19、核素心肌灌注顯像讓冠心病患者避免不幸嗎？
對於已確診冠心病的患者，通過核素心肌灌注顯像可以幫助患者評估冠心病的預後狀況及估測危險度。如果心肌灌注顯像正常，預示一年內心臟事件（心肌梗死、猝死等）的發生幾率小於1%，說明患者預後良好，是比較安全的。如果心肌灌注顯像不正常，特別是心肌缺血面積大於10%，如不及時干預治療，預示一年內心臟事件的發生幾率很高（心肌梗死年發生率大於50%，心臟猝死的發生率達到3 ～ 6%）。應該採取治療措施，使患者減少和避免不幸的發生。
20、核素心肌灌注顯像能幫助冠心病患者選擇合理的治療方案嗎？
國際指南推薦，核素心肌灌注顯像可以指導冠心病的治療。心肌缺血面積＜ 10% 的冠心病患者，首選內科藥物治療；對於核素心肌灌注顯像提示心肌缺血面積≥ 10% 的患者，首選血管重建術治療，也就是通過放支架或者做搭橋手術，把已經發生狹窄，甚至堵塞的冠狀動脈修理通暢，能夠提高患者的生存質量，愉快的生活和陪伴家人更久的時間。
21、做完冠脈血管重建術為什麼還需要核素心肌灌注顯像？
冠心病患者做完支架或搭橋手術後，常規應用抗血小板藥物和抗凝藥物，以防止血栓形成，但是手術以後支架內再狹窄，橋血管閉塞仍然是患者可能出現的嚴重併發症。術後6 個月應施行核素心肌灌注顯像，監測手術後患者的治療效果，及時發現心肌缺血，以便進一步干預治療。
22、增加心臟負荷，讓心肌缺血無處藏身
通常冠狀動脈狹窄即使達到80%，靜息狀態下仍可能不表現出心肌缺血，只有“故意考驗”心臟，讓“心臟”乾重活，增加心臟負荷（運動、勞累、情緒激動等），心臟耗氧量增加，這樣才能讓休息狀態下“隱藏”的心肌缺血表現出來。所以為了早期、準確診斷心肌缺血，在進行心肌灌注顯像前要施行負荷試驗，將負荷顯像和靜息顯像對比，以便篩查出心肌缺血。
23、負荷試驗如何增加心臟負荷？
負荷試驗有兩類方法：運動負荷試驗和藥物負荷試驗，針對患者不同的具體情況選擇不同的方法。對於相對年輕的患者，能夠達到運動量，沒有嚴重全身疾病的患者，優先選擇運動負荷試驗，因為它更接近人體心臟負荷增加的代謝狀態。對於不能運動的患者以及老年患者，建議選擇藥物負荷試驗，通過給予擴張冠狀動脈血管或模擬運動負荷的藥物，靈敏的檢測出病變冠狀動脈引發的心肌缺血。
24、負荷試驗前患者應注意什麼？
負荷試驗前患者在保證安全的前提下，應停用擴張血管藥物及抑制心率藥物24 ～ 48 小時（如：硝酸酯類藥物、鈣離子通道拮抗劑、β 受體阻滯劑等），這些藥會影響負荷試驗結果，進而影響心肌缺血診斷的準確性。建議在預約登記的時候詳細諮詢核醫學科登記室人員。
（摘自北京醫學會核醫學分會科普工作委員會編制的《核醫學108問》）
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