生活中，說起高血壓、高血脂，很多人都有疑問：“高血壓的人能喝酒嗎？”，“不吃藥，能不能把血脂降下來？”，“吃哪些食物可以降低膽固醇？”...很多人都不清楚。
沒錯，許多高血壓、高血脂的人平時去看醫生，醫生繁忙只能儘可能告訴您，如何服藥和按時吃藥。很難有時間給您生活化的指導和解答。
為此，特地總結了心血管醫生張之瀛科普的高血壓、高血脂...10個常見問題，一定要聽聽專家的！
本文專家
張之瀛，美中宜和綜合門診內科主診醫生，擅長高血壓，冠心病，心律失常，心力衰竭的診斷、治療。
1. 在60年代生活困難時期，“三高”患者比現在少很多，為什麼？
張之瀛大夫：實話實說，在那個年代走過來的醫院老主任們也是這樣說的，我想那個年代沒有發現這麼多“三高”患者，主要有兩個原因：第一，診療手段沒有現在這麼先進，好多病人病情沒有得到正確的診斷；第二，現階段的生活方式較之60年代已經發生了翻天覆地的變化，人們好吃的吃得太多，體力活動太少，最終導致現在較之以前高血壓等心血管疾病高發。
總之，時代在變，疾病譜也隨之在變，這就需要大家適時地做出生活方式的改變來適應這種變化。
2. 高血壓患者能喝酒嗎？
張之瀛大夫：這是很多高血壓患者特別關心的話題，尤其是那些愛喝酒的男性高血壓患者。
首先，明確指出的是，高血壓患者如果血壓控制平穩，大部分患者，沒有特殊情況的是可以喝酒的。但是需要特別注意量，一般說來，飲酒量是酒精量不超過30g，也就是50°白酒儘量控制在1兩以內，啤酒不超過750ml，紅酒不超過300ml。
3. 喝茶能降低血脂，是真的嗎？
張之瀛大夫：什麼茶是高血脂的天敵？可以明確的說，還真的沒有一種茶稱得上是高血脂的天敵！什麼是高脂血症？高脂血症在定義上講有四種類型：1、高總膽固醇血癥；2、高甘油三酯血癥；3、低高密度脂蛋白血癥；4、混合性高脂血症。
至今沒有一份指南明確指出，某一種茶可以影響上面所說的這四種類型的血脂升高的類型。既然沒有指南認可，那還是不能說喝茶可以降低血脂。
當然，民間的確有些說法，認為某種茶具有降低血脂的說法。但是，這些說法都是沒有明確根據的，或者說都是傳說，沒有確鑿的試驗數據支持。
4. 不吃藥，能不能把血脂降下來？
張之瀛大夫：不吃藥能不能把血脂降下來？這個問題可以說沒有一個固定的答案，只能說對於一些高脂血症患者來說，可以通過改善生活方式把血脂降下來。但是，對於某些患者來說，只是通過改善生活方式是不能把血脂既低到正常的，可能最終還是需要進一步口服降脂藥物才有效。
5. 炒花生會升高血脂嗎？
張之瀛大夫：炒花生吃多了肯定會提高血脂水平，尤其是甘油三酯的水平會升高。長期超量吃，甘油三酯升高的同時，低密度脂蛋白也會升高。所以堅果不建議多吃，一般普通人一天每天推薦吃10到15克堅果就可以了。比如說花生一頓或一天吃10粒左右，核桃一兩個，開心果10到15顆左右就可以了。
6. 聽說控制血壓有個“奇效3招”？
張之瀛大夫：沒錯控制血壓，就這3招，你都應該知道！
①改善生活方式。比如說，抽菸喝酒、外出應酬、大魚大肉、缺乏運動、體重超標、精神壓力大。其實，就是每天這種不健康的生活方式，逐漸的、慢慢的導致血壓在不知不覺中升高了。
②服用降壓藥。如果經過改善生活方式，降壓效果不明顯的話，可以開始啟動降壓藥物治療。
③檢查原發病，對於一小部分高血壓患者來說，他們不排除繼發性高血壓的可能性，那麼，檢查原發疾病就成了最重要的事情。一旦，原發疾病診斷明確，接下來的治療就有的放矢了。
7. 吃哪些食物可以降低膽固醇？
張之瀛大夫：血液中膽固醇含量升高是發生心腦血管疾病的重要原因之一。但是血液裡的膽固醇主要來源不是我們吃了多少含有膽固醇的食物，而是肝臟！
肝臟合成的膽固醇的主要原料是飽和脂肪酸，並不是腸道吸收的膽固醇。可以這麼認為，食物中的飽和脂肪酸對於人體血液中膽固醇的影響，遠遠大於食物中膽固醇對於人體膽固醇的影響。說的通俗一些就是，豬油、牛油、羊油等哺乳類動物的油脂是提升人體膽固醇的重要力量，不可忽視。
8. 定期輸液，疏通血管，靠譜嗎？
張之瀛大夫：這種做法沒有科學依據，可能對於病情的控制也沒有什麼效果。尤其是秋冬季節，很多老年人都會住院進行常規輸液，我個人認為如果老年人心理上特別認可這種行為，同時每次輸液也沒有帶來明顯危害，不是不可以這麼做。但是，如果把這種做法作為常規醫療活動，是沒有理論根據的，也是大部分醫生不推薦的。
9. 吃他汀，別吃這種水果！
張之瀛大夫：吃他汀一定要注意一種水果—柚子。其實，雖說說是柚子，更為準確的說是西柚。因為柚子含有一種化學物質——呋喃香豆素。呋喃香豆素可抑制人體內的肝藥酶CYP3A4，並導致這種酶減少。這種酶對於某些他汀的代謝至關重要，一旦這種酶減少，可能導致他汀蓄積並且副作用明顯增大。
10. 既有高血壓，又有糖尿病，應該如何選擇降壓藥物？
張之瀛大夫：我遇到這類患者，最先選用的降壓藥就是普利類降壓藥或者沙坦類降壓藥。這兩類藥物不但可以降低血壓，還可以減少糖尿病對於腎臟的損害，降低蛋白尿的發生。而對於普利類降壓藥服用過程中，我國患者特別容易出現乾咳的症狀。所以，我會選擇沙坦類的藥物更多一些。
張之瀛大夫：我常常想一個大夫用盡一生精力，到底能夠救治多少病人？一天幾十個，一年幾千個，一輩子呢？沒錯，一個醫生的救治能力是有限的，但是社會上需要醫生幫助的人太多太多，這也是我選擇做科普的原因。
十幾年前，我遇到過一對老兩口，老太太因為心臟病過世了，但家裡太窮，我們就出錢給她僱了回家的車，並且把過世的老太太扛上了車。結果到了秋天，他們的女兒拎著一個籃子找到了我，送我一籃子“螞蚱”。我母親看到了說：“這太珍貴了。在老家，送你螞蚱代表感謝你，給你磕頭。”
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