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乙肝攜帶者是慢性非活動性HBsAg攜帶者，大三陽是HBeAg陽性慢性乙型肝炎。

慢性非活動性HBsAg攜帶者是指HBsAg陽性，HBeAg陰性，HBVDNA低於檢測下限，1年內連續隨訪三次，每次至少間隔3個月，ALT均在正常範圍。肝組織學活動指數評分＜4或根據其他半定量計分系統判定病變輕微。——這樣的乙肝病毒攜帶者非常多，他們無需治療，但是需要定期複查，因為有可能出現病情變化。

所謂大三陽是指乙肝表面抗原，乙肝e抗原和乙肝核心抗體三項陽性，這三項陽性往往提示體內病毒複製比較活躍，但是否引起嚴重的肝細胞損害還要看肝功能檢測情況和患者的自覺症狀。也就是說並非大三陽就表示病情嚴重，就需要治療，只是這三項陽性體現病毒在體內存在時的免疫狀態。

大部分人感染乙肝病毒後以慢性非活動性乙肝病毒攜帶者的形式存在，他們沒有症狀，無需治療，就像正常人一樣生活，只要定期複查就好了。有的人終生都是如此，這也是一個人被傳染乙肝病毒後比較理想的狀態。

大三陽病毒複製活躍，容易引起肝細胞的損害，如果符合抗病毒治療指徵就要及時治療，否則容易慢慢發展成肝硬化或肝癌。

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段醫生答疑在線🔑乙肝攜帶者和大三陽的區別🔑

乙肝攜帶者和大三陽的關係，用一話來說“你中有我，我中有你；你中沒有我，我中也沒有你”。也可以用數學中一張幾何圖來表示，如下圖，陰影部分A就是兩者一樣的部分，空白部分就是各自的不同。

乙肝攜帶者和大三陽一樣的部分

乙肝兩對半顯示大三陽（表面抗原、e抗原、核心抗體均陽性），肝功正常，病毒定量高水平（＞200000）。這類患者專業術語稱為“慢性乙肝病毒攜帶者”，我常給病人解釋為“大三陽攜帶者”。這類患者大多數不需要抗病毒治療。

乙肝攜帶者和大三陽不同的部分

（1）大三陽：乙肝兩對半顯示大三陽，病毒定量高（＞20000），但是肝功持續或者間斷異常。這類患者需要抗病毒治療。

（2）攜帶者：乙肝兩對半顯示（表面抗原、核心抗體陽性， e抗原陰性，e抗體陰性或者陽性），病毒定量測不到，肝功正常。這類患者稱之為“非活動性乙肝表面抗原攜帶者”，不需要抗病毒治療。

段醫生特別提醒：

（1）並不是所有的大三陽患者都需要治療，其中攜帶者可以暫時不治療。但是大三陽都是病毒複製活躍，傳染性極強。

（2）不管是攜帶者還是大三陽，都需要定期複查，因為乙肝會在某種情況下發生變化。

（3）當醫生說是“攜帶者”時，一定要留心是哪一種攜帶者，不同的攜帶者，檢查頻率和治療與否存在差別。

段醫生答疑在線

乙肝五項裡面的表面抗原（HBsAg)陽性、e抗原(HBeAg)陽性、核心抗體(HBcAg)陽性，俗稱“大三陽”。而表面抗原陽性、e抗體(抗—HBe,Anti-HBe,HBAb)陽性、核心抗體陽性，則稱為“小三陽”。

因為e抗原是乙肝病毒繁殖複製的時候才會被製造出了的一種蛋白質，所以e抗原陽性，也就是“大三陽“表示乙肝病毒的複製能力強，傳染性高，容易導致肝炎發作。

反之，e抗原陰性、e抗體陽性(小三陽)當然就是病毒複製力弱，傳染性低,病情比較穩定了。

但是隨著檢測技術的進步，近十年來已經可以用PCR技術直接檢測乙肝病毒含量(HBV DNA)了。這時候就發現，有一些小三陽病人血液裡面的乙肝病毒量並不低。也就是說在小三陽裡面也有一些乙肝病毒複製能力強，因此也有導致肝炎發作風險的人。

所以，現在對於乙肝病毒攜帶者，不論是大三陽還是小三陽，都需要定期複查乙肝病毒定量(HBV DNA)。根據HBV DNA的情況來精確判斷乙肝病毒的複製情況。也就是說，現在大三陽和小三陽對評價乙肝病毒複製能力來說，已經沒有實際意義了。

