宫颈LSIL是指宫颈低级别鳞状上皮内病变，细胞病理学即TCT和阴道镜后的组织病理学都有LSIL的诊断，但是这二者不是完全对等的关系。简单来说，看到TCT报告上提示的LSIL，并不能代表一定存在宫颈鳞状上皮内病变，组织病理学诊断才是金标准。
宫颈细胞学(TCT)发现LSIL，会发展成宫颈癌吗？
一项接近一百万女性的研究显示，对30-64岁、细胞学检查为LSIL的女性随访五年，病变进展率是：HPV阳性，转变为CINⅡ几率为19.0%，转变为CINⅢ几率为6.1%；HPV阴性，转变为CINⅡ几率为5.1%，转变为CINⅢ几率为2.0%。不论HPV阳性或阴性结果，LSIL转变为宫颈癌的几率为0.16%，小于千分之二。
宫颈细胞学LSIL高度预兆宫颈的HPV感染。一项最近的meta分析报告：高危型HPV阳性的汇总率为76.6%，CIN2，3及宫颈癌的检出率大约为12%-17%。
宫颈细胞学（TCT）为LSIL的管理：
有数据表明，85%的LSIL有高危型HPV感染。所以，对于TCT报告中的LSIL，HPV检测并不是一个有效的分类方法，尤其是在HPV感染高发的年轻女性。但是，在绝经后女性中，HPV检测对于判读LSIL具有更高的特异性。
1、一般人群
细胞学LSIL女性，如果还没有进行HPV检测或HPV阳性，推荐阴道镜检查。如果联合检测结果为细胞学LSIL而HPV阴性，最佳方案是在1年后重复检测TCT+HPV，也可直接进行阴道镜检查。
2、21～24岁妇女(含同年龄段的孕妇)
此年龄段细胞学LSIL女性，推荐12个月后重复细胞学检查，不推荐阴道镜检查。
3、妊娠期女性(不包括21～24岁的孕妇)
细胞学为LSIL的孕妇，最佳的处理办法是阴道镜检查，也可选择在产后6周行阴道镜检查。
4、绝经后妇女
绝经后LSIL妇女首选HPV检测分流。也可以直接行阴道镜检查。
阴道镜组织病理学为LSIL的管理如下图：
1、细胞学结果≤LSIL，阴道镜满意的LSIL，可以6-12个月后复查，阴道镜不满意的LSIL，则需要进行宫颈管内膜刮取术，并根据组织学诊断级别进行相应的管理。
2、细胞学结果≥ASC-H,阴道镜组织病理学诊断的LSIL，需要进行诊断性的宫颈切除术。
3、21-24岁的细胞学结果≥ASC-H,阴道镜不满意的LSIL，需要进行诊断性的宫颈切除术，阴道镜满意的LSIL，可以在6-12个月后复查。
4、妊娠期女性细胞学结果≥ASC-H,阴道镜组织病理学诊断的LSIL，每10-12周观察，无浸润癌，可在产后6-8周复查。
1、中华妇产科学第三版
2、CSCCP 关于中国宫颈癌筛查及异常管理相关问题 专家共识解读
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