赤小珠

“快樂的小大夫”為你解答

作為重症可醫生我說一個年前的真實而又讓讓人惋惜的案例吧！

一位32歲的年輕人，突發腦出血，還是大量的，由於送到醫院時間有效耽誤，新出現昏迷後4小時到醫院，醫生判斷意義不大了，因為出現腦疝，瞳孔散大了。

但患者的母親要皆因一切全力搶救，做了血腫清楚，去骨班減壓，術後到我們ICU治療，但是經過一週多的維持，最後還是走了，太可惜了。

更為可惜的是患者原來知道自己有高血壓，因為他的父親就是一年前高血壓腦出血去世的，是家族性高血壓，那時候就知道自己血壓高了。

但是患者認為自己還年輕，沒有必要吃降壓藥，還早著那，加上平時抽菸喝酒熬夜，結果這次突然發病，並且要 了性命。

其實血壓高真正危險的就是併發症，而不是單血壓高引起的頭痛頭暈的症狀。

高血壓的急性併發症很多都是要命的。

1、我說的病例就是腦出血，特別是大量腦出血。

2、惡性高血壓，也叫急進型高血壓病，年輕人多見，起病急血壓高於230/130mmHg。劇烈的t頭痛嘔吐，甚至眼底出血，如果不立即降壓，迅速出現腎衰心衰甚至高血壓腦病。

3、動脈瘤，大的血管可能出現夾層動脈，小血管出現小動脈瘤，一旦動脈瘤破裂就是致命的。

4、高血壓腎病，血壓一直高，時間長了可能出現腎衰。

……

所以高血壓一定要控制，美國已經把高血壓的標準定在了，130/80mmHg了，目的就是較少高血壓併發症的發生，延長這類慢性病患者的壽命，增加生活質量。

快樂的小大夫

先說一個今天剛剛發生的故事：

患者是一位39歲的中年男性患者，早晨起床時對妻子說有些頭痛惡心。

雖然不適明顯，但患者本人和妻子都沒有當回事，認為只是前一晚沒有睡好覺的原因。

起床後，妻子轉身進入廚房燒飯，患者轉身進入衛生間。

約十餘分鐘後，妻子方才發現患者已經倒在了馬桶邊。

被120送進搶救室後，確診為腦出血。

這位39歲的患者被明確診斷高血壓病已經超過五年，近兩年來很少用藥，平日裡血壓控制情況也不清楚。

雖然我們不能肯定的說就是沒有被控制的高血壓導致了患者出現腦出血，但可以肯定的是：長期沒有有效控制的高血壓絕對是主要原因之一。

我常常會對我的病人這樣說：“如果不積極控制血壓的話，或許短期內你不會有什麼大礙。但是，長此以往之後，必定會給身體帶來不可逆轉的重大創傷！沒有人會註定要發生腦出血、腦梗死、心肌梗塞等疾病，他們大多都是平日裡沒有有效控制自己的高血壓病。”

這個世界上沒有人會無緣無故患病，更加不會有人莫名其妙突然出現致命性疾病。

所有病人的病情，都存在量變引起質變的過程。

我們之所以會覺得突然，是因為我們平日裡忽略了那些早已經存在的細微變化！

所以說，高血壓本身很少會突然致命，但在長期得不到控制的高血壓影響下，我們的身體器官總會有崩潰的那一刻。

至於有哪些表現要注意，要根據具體病情具體看待，頭暈、頭痛、頭昏、胸痛、腹痛、背痛、心悸、意識障礙等等統統需要重視！

最後一支多巴胺

很多人說高血壓不致命，這樣的想法就太簡單了，高血壓就真的只有頭暈、頭痛這些無關痛癢的小症狀了麼？那你是被高血壓的假象給欺騙了，今天就讓張醫生來解開高血壓的假面具，認識其危害，提高控制高血壓的健康意識。下圖就是高血壓導致的腦出血CT圖像：

1、腦出血，腦出血的恐怖大家一定有所耳聞，輕則偏癱重則危及生命，腦出血最大的發病原因是什麼？是的，沒錯，就是高血壓。當血壓高到一定地步，腦部的血管承受不了壓力，加之情緒激動刺激，會直接破裂導致腦出血，所以可能一夜之間好好的人就沒了，元兇就是高血壓。

2、心衰，長期的高血壓如果不進行有效的藥物控制會造成心臟負擔，嚴重的情況下會導致心衰，這跟高血壓也脫不了干係。血壓升高，心臟就需要更大的力量把血排出去，所以就出現了心肌肥厚，總有一天心機承受不了壓力了，就變成了心衰。

