Q1：激素怎樣引起骨質疏鬆？
糖皮質激素通過抑制小腸對鈣、磷的吸收及增加尿鈣排洩，使血中鈣濃度降低，引起繼發性甲狀旁腺功能亢進，促使破骨細胞活化，釋放鈣入血，引起骨鈣流失。
另一方面，長期使用糖皮質激素可直接刺激破骨細胞活化，抑制成骨細胞增殖、I型膠原和非膠原蛋白質合成，促進成骨細胞和骨細胞凋亡，使骨質流失。糖皮質激素還可減少雌激素及睪酮的合成，長期應用易出現肌萎縮及肌力下降，骨骼周圍支撐力及應力負荷下降，骨折風險增加。
Q2：激素劑量與骨質疏鬆相關性？
糖皮質激素使用1年內，骨量丟失最明顯，骨量丟失與激素劑量呈正相關，每日劑量比累積劑量對骨折的風險影響更大。激素沒有安全閾值，長期小劑量吸入也可引起骨量丟失，停用後雖然骨量可部分恢復，但GIOP相關性骨折卻不可逆。
Q3：激素引起骨質疏鬆的表現？
典型症狀包括骨痛、脊柱變形、脆性骨折等。GIOP早期軸心骨(脊椎、髂骨和胸骨)骨密度降低最明顯，常伴骨壞死和腎結石，脊椎壓縮性骨折、肋骨骨折和退行型骨折多見。另外，骨折與骨密度不平行，未出現嚴重骨質疏鬆時就可發生骨折，常因不明原因骨折發現骨質疏鬆的存在。
長期（3月以上）使用糖皮質激素治療前及治療中，要定期查骨密度，進行骨質疏鬆和骨折風險評估。治療包括：生活方式干預；儘量減少每日用量、時間或更換劑型；加用鈣與維生素D；使用雙膦酸鹽、降鈣素等。生活方式干預有戒菸、避免過量飲酒、適當接受陽光照射、適量運動和防止跌倒等。
本文內容來自北京清華長庚醫院 腎內科 溫雯，圖片來源於網絡，圖片整理自公開媒體，僅作公益性分享、研討之用，如果您認為圖文內容有任何版權問題，請聯繫我們，我們會及時更正。
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