臨床工作中經常聽到痛風病友談自己的經驗：“孟醫生，我一天一杯檸檬水，喝的挺好。”相反另一部分患者表示驚愕“oh，my god，檸檬水那麼酸，我們痛風病人怎麼可以喝呢！”
檸檬水口感那麼酸，主要是其中的維生素C的作用，看來維生素C到底有沒有降尿酸作用還有很大爭議的。
昨日看到《英國風溼病學會2017年度痛風管理指南》提到維生素C補充劑（每日500-1500mg）具有弱尿酸排洩作用，想一想有必要寫篇科普文章，解除廣大痛風病友的“酸鹼之惑”。
首先，帶大家瞭解一下什麼是維生素C。維生素C是一種抗氧化劑，能夠保護身體免於自由基的威脅，它同時也是一種輔酶，是人體新陳代謝所必需的營養素，主要來源於蔬菜和水果。它可以增強人的免疫力，促進膠原蛋白形成，具有抗氧化、解毒作用，減少環境汙染對人體的損害等。
富含維C的食物一般口感酸爽，那麼這些口感酸爽的食物都不是“鹼性食物”嗎，答案是否定的。所謂“鹼性食物”，是經代謝後產生鈉、鉀、鈣和鎂離子較多，在體內產生較多鹼的食物。鹼性食物可鹼化尿液，減少尿酸重吸收，增加尿酸排洩。所以鹼性食物並不以口感來決定，大部分蔬菜、水果都是鹼性食物。
維生素C到底有沒有降尿酸作用，相關研究表明，維C確實有一定的降尿酸作用，一方面它可以抑制尿酸生成，另一方面可以促進組織中沉積的尿酸分解，達到促進尿酸排洩的作用，文章開始提到的《英國風溼病學會2017年度痛風管理指南》也明確了維生素C補充劑（每日500-1500mg）具有弱尿酸排洩作用。
那麼痛風病友是不是服用維C越多越好，答案是大錯特錯的。近年發現長期大量服用維C（每日大於2g）會影響生育，出現胃腸道反應，維C被肝臟代謝最終形成草酸，極易形成泌尿繫結石，同時大量服用它不但沒有降低尿酸作用，相反，可引起尿酸劇增，誘發痛風等等不良副作用。
概言之，對於無關節症狀發作的患者，而且血尿酸在480umol/l以下的高尿酸血癥患者，主要靠改變生活習慣，控制飲食，多食用蔬菜水果，而且以往不建議痛風病友食用的所謂富含嘌呤的蔬菜及豆製品，近年多項研究表明這些食物並不增加尿酸水平及痛風的發病率，鼓勵風友食用蔬菜、水果及豆製品，而富含嘌呤的肉類是千萬要控制的。
而對於茶，以前痛風患者曾被嚴格禁用，但近期研究發現，茶葉中的甲基黃嘌呤在人體內代謝生成的甲基尿酸鹽，分子結構不同於尿酸鹽，對尿酸水平無顯著影響。因此，風友可保持原有習慣，選擇是否喝茶葉，但
以淡茶為宜。而對於關節症狀反覆發作，尿酸大於480umol/l，合併心腦血管危險因素的風友們單獨飲食控制是不行的，核心治療仍然是降尿酸治療，目前國內已上市的黃嘌呤酶之抑制劑非布司他（優立通）有很好的降尿酸作用，對肝腎功能影響較小。
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