肝病醫生閆傑

大家務必明確幾個概念：

1、乙肝兩對半：我們知道乙肝患者經常做的一個抽血項目叫做乙肝兩對半，為什麼叫做兩對半？因為它真的是兩對半。你看這個化驗單裡面，有乙肝表面抗原、乙肝表面抗體，乙肝e抗原、乙肝e抗體，還有乙肝核心抗體。這剛好是5項吧？我們一般認為抗原、抗體就是一對的，所以表面抗原、表面抗體這算一對，e抗原、e抗體也算一對，本來如果有核心抗原、核心抗體那也算一對，但是因為我們無法檢測血中的核心抗原，只能檢測核心抗體，所以就只有半對了，不是麼？這就是為什麼叫做兩對半的緣故。

2、乙肝大三陽是什麼意思？上述5項，都是這個順序排列的，從1到5分別就是：乙肝表面抗原、乙肝表面抗體、乙肝e抗原、乙肝e抗體、乙肝核心抗體，如果第1/3/5項陽性，即表面抗原、e抗原、核心抗體這三項陽性，就稱之為大三陽，如果是1/4/5陽性，即表面抗原、e抗體、核心抗體這三項陽性，就稱之為小三陽。不管肝功能如何，不管轉氨酶是否升高，只要符合上述改變，都可以稱之為大三陽或者小三陽。所以我們要知道，不是所有大三陽患者都一樣的，因為有人的肝功能轉氨酶是正常的，有人是升高的。都是大三陽，但實質不一樣。

3、乙肝攜帶者。攜帶者，就是說體內有乙肝病毒，也檢測得出來，但是肝內沒有明顯炎症，肝功能沒有受到影響，所以稱之為攜帶者。打個比方，當乙肝病毒和人體還沒打起來，還在和平共處的時候，大家都安居樂業，那就是乙肝攜帶。當乙肝病毒和人體打起來了，戰場就在肝臟，肝臟會受到牽連，所以肝功能會受損，嚴重的會滿目瘡痍，這就是肝炎，轉氨酶會升高。上述說的大三陽，有可能是大三陽攜帶，也可能是大三陽肝炎，具體是哪個，要看肝功能的轉氨酶是否升高。如果是大三陽攜帶，那就觀察，不需治療。如果是大三陽乙肝肝炎，那就要抗病毒治療。

你的是大三陽還是小三陽？你是攜帶還是肝炎？你自己知道麼？可留言，我看到就會回覆。

李鴻政醫生

在現在五花八門的廣告詞中，一些不良商家會打上說乙肝檢查出陽性可以轉陰性那都是很明顯的騙人的。這也說明了大多數患者對這些醫學上的一些常識是缺乏的，認知是少之又少的。乙肝攜帶者、乙肝大三陽、乙肝小三陽、乙肝患者，這些都是有密切的聯繫的。那乙肝大三陽和乙肝攜帶者有什麼區別呢？

檢查乙肝一般是要檢查體內的兩對半，也即是乙肝表面抗原、乙肝表面抗體、e抗原、e抗體、還有核心抗體，這五項也就乙肝五項。如果是五項均為陰性，那也就說明沒有感染到乙肝病毒，患者是正常的，並沒有異樣。

如果是1、3、5項呈陽性，那也就是我們所說的乙肝大三陽。而乙肝小三陽和大三陽也就是3和4誰為陽性的區別。如果患者已經檢查出來了確切患有乙肝小三陽或者乙肝大三陽，那就需要再一步再檢查患者的肝功能了，如果患者的肝功能是正常的，就是說各項指標都在正常的範圍內，特別是谷丙轉氨酶是正常的指標。則稱患者為乙肝病毒攜帶者，如果患者檢查出肝功能是不正常的，則患者就是乙肝患者。

所以直接的來說，乙肝攜帶者就是我們所說的患有乙肝大三陽，但肝功能有是正常的患者，這種情況下是不一定需要採取治療的，但是實際上，這也是需要考慮實際情況的，因為乙肝大三陽是會傳染的，而且傳染的速度比乙肝小三陽還快，這也就是說，乙肝大三陽最好也得采取一些治療的手段。

擅長治療慢性肝病，細菌性痢疾，傷寒，布氏桿菌病及小孩水痘，手足口病，腮腺炎，猩紅熱，麻疹等感染性疾病。

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真正意義上的乙肝病毒攜帶者是指無症狀乙肝病毒攜帶者，簡單來講就是乙肝病毒血清學檢測（乙肝兩對半）只有乙肝表面抗原（HBsAg）一項陽性，且無肝炎症狀和體徵，各項肝功能檢查指標正常，經過半年觀察無變化者。