3、主動脈夾層，這個最嚴重，往往會因為主動脈大血管櫻花毛糙等等綜合問題，加上高血壓繼發，一旦發生夾層非常難以控制。高血壓危害最大的就是血管系統，而心腦血管受影響，就會引起很多其他的疾病，除了剛剛說的腦出血、心衰，還有動脈粥樣硬化、腎衰、視網膜動脈硬化等一系列的疾病。下圖是主動脈肺動脈CT成像：

題主問的是什麼症狀是致命的，什麼症狀是不致命的，只能這樣說那些致命的症狀基本出現就已經致命了，如影響到心臟出現心肌肥厚、心悸等症狀，但是這個時候這個過程基本不可逆了，所以沒有什麼意義。另外產生其他危害的是升高的血壓，而不是症狀，症狀的出現跟血壓的高比並不一定成正比，有的人血壓到一百八了，依舊沒有感覺。所以不能通過症狀來判斷高血壓的嚴重程度。

還有最後一句話，高血壓患者一旦確診一定要在醫生指導下服藥控制，不可自行服藥，更不能放任血壓不管。

影像科醫生張浩

高血壓是心血管疾病的主要危險因素，它之所以危險，是因為它會導致腦卒中、心肌梗死、終末期腎病的發生。據統計，我國心腦血管疾病死亡人群中，有超過50%的腦卒中與高血壓有關，接近50%的心肌梗死與高血壓有關。所以，高血壓患者會出現致命的表現，而且其表現形式是我們所熟知的中風、心梗等。

高血壓導致中風的發生有兩種表現形式：腦出血與腦梗死。長期血壓偏高的患者，對腦血管壁產生的側壓力超過了其承受範圍，久而久之，就會發生變形，形成微小血管瘤，同時，血管會變硬，彈性減退，如果血壓突然升高，往往會導致腦血管破裂，即我們所說的腦出血。腦出血患者常表現為頭痛、噴射性嘔吐、意識不清，嚴重者可致死亡，部分患者經過積極搶救和治療會遺留下肢體半邊癱瘓。其次，高血壓是動脈粥樣硬化的病因，長期血壓偏高，動脈不僅會變硬，管腔狹窄，還會形成動脈斑塊，當腦血管狹窄到不能為腦組織供血，或斑塊突然破裂，繼發血栓形成，堵塞腦血管，出現腦梗死。腦梗死患者常表現為突發半邊肢體無力、吐詞不清等症狀。

高血壓導致心梗，則主要表現為突發胸痛，伴瀕死感，疼痛時間超過半小時，幾乎不會緩解，疼痛程度劇烈劇烈難忍，部分患者可出現噁心、嘔吐。極少數患者不會出現胸痛，而是以胸悶、心源性休克為主要表現，這部分患者可能伴有糖尿病所致的自主神經受損。高血壓所致心梗的發病機制也有兩種原因：一是動脈粥樣硬化，冠脈狹窄；而是血壓升高時，對冠脈斑塊的衝擊力增大，冠脈破裂，繼發血栓形成，堵塞冠脈，形成心梗。

此外，高血壓所致心力衰竭、終末期腎病也是致病性表現，只不過這兩種併發症是慢性進程，非急性併發症。

所以，高血壓患者有必要控制好自己的血壓，以減少急性心腦血管事件的發生。我們的理想血壓為不超過120/80mmHg，正常血壓為140/90mmHg。當我們的收縮壓每升高10mmHg，發生腦卒中的風險相應增加53%，發生心梗的風險相應增加31%。如果沒有基礎疾病，高血壓患者應將血壓控制在140/90mmHg以下，若能耐受，可控制在130/80mmHg以下；已經出現過心絞痛、短暫腦缺血發作的患者，應將血壓控制在130/80mmHg以下。非高血壓患者，血壓控制在120/80mmHg以下最理想，因為當血壓超過120/80mmHg時，心腦血管疾病的風險也會成倍增加。

醫學莘

高血壓患者會突然出現致命的表現，而且往往需要緊急處理。

當血壓特別是舒張壓急劇升高(舒張壓常超過120～130mmHg)造成心、腦、腎等重要器官嚴重功能障礙甚至發生器官衰竭，臨床上稱之為高血壓危象

高血壓危象能在重症監護病房經常見到.

高血壓危象最顯著的特點就是血壓明顯升高，同時伴有心腦腎等受累器官引起的相應臨床表現.

