大家好，病友们都叫我东姐！
说起自己的甲状腺结节，真的不纠结的人很少，虽然大多数结节都是良性的，但毕竟还有一小部分不是好的。我们今天就来说说甲状腺结节的常识。
什么是甲状腺结节？
甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见的病症，可由多种病因引起。临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。
甲状腺结节常常是在体检时偶然发现的，因颈部出现包块或颈部不适发现的占很小的比例。
甲状腺结节多为良性 ，甲状腺癌仅占5-15%左右，目前认为良性结节几乎不向甲状腺癌转化，甲状腺结节的大小与良恶性关系也不大。
很多专家团队的研究表明：
甲状腺癌更倾向于从正常甲状腺直接发展而来 ，而不是像日常大家所认为的，先变成良性结节，再进一步演变成甲状腺癌。因此绝大多数患者在确诊良性结节之后，不要过分担心其演变成甲状腺癌，只要适度随访观察即可。
怎样确诊甲状腺肿瘤？
甲状腺结节的首选检查手段是超声，可以做出大致推测，而确诊需要穿刺细胞学或手术病理学 结果。
当超声出现中度到高度可疑的表现时，如：
- 1cm以上的低回声结节；
- 出现上述提及的恶性超声征象（低或极低回声、实性、边缘不光整、钙化、垂直位生长）的结节；
- 伴有可疑转移性颈部淋巴结时。
需要做如下检查：
- 如甲状腺功能测定（对于有功能的结节需额外行甲状腺核素显像评估）；
- 细针穿刺细胞学检查基本明确结节良恶性；
- 当结节较大时则部分病人还需做CT、PET-CT等检查，明确其与邻近组织（如血管、神经等）的关系。
如果超声报告显示以下任何一项，请重视：
低回声
形态不规则，边界不清
内部有钙化，微钙化针尖样弥散分布或簇状分布的钙化，砂砾样改变
纵横比大于1
内部血流丰富
向周围浸润
同侧淋巴结异常
哪些要细针穿刺细胞学检查（FNA）法？
并非每个甲状腺结节都要做FNA检查，FNA检查主要是对直径≥1cm的结节以及结节虽不很大但有以下情况者：
- 以前头颈部曾做过放射治疗；
- 有甲状腺髓样癌或多发性内分泌瘤Ⅱ型家族史；
- 年龄＜20 岁或＞70 岁；
- 男性；
- 结节长得快；
- 结节硬而且边缘不清；
- 结节固定不动；
- 有颈淋巴结肿大；
- 有声嘶、咳嗽、吞咽困难、呼吸困难等症状。
良性结节是不是就可以放任不管？
良性结节如果有以下情况需采取措施：
- 结节很大或短期内快速增大
- 结节压迫出现声音嘶哑、饮水呛咳、呼吸不畅等症状
- 有甲状腺癌家族史
- 伴有甲状腺功能异常的结节患者（结节合并甲亢/甲减）
- 工作生活压力大、脾气暴躁、性子急的结节患者
- 心理压力大，整天担心会恶变，吃不好睡不香
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