝的養生主要分為飲食和運動。飲食則涉及比較大的範圍，這裡我先簡單說說。

首先是主食的選擇蛋要粗細搭配，避免過度食用細糧。

其次是多吃新鮮蔬菜，蔬菜則以橘色系蔬菜最佳，因為橘色系蔬菜是胡蘿蔔素含量比較多的蔬菜，胡蘿蔔素在體內可以轉化為維生素A，維生素A有保護肝臟的作用。另外就是要兼顧各種顏色的蔬菜，因為這些蔬菜中有一些成分可以降低身體炎症反應，對於由脂肪肝引起的肝炎有比較好的作用。

接著就是要吃夠量蛋白質，很多人不理解，脂肪肝為什麼要吃蛋白質，甚至很多人在得知有脂肪肝之後，基本就支持素食，其實都是不正確的做法。脂肪肝是因為脂肪在肝裡面出去不導致的，可能是因為脂肪太多，也可能是肝臟沒辦法把脂肪代謝出去，而肝臟代謝脂肪則需要有蛋白質參與。

含蛋白質多的食物主要有：瘦肉、奶、蛋、豆製品等。每頓飯都要吃一些。

還有每天要控制吃油的總量在25-30g左右，而且不要吃葷油，每天少量吃些橄欖油、山茶油、亞麻籽油或者紫蘇籽油這些對油脂代謝有幫助的油脂。

最重要的一點就是不要吃包裝零食！

最後說運動。

運動對於脂肪肝的逆轉非常關鍵，堅持每天做有氧運動1小時左右，如果腿腳方便，可以選擇跑步走路，如果身體沒有其他不適，可以選擇游泳騎行，還可以在家裡做一些太極、八段錦，就是要堅持，一般1個月左右就可以看到效果，三個月左右就會明顯出現好轉。

我是營養師王麗玲，希望我的回答可以幫助到您。喜歡我就點擊右上角關注，學習更多健康養生知識。

營養師王麗玲

很高興給大家回答這個問題。隨著人們生活條件的不斷改善，大魚大肉的吃，酒肉穿腸過，而且又不運動缺乏鍛鍊，致使肝臟出現了問題從而脂肪肝的人也越來越多。無論你是單純的脂肪肝還是谷丙轉氨酶升高的脂肪肝，都需要正規的藥物治療和飲食療法外加運動療法。

我們瞭解了脂肪肝的形成原因，那麼對症治療才會有很好的效果。一般情況下脂肪肝這種疾病是可逆的，只要大家及時正確的治療是可以恢復健康的。如何恢復脂肪肝呢？首先第一，飲食療法，制定可行有效的方案堅持下去✊，飲食上不能吃動物的內臟，因為動物內臟屬於高膽固醇的食物，例如豬肝，雞肝以及其他內臟等。動物的肥肉如豬肥肉是一種富含高動物性脂肪的食物，因此脂肪肝的患者應禁食或者儘量少吃。其次，蛋黃富含豐富的膽固醇，應限制實用。

第二，堅持運動 運動是脂肪肝來說是特別有益的，堅持每天30～60分鐘的運動，最好是中強度的有氧作用能夠使脂肪肝得到改善甚至逆轉。

第三，戒菸戒酒 很大一部分脂肪肝都是酒精性的脂肪肝，戒酒是必須的，只有從根源上得到改善，才能恢復您一個健康的身體。戒菸戒酒是重中之重。

因此，合理健康的飲食習慣➕堅持不懈的運動會還您一個健康的肝臟，一個健康的身體。謝謝大家的關注，望指導

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用中醫中小藥修脂法能有效的，快速的治療脂肪肝。

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大部分人都是通過體檢發現自己患有脂肪肝。平時我們不易察覺，身體也沒有什麼異樣，所以也不是太重視。