以下這些表現往往是致命的

1、高血壓危象常常伴有煩躁不安、面色蒼白、手足抽筋、心跳加速

2、高血壓腦病:最為常見，以劇烈頭痛、煩躁不安、眼花耳鳴，可伴噁心嘔吐，部分患者可以發生短暫的偏癱、失語、抽搐或者陷入昏迷

3、高血壓導致急性左心衰:患者表現為突發呼吸困難、病情進展可出現咳粉紅色或者白色泡沫痰

4、高血壓伴急性冠脈綜合徵:表現為心絞痛急性發作或者發生急性心肌梗死

5、急性主動脈夾層:急性、突發、持久劇烈而無法忍受的疼痛，疼痛以胸部最為多見，常伴大汗淋漓、面色蒼白以及皮膚溼冷等等

6、高血壓伴急性腎功能衰竭:表現為噁心、嘔吐、小便少或者乾脆就沒有小便

7、高血壓伴腦血管意外:血壓明顯升高除了可以導致高血壓腦部，還可導致短暫的腦缺血發作，以及高血壓腦出血的發生。主要表現為頭痛、嘔吐、偏癱或者一側肢體動不了、失語或者吐字不清，嚴重患者可以出現昏迷

（圖片來源於網絡，不作為商業用途！本文內容僅供參考，不作為診斷和用藥的依據，不能代替醫生和其他醫務人員的診斷和治療以及建議，如有身體不舒服，請及時就醫。）

佳園道

高血壓患者會不會突然出現致命的表現，哪些表現是致命的？

要想弄清楚這個問題，先要弄清楚高血壓的形成病理。

除去腎性高血壓的因素，其他的高血壓患者90%以上都是肥胖的併發症。

一，肥胖導致身體的體積增大，血量也會增多，心臟每次泵血量也會增加，這種情況也會導致血壓升高。

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健康中國體脂管理師

我是小影大夫。高血壓會出現致命的表現，今晚值班，已經來了三個高血壓導致腦出血緊急入院的患者。其中一個是71歲老年男性，1小時前突發昏迷，呼叫120緊急入院，測血壓207/107mmHg。CT可以看到左側基底節大量腦出血破入腦室，腦腫脹，這樣大量的腦出血，預後很差。

患者長期有高血壓，2年前腦動脈瘤破裂腦出血入院的，動脈瘤栓塞後，腦出血吸收了。今天再一次因為腦出血入院，這一次是高血壓最嚴重的併發症，高血壓性腦出血。2年前的腦動脈瘤破裂出血與高血壓也有關係，可惜的是，患者還是沒有堅持用藥控制好血壓，而這一次的腦出血，治癒的幾率很渺茫。

高血壓，糖尿病屬於慢性疾病，需要長期用藥控制，長期高血壓對心、腦、腎都有嚴重的影響。血壓就是血管的壓力增高，對血管的衝擊力增大，容易出現粥樣硬化、動脈瘤、動脈夾層。無論動脈瘤還是動脈夾層，一旦破裂，都極其危險，搶救不及時，隨時有生命危險。

高血壓性腦出血是高血壓的嚴重併發症，就像水管一樣，壓力太高，就容易爆了。長期高血壓，需要堅持用藥物控制，並且要每天檢測血壓，控制在140/90mmHg以下，如果有合併糖尿病，血壓要控制在130/80mmHg。

很多老人家覺得吃了控制高血壓的藥就容易上癮，停不下來，其實這是誤區，是因為高血壓需要長期吃藥控制，並不是吃了藥就停不下來。因果關係不要顛倒了。高血壓的藥物控制需謹遵醫囑，可以慢慢減量，但是不可自行停藥，作為兒女的，應多關心父母的用藥，並且時常監督。控制高血壓，是一個長期的過程。另外，要保持心情愉悅，切勿生氣，動怒。

小影大夫

不是這樣的。高血壓患者血壓升高對人體的損害分為急性併發症和慢性併發症兩種，其中最常見的是血壓長期升高對血管的慢性損害，發生冠心病、腦卒中、高血壓腎病等慢性併發症。但如果血壓短時間內急劇升高超過180/120mmHg時，照樣會造成腦出血、急性左心衰、急性腎功能衰竭等一些急性致命的併發症，這種情況就是高血壓危象。

首先，大部分情況下高血壓通過促進血管壁動脈粥樣硬化繼而造成人體心、腦、腎等靶器官的損害確實不是一朝一夕的事情，就像題主提到的情況。但是，一部分高血壓患者，在某些誘因的作用下，周圍小動脈發生暫時的強烈收縮，血壓急劇升高超過180/120mmHg時，非常容易導致腦出血、急性冠脈綜合徵、主動脈夾層、急性腎功能衰竭等嚴重致命併發症，是需要120緊急到醫院馬上搶救的疾病。

