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很多胃部疾患的朋友去医院就医，会得到糜烂性胃炎或十二指肠溃疡等这样的诊断。那么，这两种病好治吗？

糜烂性胃炎和十二指肠溃疡到底是个什么病？

这两种病都是在各种诱因的影响下，导致的黏膜损伤，糜烂性胃炎损伤在胃，十二指肠溃疡损伤在十二指肠。根据黏膜损伤程度，临床症状也会有差异。

糜烂性胃炎和十二指肠溃疡都有哪些表现？

糜烂性胃炎：轻微症状有上腹部不舒适或者隐痛、烧灼感和其他消化不良症状。随着糜烂程度加重，症状会有呕血、黑便等消化道出血的变化；

十二指肠溃疡：疼痛规律，一般多在胃排空后出现疼痛症状，也就是咱们常说的饥饿痛或空腹痛，如胃灼热、消化不良、腹胀、恶心等进食后缓解。随着溃疡面的扩大和加深，也会出现消化道出血的变化。

糜烂性胃炎和十二指肠溃疡的发病原因有哪些？

①饮食方面：大量食用辛辣刺激性饮食；

②烟酒影响：可作为二者发病的独立危险因素存在；

③应激因素影响：严重的创伤、疾病时，机体应激反应造成的黏膜损伤；

④药物影响：如阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药的大量服用，造成黏膜损伤；

⑤感染：尤其是幽门螺杆菌感染。

怎样治疗糜烂性胃炎和十二指肠溃疡呢？

①改善不良的生活方式：饮食多样化、多吃新鲜的果蔬、避免过度刺激的饮食及霉变食物的摄入、少吃或不吃熏腊腌制类食品；

③药物影响：针对可能导致胃黏膜损伤的药物，在使用时可以咨询医师预防应用胃粘膜保护药。

①胃黏膜保护治疗：主要有中和胃酸、促进保护因子生成的硫糖铝、胶体秘等；

②抑制胃酸治疗：不仅可以很好的缓解临床症状，还能促进溃疡愈合。临床用药主要有西咪替丁、雷尼替丁为代表的H2受体拮抗剂和奥美拉唑、泮托拉唑为代表的质子泵抑制剂；

③促进胃动力治疗：针对胃动力不足，腹胀明显的患者，可以应用改善胃动力的莫沙必利等药物治疗；

④联合抗感染治疗：确切存有幽门螺杆菌感染时，临床多采用四联疗法相应性治疗如：质子泵抑制剂（奥美拉唑等）+铋剂+两种抗生素（阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑等）；

（3）外科手术治疗：当出现严重并发症如穿孔时，可以考虑手术治疗。

段医生特别提醒

①糜烂性胃炎和十二指肠溃疡虽复发率高，但癌变率低，并且完全可治可防；

②胃是“很有情绪”的，所以及时调整心态，保持好心情，避免精神过度紧张；

③戒烟禁酒，你有一万种不戒的理由，但我只有一句劝告，为了自己及自己爱的和爱自己的人，请戒烟禁酒；

④进餐时细嚼慢咽不会耽误太多时间，但若出现胃病你会发现生活更多麻烦；

⑤对于可控可防的疾病，更要积极对待，因为你做好了就远离它们，做不好它们会一直缠着你。

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段医生答疑在线

糜烂性胃炎和十二指肠溃疡都是比较相似的慢性病，容易反复发作。目前西医对糜烂性胃炎合并十二指肠溃疡基本采用传统的治疗手段，让患者服用抑酸药，胃粘膜保护药，消炎药等，治疗效果不是很理想，复发率比较高。

其实糜烂性胃炎，十二指肠溃疡是消化道的疾病，与一日三餐，饮食习惯有很大的关系，只靠单纯的药物治疗，可能不会根治，这种疾病本来就是生活习惯病，吃药吃多了，不仅对身体不好，而且病程迁延，难以治愈。所以，最好的办法就是治疗配合饮食。下面荐绍一些对糜烂性胃炎和十二指肠溃疡有益的生活饮食小贴士。