乙肝大三陽又簡稱1、3、5陽性（也就是HBsAg+、HBeAg+、HBcAb+），其中e抗原陽性是乙肝病毒複製的指標，表明乙肝病毒在體內進行復制，病毒含量較多，傳染性相對較強。此時乙肝DNA檢測病毒數通常明顯升高。

乙肝病毒攜帶者最終發展成乙肝大約有3%的概率，而慢性乙肝幾乎都是從攜帶者發展而來。由於乙肝病毒攜帶者，無任何明顯症狀常常容易讓人忽視。值得注意的是乙肝病毒攜帶者，其癌變的概率比非攜帶者高很多。

健康易加醫

中國是乙肝大國，大約有一億多人為乙肝，時不時的會聽人說起乙肝，如果你不瞭解下幾個關於乙肝的名詞常識，估計都不知道別人說的是什麼意思。

當然了，如果你剛好患有乙肝，更有必要懂得這幾個專有醫學名詞了，免得醫生給你講的時候，你還雲裡霧裡，再說了，知道自己是什麼狀態，對自己也有莫大幫助。

因此，讓我們對乙肝的瞭解，從下面幾個專業名詞開始：

“乙肝攜帶者”、“大三陽”、“小三陽”，“乙肝”，“乙型肝炎”。

一、乙肝：

這個是最大的稱呼，也是最最常用的稱呼，平時說的某某人有乙肝，就是這個稱呼。

二、乙肝攜帶者：

其實就是乙肝病毒攜帶者，這個是和乙型肝炎相對應的。那這兩者有什麼區別？

1、乙肝病毒攜帶者，不存在肝功能損害；

2、乙型肝炎=乙肝病毒攜帶者+肝功能損害。

可以看出，乙型肝炎是在乙肝病毒攜帶者的基礎上，多了肝功能損害，自然比單純的乙肝病毒攜帶者嚴重了。什麼是肝功能損害？看下圖：

轉氨酶是存在於肝細胞裡面的，任何原因導致的肝細胞破壞，都是導致細胞內的轉氨酶釋放入血液，檢測的轉氨酶就增高了。

三、大三陽、小三陽。

這兩者也是相互對立的，不存在一個病人既是大三陽又是小三陽的情況。

其實，大三陽、小三陽僅僅是乙肝兩對半的稱呼，和肝功能一點關係沒有。

首先看看什麼是大三陽，什麼是小三陽。

怎麼記憶最簡單？

乙肝兩對半里面，總共存在兩個抗原，抗原是乙肝病毒產生的。

如果一個抗原是陽性的，就是比較輕的，也就是小三陽。

如果兩個抗原是陽性的，就是比較重的，也就是大三陽。

因為大三陽比小三陽嚴重啊，所以，抗原肯定比小三陽多一個了。

所以，兩對半里面，只有1個抗原陽性，就是小三陽，如果2個抗原陽性，就是大三陽。

乙肝兩對半有個弊端，無法評價肝功能，也無法準確評價傳染性。

不管大三陽還是小三陽，可能肝功能正常，也可能肝功能不正常。

所以，大三陽或是小三陽，可以是病毒攜帶者（肝功能正常），也可以是乙型肝炎（肝功能不正常）。

至於傳染性，一般而言，大三陽比小三陽的傳染性高，但具體有多嚴重，需要這個指標：

上面的那個DNA病毒量，增高一萬倍。下圖的DNA病毒量，在正常範圍內。

DNA病毒量越高，自然傳染性越強。

總結：目前來講，檢查乙肝的項目就是這三項：

1、乙肝兩對半；2、肝功能；3、乙肝病毒DNA。

一些乙肝病人出現肝硬化，這個需要行肝臟彩超檢查，另外再述。

頭號在線醫生

推薦一個疾病科普的頭條號，深讀視頻。該公眾號裡最新發布的文章教你看懂乙肝檢查報告講的就是這個問題。這是乙肝疾病科普系列的第五篇，之前還有四篇。作者語言詼諧幽默，講的也通俗易懂。

未來開發者

乙型肝炎表面抗體* 0.00 0.00-10.00 --

乙型肝炎e抗原* >76.50 0.00-0.50 ↑

乙型肝炎e抗體* 0.00 0.00-0.20 --

乙型肝炎核心抗體* >12.60 0.00-0.90 ↑

乙型肝炎病毒外膜蛋白前S1抗原 陽性(+) *

乙型肝炎表面抗原(CMIA法)* >250.00 0.00-0.05 ↑

這是什麼意思，今天檢查的

廣西電力管廠家

我是大三陽，肝功能都正常，但是就是肝的右邊老是不舒服，是怎麼回事？

關鍵字: 攜帶者 健康 慢性