照顧患者須關注的4大生命體徵

照顧患者須關注的4大生命體徵

「願你和家人生活得更美好」

以下部分資料來源:美國國家醫學圖書館(U.S. National Library of Medicine)

生命體徵是可以表明身體一些重要功能狀態的,通過日常的測量可以幫助評估一個人的一般身體健康狀況,併為疾病的早期發現或進展提供線索。一個人生命體徵的正常範圍隨年齡、體重、性別和整體健康狀況而變化。

體溫、血壓、脈搏、呼吸頻率是醫學上的四大體徵。使用溫度計、血壓計和手錶(或秒錶)等簡單設備即可進行日常監測。

體溫

通常我們簡單的將37攝氏度描述為正常體溫,然而由於測試時機和部位的影響,實測體溫的正常範圍也是不同的。常用的測試部位包括口腔、直腸、腋窩、耳道:

●口腔溫度:36.3℃至37.2℃。將體溫計測試端置於舌下,閉口3分鐘後取出讀數。

●直腸溫度:相對於口腔溫度,約高出0.3至0.5℃。插入肛門3分鐘後取出讀數,測量前應將體溫計消毒後並塗抹適量潤滑油,如凡士林。

●腋窩溫度:36.1℃至37℃,略低於口腔溫度。因測量不會接觸到體液及黏膜組織,沒有感染風險,因此也是最常用的測溫方式。將體溫計夾在腋窩中,5分鐘後取出讀數即可。

●耳道溫度:須使用耳槍式溫度計,它可通過鼓膜的紅外輻射感應來測量體溫。測試時只需將探頭對準內耳道,按下測量按鍵後數秒鐘就能得出測試結果。測量過程中體溫計不需要與身體部位發生接觸,且測量時間短,因此也更適用於一些特殊重病患者。由於設備的數據處理方式不同,顯示結果也有差異,按照口腔溫度(36.3℃至37.2℃)作為參考標準即可。通常可多次測量取最大值,另外中耳炎患者對測試精度影響較大,須採用其他測量方式。

照顧患者須關注的4大生命體徵

對於一些免疫力低下的人群,如癌症化療期間的患者,當出現37.4℃至38℃(口腔溫度)的長時間持續低燒時應儘快就醫,而普通人大多數情況可以自然恢復或用藥康復,但如果多日不退燒則很可能是其他疾病徵兆,也應就醫檢查。

體溫在38℃以上會對人體產生損害,例如酶的活性受到影響從而出現腹瀉、肌肉疼痛等併發症狀,甚至會影響大腦,因此不建議僅依靠“自身免疫力”來康復。而出現41℃以上的高燒則會直接危急生命,必須立刻進行急診。此外,如體溫低於正常值也建議儘快就診,雖然這種情況相對罕見。

血壓

相較而言,血壓儀還不是較為普及的家庭檢測設備。血壓儀有兩個讀數,分別為收縮壓(高壓)和舒張壓(低壓),正常值為:

90mmHg < 收縮壓 < 140mmHg

60mmHg < 舒張壓 < 90mmHg

未成年人的標準血壓範圍與成人有較大差異,可參考以下表格:

照顧患者須關注的4大生命體徵

高血壓通常是由不良的生活習慣或心血管問題引起的,很容易發展為各種心腦血管疾病;而過低的血壓則是生命體虛弱的徵兆,甚至是死亡的前兆。因此建議以下人群使用家用血壓儀或利用社區資源每週進行血壓監測,並調整生活習慣:

● 40歲以上;

● 肥胖;

● 嗜酒;

● 吸菸;

● 長期缺乏運動;

● 高鹽或高脂肪飲食習慣;

● 長期有精神相關症狀如焦慮、緊張、狂躁等;

● 已查出有高血壓、心血管疾病;

● 有高血壓、心血管疾病家族史;

● 其他相關疾病,如糖尿病、甲狀腺疾病、腎臟疾病等。

脈搏

脈搏是心臟通過動脈泵血時的頻率,也可以稱為“心率”,記錄為每分鐘節拍(bpm)。脈搏通常在手腕(橈動脈)處檢測,用二指或三指搭在相應位置即可感覺到。替代部位包括肘部(肱動脈),頸部(頸動脈),膝蓋後(膕動脈)或足部(足背及脛後動脈)。

使用聽診器直接聽心跳也可以進行測量,對於脈搏較弱的患者也可以使用這種替代方法。

脈搏正常範圍隨年齡而變化:

● 新生兒或嬰兒:130至150次/分鐘;

● 幼兒:100至120次/分鐘;

● 兒童:60至100次/分鐘;

● 青少年:80-100 次/分鐘;

● 成年:50至80次/分鐘;

● 老年:50至60次/分鐘。

運動員的脈搏相對其他成人較緩,在50次/分鐘左右。排除掉干擾因素如運動、攝入(如剛剛飲酒、咖啡、濃茶,服用腎上腺素、麻黃素等藥物)等,不正常的脈搏則可能為心血管疾病或生命體虛弱的徵兆。對於重病患者,應進行心率監測,相對較輕未實施監測者,也應每隔一段時間檢測脈搏。

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呼吸頻率

呼吸是更為直觀的生命體徵,同時也反映了心肺功能、生命體整體狀況、呼吸功能障礙等狀況。也有研究表明呼吸速率也是血液酸性的表現指標之一,因為呼吸的主要功能之一是排出體內的二氧化碳。

由於呼吸頻率是主觀可控的,因此在測量計數時應由其照顧者協助,並在患者未察覺的狀態下進行。可觀察胸腹部起伏來計算每分鐘呼吸次數,而對於呼吸微弱的患者,可以拿少許輕盈物體如棉花、羽毛、細紙條,放在鼻前來觀察。在安靜狀態下,成年人的正常呼吸頻率在16至20次每分鐘。

很多疾病症狀都會伴隨者四大生命體徵的變化,因此建議進行長期、定期監測來了解自身健康狀況。對於重病患者而言,這幾項指標是作為非專業醫護人員的家庭照顧者的可靠判斷依據,當這些指標出現異常時,應及時向醫生反饋。

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