1.养成好的饮食习惯。包括三餐要定时，不暴饮暴食，也不吃了上顿不吃下顿。最好是定时定量，少食多餐。一顿吃的太饱，会让胃窦部扩张，加速胃液的分泌，胃酸增多。如果一顿吃的太少，那么食物不能中和胃酸，那胃炎和溃疡就更难以愈合。所以，吃的食物要适量。而且尽量不要吃零食，宵夜。

2.保持心情愉快。紧张和抑郁等不良的情绪会导致胃肠功能的紊乱，不利于溃疡的愈合。

3.补充足够蛋白质，维生素，保证营养充足。蛋白质是溃疡愈合的重要原料。可以选择鸡蛋，豆浆，嫩豆腐，鸡肉，鱼肉等既容易消化，又营养丰富的高蛋白食品。还有多吃维生素含量丰富的水果，蔬菜也是有利于溃疡的愈合。

消化道疾病一般病程长，愈合久，需要养成良好的习惯，吃药的同时也要注意饮食合理，才能慢慢养好。

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这两者都是消化科的常见病、多发病。糜烂性胃炎是指胃黏膜表面的破损，深度在黏膜肌层以上，多有胃痛、胃胀、食欲不振等症状，胃镜检查多为黏膜糜烂、出血。十二指肠溃疡指黏膜破损深度达黏膜肌层，较常见于球部，胃镜检查多为黏膜充血水肿、溃疡形成，临床上以反复发作的慢性规律性上腹痛最为常见，尤以空腹时发病率最高。

就病因而言，糜烂性胃炎、十二指肠溃疡通常与幽门螺杆菌（HP）感染、长期服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林）、十二指肠-胃反流及吸烟、饮酒、饮食不规律等不良生活习惯息息相关。关于两者的治疗，建议如下：

1. 首先应检测有无幽门螺杆菌感染。一般选择14C呼气试验，而对于儿童建议选用13C呼气试验。如有感染，应采取三联或者四联杀菌，并于停药一个月后，复查幽门螺杆菌。

2. 如正服用非甾体类抗炎药，根据患者情况，评估是否可以停药、换药，如需继续服用，可联合抑酸药和保护胃黏膜药物。

3. 糜烂性胃炎常用抑酸剂、胃黏膜保护剂治疗，多数糜烂和出血可愈合。少数患者可发展为溃疡，如发展为溃疡则应及时按溃疡疗程治疗。

4. 十二指肠溃疡采用抑酸药物治疗，多使用质子泵抑制剂（PPI），剂量为治疗剂量，一般疗程为4-6周，部分患者需要延长至8周，多数溃疡是可以愈合的。如溃疡反复发作，根据病情，可长时间服用维持剂量。

5. 胃病应“三分治，七分养”，药物治疗是一方面，保持良好生活习惯也有助于胃病的恢复。应适当休息，减轻压力，规律进食、禁食辛辣刺激之物，戒烟、忌酒等。

总之，面对这两种疾病，大家不要紧张，及时就诊，积极治疗，是有望治愈的。

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我很想跟你说这两个不好治，而且是慢性居多，所以饮食调养就比较重要。

1、糜烂性胃炎

说实话，糜烂性胃炎并不好治疗饮食调养非常重要

（1）少食多餐，尽量在上午的九点和下午的三点加入一些加餐，简单软烂的就好，尽量保证胃部一直有东西，但是不至于有饥饿感，因为胃炎一般情况下怕饥饿感，饥饿痛对于身体很容易产生不适或者加重病情。

（2）细软温热：胃痛一定要吃细软温热的食物，尽量适量食用对于身体比较有温度的食物比较容易让胃部舒适，缓解不适效果明显。

（3）避免比较不容易消化的食物：尽量避开不容易消化的食物，比如比较硬的或者是过多的豆制品。

2、十二指肠溃疡

十二指肠溃疡更不好治疗，不过饮食调养的确有帮助，同样是少食多餐因为十二指肠溃疡一般是饱腹痛，也就是吃完饭后痛。

（1）少食多餐，可以适当的准备一点小零食之类的食物是非常不错的选择，基本上不容易吃多，因为十二指肠溃疡属于饱腹痛所以建议还是不要吃太饱。

（2）避免过饱：尽量不要一下子吃太饱否则很容易引起身体的不适，避免身体过于饱胀。

好了，最后需要注意的就是你可以尽量的调整饮食和生活习惯但是不要强求治愈，理疗性的治疗也就是急性期发作时的缓冲治疗可以正常去做尽量要避免不要让其经常犯病即可，最后需要注意的是，可以经常用一些理疗性的治疗进行辅助调整要注意身体的整体机能调节。