對於高血壓危象的患者，需立即靜脈給藥降壓，1小時內使平均血壓降低20-25%，2-6小時將血壓降至160/110-100mmHg，24-48小時將血壓降至正常範圍。

臨床上約有1%的高血壓患者可能發展到高血壓危象，絕大部分發生於不按時服用，降壓藥吃吃停停的患者，還有一部分發生於發現高血壓後長期未得到及時有效治療的高血壓患者。高血壓危象患者如不能及時治療，一年病死率高達79%左右。

所以對於高血壓患者，既要預防心腦腎的長期慢性併發症，更要防治血壓急劇升高造成的高血壓危象的急性嚴重併發症。

醫患家

臨床上，血壓高於139/99mmHg，就可以診斷為高血壓病。平常大家接觸到的病例雖然不少，但和醫院比較，就少得多了。

高血壓患者出現致命的情況，主要是腦出血、高血壓危象、高血壓腦病、腎衰竭、心力衰竭、主動脈夾層等。

一、腦出血

早兩年，我們醫院有個保安就是因為喝酒後洗熱水澡，血壓急劇上升，最後出現了腦幹出血，直接就昏迷在廁所，當救護車趕到時候，人已經沒了。

血壓升高達到180/110mmHg以上，發生腦出血的概率是正常情況下的10-20倍，大腦是人體中樞，一旦出現出血問題，輕者致殘，重者死亡。

二、高血壓危象

這個是電視上常出現的一個橋段，老人受氣之後，突然倒地不起。高血壓危象，是因為情緒波動劇烈、受冷、過度疲勞、突然停用降壓藥等，突然引起血壓急劇上升，繼而引起重要器官的功能。發病時可出現頭暈、視物模糊、噁心嘔吐、劇烈頭痛、心悸氣緊等表現，有高血壓的患者出現上述反應，需要提高注意。

三、高血壓腦病

由於血壓明顯升高，大腦血液灌注量成倍上升，會出現腦組織水腫、顱內高壓，臨床上表現為廣泛性頭痛、噴射性嘔吐、意識障礙、精神錯亂，甚至昏迷等。如果是有心肺疾病的老年人，經此打擊，可能會一病不起。

四、心衰、腎衰

特別是有長期高血壓的患者，多少會有高血壓性心臟病、高血壓性腎病，心功能、腎功能不全，如果遇到惡性或急進型高血壓，則很可能會出現左心衰竭，出現心源性休克，繼而導致腎臟血流灌注不足，引起腎功能進一步惡化。一旦發生，病情比較難回頭。

五、主動脈夾層

說到這個問題，想起了一個大學同窗，以前有腎炎，好轉後出現繼發的腎性高血壓，平時血壓控制還可以，但有一次打籃球時，突然出現胸腹痛，然後就昏迷了，送醫院搶救檢查出來是主動脈夾層並破裂，極具兇險的高血壓併發症，一旦發生，也很難回頭。

高血壓並不可怕，可怕的是人們不夠重視高血壓。希望有高血壓的患者，提高警惕，不能放縱自己的慾望，飲食上、生活上務必要為疾病做讓步，配合藥物調理，才能盡肯能避免悲劇發生。

胃腸肝膽外科曾醫生

高血壓本身並不會出現突然致命的危險，但高血壓只是一個誘因，它會誘發其他疾病，這些疾病可能會出現致命危險。

致命表現？

血液通過冠脈血管給各大臟器運輸能量，而我們的身體長期處於高壓狀態，會使冠脈血管失去彈性，發生硬化，血管壁會逐漸出現病變，形成斑塊血栓堵塞血管，冠脈血管的狹窄會影響血液流動運輸能量，引起各大臟器出現供血不足、血管破裂等可能，比如出現腦出血、心梗、腦梗、腎小球動脈硬化、主動脈夾層瘤等。

還可能出現心力衰竭，短時間內可能沒有危險，也不影響正常生活，但隨時時間的推移，病情的發展，病情會逐漸惡化，最終出現致死的可能。

所以說高血壓真的很可怕，一旦發現高血壓及其他併發症，一定要積極治療，遠離死神，記住一句話：健康不任性，任性不健康！

（本文由羅民教授原創，轉載請註明出處。文中部分圖片來源於網絡，如涉及版權，請及時聯繫我進行刪除。如您有任何疑問，歡迎文末留言，私聊聯繫，共同探討。關注本文作者，獲取更多醫學知識，歡迎點贊、評論、轉載，共同進步）

關鍵字: 健康 致命 高血壓