孩子反复发热、咳嗽、喘息、睡不安稳,警惕这个疾病!

冬季是肺炎高发季节,据统计,我国儿科门诊呼吸道感染病例占就诊总人数60%-80%,支气管肺炎住院数占城市儿童住院患儿的 25%-50%,每年约有30万婴幼儿死于肺炎。

病毒感染、细菌感染及支原体感染都可引发肺炎。小儿肺炎起病急、病情重、进展快,是威胁宝宝健康乃至生命的重大疾病之一。那么,家长究竟如何才能帮助孩子远离肺炎,避免危害呢?

如何判定小儿肺炎?

有时小儿感冒与肺炎症状相似,容易混淆。感冒时患儿精神状态较好,而肺炎时常烦躁、哭闹、或昏睡;感冒时食欲尚正常,而肺炎时食欲明显下降;感冒时咳嗽一般较轻,没有呼吸困难,而肺炎时可有气促、喘憋,可有呼吸困难,婴幼儿可有口周发绀和鼻翼扇动。

症状一:体温升高

儿童罹患肺炎时大多有发热症状,体温多在38℃以上,持续两三天时间,退热药只能使体温暂时下降一会儿,不久便又上升。但发烧时间长短,并不能作为判断肺炎的唯一依据。有的宝宝发烧仅两天就已发展为肺炎,而有的宝宝发烧一周也并不是肺炎引起的。所以单单从发热并不能判断孩子是否患了肺炎,还需结合其他几方面判断。


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症状二:呼吸困难

如果患了小儿肺炎,一般会出现较为严重的咳嗽或喘,呼吸困难。呼吸困难表现为憋气,双侧鼻翼一张一张的,口唇发紫,这种情况,家长要及时带孩子去医院治疗,小儿病情变化快,不能拖。

爸妈们观察孩子的呼吸次数时,一定要知道:“不同年龄,小儿安静时的呼吸次数是不同的。”若咳、喘较重,静止时呼吸频率增快,即呼吸次数达不到以下数值标准的婴儿,被疑为“小儿肺炎”:

  • 小于2个3月:小于60次/分
  • 2个月-12个月:小于50次/分
  • 1岁-5岁:小于40次/分

如果小儿有咳嗽,并伴有呼吸增快,则为轻度肺炎;如果有呼吸增快,并有胸部凹陷,则为重度肺炎;如果还伴有不能饮水和紫绀,则为极重度肺炎。轻度肺炎,可在医生确诊后,在家中治疗;重度肺炎,则必须住院治疗。

症状三:睡不安稳

宝宝感冒时,睡眠尚正常。但患肺炎后,多睡易醒,爱哭闹,夜里有呼吸困难加重的趋势。


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小儿肺炎的认识误区

由于对小儿肺炎的治疗缺乏了解,临床上时常遇见小儿肺炎治疗失败的现象,主要是由于家长们陷入了认识误区。

误区一:没有发热≠肺炎

并不是所有肺炎患儿都会发热,如冬春季的流行性肺炎、衣原体、支原体性肺炎可无发热或低热现象。尤其是新生儿若患有肺炎,有可能会既没有咳嗽也没有体温升高的症状,父母千万不可忽视。

误区二:抗生素静脉输液是最佳的选择

虽然多数肺炎是由细菌引起的,但也有不少肺炎是由病毒、衣原体、支原体、真菌等病原体引起的,或由过敏引起。滥用抗生素类药物,不但达不到治疗效果,还容易引起其他不良反应。在小儿肺炎的治疗上,多采用中西医结合疗法,这种疗法经过患者家长反馈,效果非常理想。

误区三:治了2天没起色,就要更换药物

小儿肺炎虽然起病急,但治疗起来却很慢,有些治疗并能立竿见影,起效要经过一定的时间。原则上,如果病情没有恶化,需配合医生坚持用药3天,再评价疗效,频繁换药不利于疾病控制

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误区四:症状好转迅速停药

需用多长时间抗生素,应根据病情、病原、个体情况而定,一定要听从医生指导,忌不规则用药,用用停停会造成耐药,从而导致迁延性或慢性肺炎。

误区五:关窗捂被,担心小儿受凉

室内空气流通,阳光充足,可减少空气中的致病细菌,阳光中的紫外线还有杀菌作用,因此应该勤开窗户通风。患儿的衣物被褥不要太厚,过热会使患儿烦躁,导致呼吸急促,加重呼吸困难。

应采取综合疗法,以改善通气功能,有效控制炎症,避免并发症的发生。同时做好病中病后护理。

保持病房空气流通,室温维持于20℃,湿度60%左右,供给易于消化食物,经常翻身、拍背。

2.给予抗生素

根据以下原则选用抗生素:

①临床与实验室的资料针对可能的病原。

②选用病原敏感的抗生素。

③疾病的严重程度。

若为支原体肺炎,可选用大环内酯类药物。病毒性肺炎可选用抗病毒药物如利巴韦林或无环鸟苷等。


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若有缺氧表现,可予吸氧。可口服祛痰药物,若痰液黏稠,不易咳出时可使用雾化疗法。

孩子在使用药物后的几天后,症状可能会开始有所好转,但一些细菌和支原体依然残留在体内,因此需要继续给以巩固治疗,而不能盲目的“热退药停”,不然疾病很可能还会“卷土重来”,甚至造成细菌耐药性的产生。孩子患呼吸道疾病期间,扣手拍背可利于痰液排出。


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小儿肺炎怎样预防?

  • 婴幼儿尽可能避免接触呼吸道感染的病人,避免到人多空气污浊的环境中去;
  • 家中有患呼吸道感染性疾病的成人要尽量避免亲密接触年幼的孩子,如需接触要洗手戴口罩,并积极治疗。
  • 学龄前和学龄期儿童,还要学会咳嗽时用纸巾或者手绢遮住口鼻,养成规律洗手的习惯。
  • 按时预防接种,加强锻炼,多晒太阳,注意室内通风和保持一定湿度,及时增减衣物,营养均衡等都非常重要。


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