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患者不用太过担心，这二种病是可以治愈的，只是治疗时间可能会较长，病人要有信心、耐心。这两种病的病变率较低，所以只要坚持治疗，便可痊愈。下面我们对这两种疾病来进行具体了解：

胃糜烂：为粘膜破损，未穿透粘膜层，多发胃窦体或引漫分布，腺体有水肿，充血，糜烂表层出现剝落。

十二指肠溃疡：为粘膜局部缺损，直经大多在0.2至2.5厘米，深度能达粘膜肌层的下层，愈合后留有疤痕。

医治胃炎，并无特效方法。除了药物治疗，最重要的是需进行调养，如：

注意饮食习惯，进餐需定时定量，不可暴饮暴食，睡前不宜进食；宜食用蛋白质多的食物，禁止食用刺激性食品，防止烟酒、生冷等物于胃部造成损害。

平时压力不要过大，保证有足够睡眠，精神放松，心态平和。

早起空腹喝杯蜂蜜水，可养胃、去痛、有利消化、抗菌、加促胃肠粘膜修腹等。

早饭宜食用个煮鸡蛋，来增加胃肠粘膜修复所需蛋白。

每日宜食用卷心菜、大白菜等，用水焯后放调料食用，也可炒但不宜过熟，避免维生素流失，菜里富含维c、u，抗菌，修复因子于粘膜修复可起到加促作用。

早晚按摩足三里、中脘等穴位，分别按一百次，对胃肠恢复很有利。

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糜烂性胃炎和十二指肠溃疡都是常见病，两种病也比较类似，都是胃或者十二指肠的粘膜溃烂，出血，水肿。溃疡比糜烂要严重一些，一般来说，糜烂和溃疡的治疗原则是一样的，去除病因，加上药物治疗以后，绝大部分患者都可以痊愈，不必过分担心。常见的病因有：