一旦發現自己得了脂肪肝，最最簡單快速的消失方法就是運動，比如跑步，快速走，打球等。堅持運動不僅能讓脂肪肝消失，還能讓身體其他器官得以鍛鍊，還經濟實惠。如果附近有學校或者公園等，有空可以去鍛鍊一下，或者去健身房，可能花了錢能讓你堅持的久一點，正所謂養生。同時，平時的飲食習慣也要做適當調整，不要飲酒吸菸，少油少鹽，葷素搭配，營養均衡，飲食以偏清淡為主。這樣堅持一段時間，脂肪肝就會消失。

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《細胞》子刊：兩週甩掉脂肪肝，養好產生葉酸的腸道微生物是關鍵 | 臨床大發現

不管是剛畢業沒多久的小青年，還是在職場歷練多年的老司機，大部分人的體檢報告上都會出現“脂肪肝”三個字。

近年來的大規模流行病學調查顯示，非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的發病率在顯著增加。例如，在美國等西方國家中，每10個成年人，就有2-3個NAFLD患者。而對於肥胖人群來說，這一數值更加恐怖，每10個胖子中就有9個NAFLD患者[1]。

雖然在短時間內，我們可能感受不到它的威脅，但肝臟脂肪的長期積累，終究會引發肝臟炎症，進一步發展為肝纖維化，肝衰竭甚至肝癌等等。同時，NAFLD還是獨立的心血管疾病以及2型糖尿病的高危風險因素[2,3]。

追求健康養生的現代人，開始努力去給肝臟減肥。不過對於NAFLD患者來說，

因此，搞清楚低碳飲食的機制，開發替代治療方案迫在眉睫。

近日，來自瑞典哥德堡大學分子與臨床醫學系的Jan Boren教授領導的研究團隊，通過對一組NAFLD患者進行飲食干預聯合多組學分析，首次確定了低碳飲食治療NALFD的可能機制，並將這一研究發表在《細胞代謝》雜誌上[5]。

Boren教授發現，低碳飲食之所以可以在不改變患者體重情況下，兩週將肝臟脂肪含量降低43.8%，與葉酸密切相關。具體來說，低碳飲食會促使患者腸道微生物中生產葉酸的鏈球菌丰度顯著增加，而葉酸濃度的增加會導致肝臟代謝的改變，抑制肝臟細胞內脂肪的合成，同時加速脂肪的氧化分解。

Boren教授

說到這一研究，就不得不提低碳飲食和腸道微生物的關係了。

此前的研究已經表明，低碳飲食在顯著抑制NAFLD進展的同時，還會顯著改變患者的腸道微生物[6]。有趣地是，一些研究人員還發現，NAFLD在進展的過程中也都伴隨著腸道微生物的變化，而腸道微生物移植也可以抑制NAFLD進展[7]。

因此，Boren教授懷疑，低碳飲食可以顯著抑制NAFLD進展，應該靠的就是腸道微生物。

為此，Boren教授首先招募了一組NAFLD患者，進行為期兩個星期的低碳飲食干預計劃，使用等熱量的蛋白質替代他們飲食中的大部分碳水化合物，並在兩週後聯合多組學方法對患者肝臟和腸道微生物進行分析。

核磁共振檢查顯示，在開始低碳飲食後僅一天，患者肝臟中的脂肪含量就開始下降。而兩週後患者的肝臟脂肪含量平均下降了43.8%，空腹血液甘油三脂含量降低了48.4%。而在實驗結束一個月後，Boren教授又對實驗參與者進行了MRS檢查，結果發現，迴歸正常生活後，他們的肝臟脂肪含量又回到了之前的水平。這也意味著，實驗中肝臟脂肪含量的下降的確是由飲食模式改變介導的。

那麼低碳飲食是如何降低患者肝臟脂肪的呢？

使用同位素標記，Boren教授發現，低碳飲食兩個星期後，患者體內肝細胞脂肪從頭合成水平降低了近80%，而脂肪氧化能力增強了4.9倍。同時，隨著肝臟脂肪含量降低，肝臟功能改善，患者肝臟蛋白質合成顯著增加，損傷得以修復，肝臟炎症水平也得到控制。

