眾所周知，吸菸是肺癌第一大誘因，90% 的肺癌都和吸菸有關。
在中國，無論從發病率和死亡率來看，肺癌均高居第一。這和驚人的、穩居世界第一的 3.5 億菸民數量是密不可分的。
不想得肺癌，首先別抽菸！
但有人問了：
那剩下的 10% 呢？
為什麼還有那麼多不吸菸的人會得肺癌呢？
這是個好問題。
對比美國和中國，有個非常奇怪的現象：美國女性肺癌患者，80% 以上都是菸民（美國女性吸菸非常嚴重），而在中國，完全是反過來，80% 以上女性肺癌患者從不吸菸！
這是怎麼回事兒？
文 | 李治中 美國杜克大學癌症生物學博士
本文由微信公眾號“丁香醫生”（ID：DingXiangYiSheng）轉載自微信公眾號菠蘿因子（checkpoint_1），原標題為《為什麼有大量中國人，不吸菸也得肺癌？》，不代表瞭望智庫觀點。
霧霾毫無疑問是嚴重的健康隱患，也是可能的致癌因素。
但對於現在的非吸菸肺癌患者，應該不是主要的危險因素。
原因之一是：
吸菸導致肺癌平均需要 25 年左右，因此霧霾即使致癌，也需要一段時間才能在大人群中觀察到結果。
最近幾年的霧霾，會不會導致中國未來肺癌大量增加，需要十年多以後收集足夠的數據來驗證。
原因之二是：
中國不吸菸女性高發肺癌在七八十年代就已經很明顯，當時根本沒有霧霾問題。
不吸菸的人肺癌高發，是因為二手菸嗎？
二手菸是明確致癌物。
中國是全世界二手菸問題最嚴重的國家，沒有之一。
中國超過 7 億女性和小孩，在家裡和公共場合，都長期是二手菸受害者。
世界衛生組織估計，中國每年光二手菸就導致 10 萬人死亡，幾乎相當於每年一次汶川地震！
這 10 萬人中，就有很多不吸菸的肺癌患者。
研究表明，如果老公吸菸，老婆得肺癌的概率是普通人群的 2 倍以上。
菸民吸菸是個人選擇的自由，但讓那些不吸菸的人陪著你一起吸，就不對了。
但二手菸還不是非吸菸人群肺癌的主要原因！
不吸菸的人肺癌高發，是因為室內空氣汙染嗎？
是！
二手菸當然是重要的致癌因素，但其他的室內空氣汙染源，常常被很多人忽略。
比如如果家裡有用花崗岩或大理石之類的裝修材料，有可能會出現「氡氣」超標的情況，如果濃度超標，會是一個致癌風險因素。
還有更早期，很多人都得燒爐子，現在有些農村地區家庭也依然如此。
平時燒水做飯，冬天烤火取暖。
無論是蜂窩煤還是柴火灶，這些爐子都會多多少少產生嗆人的煙霧。
有體驗過的人一定記得，生火時，常會被燻得淚流滿面。
如果天氣寒冷，通常門窗關閉，通風極差，有害氣體和顆粒物都大量囤積，成為嚴重健康隱患。
八九十年代大量研究發現，中國北方，尤其是東北，女性得肺癌比例顯著超過南方。
蜂窩煤、煤球、柴火這類室內燃料的汙染，被認為是主要原因之一。
那現在，隨著社會發展進步，爐子逐漸被淘汰，這樣的危險解除了嗎？
並沒有。
因為還有另一個同樣嚴重的汙染源——
炒菜油煙！
中美人民在做飯上有個巨大差別，就是咱們炒菜特別喜歡用熱油。
食材放進熱油鍋裡那個「刺啦」的聲音，聽起來就很香。
但伴隨著悅耳的「刺啦」聲的還有滾滾油煙。
油煙是一種的致癌物！
國際重磅學術雜誌 Lung Cancer 上曾發表過相關研究：
烹飪油煙會讓女性非吸菸者的肺癌發生風險升高 3.79 倍。
通過宣傳，我們都知道了霧霾中的 PM2.5 顆粒對人體有害，而做菜產生的油煙會瞬間讓室內 PM2.5 值爆表，而且這些油煙的成分複雜且含有大量有害物質。
研究發現，油炸或者熱油炒菜的時候，PM2.5 能迅速飆升幾十倍。
從蔥薑蒜放入熱油開始，PM2.5 一路飆升，最終輕鬆超過 2000。
比如就炒個西紅柿雞蛋：
路邊的燒烤攤，就更慘烈了。
油煙這類 PM2.5 是瞬時、短期的，不好直接和長期籠罩的霧霾比較誰更嚴重。但大量研究表明，廚房油煙是潛在致癌因素，還能引起很多各種各樣的疾病，尤其是呼吸道和心血管疾病。
家人每天都是用生命做飯啊……
平時做點什麼來預防肺癌？
致癌風險因素可以大致分兩類：內源和外源。
內源因素主要是指遺傳因素和年齡。
外源因素主要是指生活習慣和環境中的風險因素。
因為內源因素無法改變、不可控，所以大家都更應該重點注意避免外源因素來降低肺癌發生的風險。
比如戴口罩。
必須在空氣質量不好的時候出門，記得帶上 N95 口罩。霧霾天，記得關好家裡的門窗，打開空氣淨化器。
比如戒菸。
這點不多說，利人利己。
再比如，在做飯時做好防護。
倒不用像這樣：
但可以儘量少用油炸、煎炒、爆炒等做菜方式，注意廚房通風，更是一定要打開抽菸煙機，減少室內油煙。
打開之前一般在 800～2000 之間，打開後一般能控制在 50～80。
另外，建議高危人群定期每年做一次低劑量胸部 CT 篩查，安全更有效。
這裡，肺癌高危人群的定義為：
年齡 ≥ 55 歲，吸菸 ≥ 30 包年，且戒菸未超過 15 年；
年齡 ≥ 50 歲，吸菸 ≥ 20 包年及額外的肺癌危險因素，如家族史、長期工作在粉塵顆粒多或者密閉的環境的朋友等。
包年是每天吸菸的包數乘以吸菸的年數，比如 30 包年就是平均一天一包，抽了 30 年。
只要一點小改變，就能有健康大獲益。
只有身體健康了，才有資本繼續我們熱愛的事業、享受美好的生活。
願各位疾病少、身體好！
總監製：王磊
監製：夏宇
編務：黃俊峰
閱讀更多 瞭望智庫 的文章