（1）幽门螺杆菌感染

这是胃炎和溃疡最常见的病因之一，幽门螺杆菌专门生活在胃里面，会导致胃糜烂，出血，溃疡，甚至癌变。

（2）损害胃粘膜的药物

有些药物会对胃粘膜产生损害，例如解热镇痛药，阿司匹林，布洛芬等等，还有氯吡格雷，地塞米松，强的松等激素类药物。

（3）不良生活和饮食习惯

不按时吃饭，饮食无规律，暴饮暴食，长期吃宵夜，爱吃辛辣刺激性食物，爱吃烧烤，油炸类食物，经常熬夜等等，这些行为都会对胃肠道产生损害。

（4）精神因素

长期心理压力大，抑郁，精神紧张，遭遇重大变故，伤心难过，都有可能出现应激性溃疡，胃肠道出现问题。

首先要针对病因治疗，幽门螺杆菌阳性应该根治幽门螺杆菌，停止服用损害胃粘膜的药物，改变饮食习惯，清淡饮食，三餐规律进食，精神压力大的患者，要保持心情舒畅。

其次，药物治疗。可以选用的药物比较多，口服抑酸药，有奥美拉唑，埃索美拉唑，泮托拉唑等等，还有保护胃粘膜的药物，达喜，硫糖铝，枸橼酸铋钾等等。

最后，慢性胃病一定要做好长期治疗的准备，首先要养成良好的习惯，改变不良的生活方式，然后配合药物治疗，绝大部分患者都是可以治愈的。

普外科曾医生

作为一个消化内镜室医生，每天做胃镜都会发现糜烂性胃炎和十二指肠溃疡，这个问题还是很好回答的。

首先会一下答案：我是西医医生，从西医的角度来说：通过好好保养再配合药物治疗几乎95%以上糜烂性胃炎和90%以上十二指肠溃疡是可以治疗好的。

通俗点可以这样理解：胃糜烂就是比较浅的溃疡，溃疡就是比较深的糜烂，所以总体来说糜烂没有溃疡病情重。

首先你要知道常见导致溃疡及糜烂的原因，这样才能更好的预防溃疡和糜烂。

常见原因如下：

1.幽门螺杆菌感染：大量研究充分证明，幽门螺杆菌感染会导致和加重胃溃疡、胃糜烂的发生和发展。

2.药物因素：阿司匹林、氯吡格雷、各种激素、大部分退烧药、各种止痛药等长期服用都会导致胃糜烂甚至胃溃疡的发生和发展。

3.心理精神因素：长期焦虑、抑郁、精神紧张、工作压力大，睡眠不足容易导致胃肠功能紊乱，容易导致溃疡及糜烂的发生发展。

4.生活方式：长期吸烟、酗酒、查麻辣刺激食物、吃夜宵、熬夜、三餐不规律等都会导致溃疡及糜烂的发生发展。

5.季节因素：秋冬季节着凉也容易导致胃肠道功能紊乱。

6.口腔蛀牙：如果口腔有很多蛀牙就有很多细菌会随着食物进入我们的胃肠道，长期也会导致胃肠道菌群失调导致胃糜烂及溃疡。

下图就是胃十二指肠溃疡的示意图

以前科普过不管是现在得了溃疡病还是以前得过溃都需要好好保养，而且都需要综合保养的，不要妄想通过就吃一种药或者一两种食物就可以治疗好了。

具体如下：

首先要有战胜溃疡糜烂的信心，单纯的糜烂、溃疡并不是癌症、得了胃糜烂、溃疡不用太紧张，从今天开始好好保养配合治疗一切都来的及，种一棵树最好的时间是十年前，其次是现在！

1.平时作息规律，保持好心情，自行调整工作生活压力，控制情绪、不要乱发脾气，早睡、早起，规律作息。2.多运动、戒烟、戒酒、麻辣烫、酸辣爆炒、麻辣火锅、油炸、辛辣刺激食物尽量少吃。3.三餐规律、细嚼慢咽、平素清淡饮食、荤素搭配合理、秋冬季节注意防寒、保暖。4.如果有长期服用止痛药、激素等伤胃的药物最好都要配合保胃药一起服用。5.有蛀牙修补蛀牙、有幽门螺旋杆菌根除之。

目前治疗糜烂溃疡的药物大致分为三类：

第一类是抑制胃酸的保胃药：常见的有奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、艾司奥美等各种拉唑类的药物，还有各种替丁类的药物等。

第二类是吃进去后会均匀涂抹在胃粘膜表面形成一层保护层的药物：如达喜、磷酸铝凝胶、硫糖铝、镁加铝及各种铋剂（胶体果胶铋、胃铋镁、枸橼酸铋钾）等

第三类是吸收入血后再分泌到胃内保护胃粘膜的：常见的有替普瑞酮、瑞巴派特、曲昔派特、尿囊素、聚普瑞锌等。

当然治疗糜烂、溃疡要不止这些，还有很多复方制剂以及中成药等。

当然以上用药仅供参考，每个医院的药不一样，不同程度轻重溃疡和糜烂用的剂量吃的方法也不一样，有的药饭前吃、有些饭后吃，所以最好找医生开药个体化治疗最重要。我上面写出来仅仅是为了科普用的。

胃溃疡没保养好反复发作持续加重有出血、穿孔甚至癌变的风险，十二球部溃疡反复发作还有幽门梗阻的并发症。所以好好保养非常重要。

消化内科叶医生

需要了解这个问题的答案，我们需要知道：

1、什么是糜烂性胃炎？

3、什么是十二指肠溃疡？

5、为什么会发生“治不好”的假象？

什么是糜烂性胃炎？

糜烂性胃炎是指胃里面出现了糜烂灶。那是那么是糜烂灶呢？糜烂是介于炎症和溃疡之间的毛病。也就是严重程度比普通的胃炎厉害，但还不到溃疡的程度。

糜烂性胃炎又分成急性和慢性。急性的糜烂性胃炎常常会出现上消化道出血：黑大便、吐血；慢性的也是最为常见的胃不舒服：胃胀、嗳气、反酸。

1、如果是急性的有出血，那就需要止血治疗（挂水、吃药以及胃镜下止血等）

2、如果是慢性的主要是胃不舒服，那就是用药针对症状吃药：反酸吃制酸药（**拉唑），嗳气吃促进胃肠动力药（**比利）......

