上一期我们了解了急性肾炎，这次我们再来看看慢性肾炎。
1.概念：慢性肾炎的全称是慢性肾小球肾炎，系指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，起病方式各有不同，病情迁延，病变缓慢进展，可有不同程度的肾功能减退，最终发展为为慢性肾衰竭的一组肾小球疾病。
2.病因：大家可能以为慢性病多由急性病长期不愈迁延而来，但仅有15%-20%的慢性肾炎是由急性肾炎发展所致（急性肾炎迁延超过1年者转为慢性肾炎）。慢性肾炎发病机理尚未明确，但其起始因素多为免疫介导炎症。
3．分类及特点：慢性肾炎根据病理分类，可分为：
（一）系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)，又称：系膜毛细血管增生性肾炎：占肾活检病例的50 % ，男性多于女性,好发于青少年，多有前驱感染史;病情进展较快,肾功能不全及高血压的发生率逐渐增加。
（二）膜性肾病(MN)，80%表现为肾病综合征，但有部分表现为慢性肾炎，35岁以后发病多见，大部分患者肾功能正常,5 年～10 年可出现肾功能损害
（三）膜增生性肾炎(系膜毛细血管性肾炎,MPGN)：多见于30岁以前的青少年。一般起病急，有前驱感染表现，易与急性肾炎混淆，肾功能进行性减退。
（四）局灶节段性肾小球硬化(FSGS)，好发年龄为20-40岁的青少年男性，起病隐匿，临床表现以肾病综合征为主，并常伴有高血压。
4.临床表现：任何年龄均可发病，以青中年为主，男性多见。起病缓慢，蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，可有不同程度的肾功能减退，渐进性发展为慢性肾衰竭。
5.诊断：凡蛋白尿、血尿、管型尿、水肿及高血压病史达一年以上，除外继发性及遗传性肾小球肾炎，临床上即可诊断为慢性肾炎。
①积极控制高血压和减少尿蛋白
高血压治疗目标：<130/80mmHg；尿蛋白治疗目标：<1g/d。
②限制食物中蛋白质及磷的摄入
肾功能不全患者应限制食物中蛋白质及磷的摄入，应采用优质低蛋白饮食（<0.6g/(kg·d)）。
③糖皮质激素和细胞毒药物
根据不同病理类型，在医生指导下用药。
④避免加重肾损害的因素
避免感染、劳累、妊娠及肾毒性药物等因素，减少肾损伤。
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