由於大量的研究表明，低碳飲食和腸道微生物的改變以及NAFLD密切相關[8]。因此，Boren教授對患者的腸道微生物進行了系統分析，結果發現，在進行低碳飲食干預僅一天後，有94株腸道微生物丰度顯著改變。其中，一種腸道微生物鏈球菌的丰度顯著增加，併產生了大量的葉酸，使患者血清葉酸水平顯著增加。

葉酸與肝臟脂肪代謝

此前的研究表明，缺乏葉酸會誘導肝臟促炎性因子分泌的增加以及肝臟脂肪代謝受損，導致肝臟脂肪堆積和纖維化。同時，也有大量的證據表明，葉酸缺乏也促進NAFLD的發生[9]。因此，Boren教授隨後開始研究患者肝臟脂肪水平的降低是否由鏈球菌產生的葉酸介導的。

通過對不同時間患者血清葉酸濃度和脂肪含量進行測量並進行部分迴歸分析建立線性混合模型，Boren教授發現，血清葉酸濃度的增加可以解釋患者肝臟35.4%的脂肪含量降低。同時，通過對患者肝臟細胞進行轉錄組分析，Boren教授還發現，患者肝細胞內參與脂肪酸合成的基因表達顯著下調，同時參與脂肪酸氧化的基因表達升高。

總體來說，Boren教授發現，即使進行短期低碳水化合物等熱量飲食，也能顯著增加NAFLD患者肝臟蛋白質含量，顯著改善NAFLD患者的多種代謝。特別地，他們觀察到肝臟脂肪合成明顯減少，脂肪酸氧化顯著增加，導致肝臟脂肪急劇減少。

同時，他們還發現，低碳飲食會使腸道微生物迅速向葉酸的生產轉移。同時，葉酸濃度的增加，可能會導致肝臟脂肪的急劇減少。這也意味著，對於NAFLD患者來說，適當補充葉酸或許很有必要。

1.Lazo M, Hernaez R, Eberhardt M S, et al. Prevalence of nonalcoholic fatty liver disease in the United States: the Third National Health and Nutrition Examination Survey, 1988–1994[J]. American journal of epidemiology, 2013, 178(1): 38-45.

2.Marengo A, Rosso C, Bugianesi E. Liver cancer: connections with obesity, fatty liver, and cirrhosis[J]. Annual review of medicine, 2016, 67: 103-117.

3.Targher G, Byrne C D, Lonardo A, et al. Non-alcoholic fatty liver disease and risk of incident cardiovascular disease: a meta-analysis[J]. Journal of hepatology, 2016, 65(3): 589-600.

4.Rinella M E, Sanyal A J. Management of NAFLD: a stage-based approach[J]. Nature reviews Gastroenterology & hepatology, 2016, 13(4): 196.

5.Mardinoglu A, Wu H, Bjornson E, et al. An integrated understanding of the rapid metabolic benefits of a carbohydrate-restricted diet on hepatic steatosis in humans[J]. Cell metabolism, 2018, 27(3): 559-571. e5.

6.David L A, Maurice C F, Carmody R N, et al. Diet rapidly and reproducibly alters the human gut microbiome[J]. Nature, 2014, 505(7484): 559.

7.Zhou D, Pan Q, Shen F, et al. Total fecal microbiota transplantation alleviates high-fat diet-induced steatohepatitis in mice via beneficial regulation of gut microbiota[J]. Scientific reports, 2017, 7(1): 1529.

8.Leung C, Rivera L, Furness J B, et al. The role of the gut microbiota in NAFLD[J]. Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology, 2016, 13(7): 412.

9.Christensen K E, Wu Q, Wang X, et al. Steatosis in Mice Is Associated with Gender, Folate Intake, and Expression of Genes of One-Carbon Metabolism–3[J]. The Journal of nutrition, 2010, 140(10): 1736-1741.

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