3、如果有幽门螺杆菌感染，需要根除幽门螺杆菌。

什么是十二指肠溃疡？

如前面做说，溃疡是比糜烂更严重的毛病，发生在十二指肠了就成了十二指肠溃疡了。这个毛病发生的机会很多，但不会变癌。

最常见的发病原因是因为酸多了、防御的能力差了，药物的因素以及幽门螺杆菌。

从上面十二指肠发病的原因，我们知道治疗的方法主要有以下几个：

主要用于治疗并发症（穿孔、出血、梗阻）。

为什么会出现“治不好”的假象？

提出这个问题，常常是因为复查胃镜发现糜烂和十二指肠溃疡都没有了，但是还是不舒服，就出现了治不好的假象。

治好有两个标准：

1、胃镜下治好：也就是吃了药以后复查胃镜糜烂、溃疡都没有了。

2、没有不舒服了：也就是我们说的临床症状治好了。

胃镜下治好了不代表就没有不舒服了，所以真正要治好，我们需要的两个标准都要达到。

为什么会治不好呢？常见的原因有：

1、幽门螺杆菌没有根除；

2、饮食生活习惯没有调整好；

3、睡眠不好；

4、情绪不好，容易生气；

5、影响胃的药物没有停止。

希望对你有帮助，欢迎关注我的头条号“消化科闵寒大夫”，获取更多科普知识。

吉米大夫

糜烂性胃炎和十二指肠溃疡用中药可以治好，这一点不用怀疑。主要是看你怎么治，怎样用药。再有看病人是否积极配合，坚持服药。有的病人吃了几天中药，病情刚有所缓解、舒服一点，就把中药停了，等胃难受的时候又想起吃中药了，反反复复，那当然就治不好了。

都说治胃病是三分治七分养，这种观点对于糜烂性胃炎和十二指肠溃疡的患者来说尤其适用。治疗胃病的期间，饮食上要严格把关，不吃刺激性食物，不要饮酒，按时按点吃饭，偏硬的、不好消化的东西尽量不吃，晚饭要少吃，让胃多休息。

中医治疗糜烂性胃炎、十二指肠溃疡的第一步:

收敛：用具有收敛、消痈、生肌作用的中药，使糜烂、溃疡面逐渐愈合。可用药物：海螵蛸、白芨、棕榈炭、煅牡蛎等。

中医治疗糜烂性胃炎、十二指肠溃疡的第二步:

消炎：当然，消炎是西医的说法，中医是清热燥湿、解毒。可用中药：黄芩、黄连、穿心莲、苦参等。

中医治疗糜烂性胃炎、十二指肠溃疡的第三步:

健脾养胃：脾胃强壮了，消化吸收功能自然就恢复正常，脾胃就不会轻易出毛病了。可用中药：大枣、白术、山药、黄芪、党参等等。

治疗糜烂性胃炎、十二指肠溃疡，收敛、消炎、健脾养胃这三步，缺一不可。临床上还要根据病人的体质、脉象、舌苔的变化而进行药物加减。

我是北京李金波中医大夫，希望我的回答能对大家有所帮助。谢谢大家，祝所有患者早日康复。

中医启明星

我就曾经得过胃十二指肠溃疡，刚开始得时，一饿就胃疼，赶紧吃点儿东西就好了，我到老中医那儿去看，医生说我是胃十二指肠溃疡，给我拿了点中药，喝了一段时间还不错。胃就不疼了，过了几年之后，饿大劲儿了，病又犯了，这回我吃的了两盒斯达舒又好了， 只要不是胃癌，都能治好。但是胃病好的慢，易复发，平吋要爰惜，生.冷.硬.辣都别吃，要保持好心情。不要′生气，有病三分治七分养。

關鍵字: 健康 十二指肠 胃炎