心电图正常,心脏就健康吗?

扉曳殇


这样说吧,心电图是一项很重要的检查项目,尤其在急诊科,它在诊断急性心梗、心绞痛、心律失常、电解质紊乱方面,起着非常重要的作用。并且,三五分钟的心电图检查,就能大概评估患者的心脏功能,评估一下患者有无心脏骤停的风险,能够对心脏的状态有一个大致的了解。

在急诊科,我们基本上是每一位急诊患者都做心电图,这倒不是什么过度检查,而是真的很有必要。因为,心电图可以排查不少心脏疾患。

第一,诊断急性心肌梗死:

在急诊科,心梗可是常见病、高发病。来一位胸痛患者,第一件事就是做心电图,而典型的心梗图形的表现,往往就是无声的命令。心电图是诊断心梗必不可少的检查方法之一。

第二,诊断心律失常:

心电图是诊断心律失常的重要手段。早搏、室上性心动过速、房室传导阻滞等等各种心律失常,都会在心电图或动态心电图上予以体现出来,我们根据心电图即可作出判断。

需要明确的是,出现心律失常,不一定就是心脏病,也可以是心脏以外的某种疾病,也可以是某种全身病的一种心脏表现。

第三,急腹症也要常规做心电图:

您认为急腹症不需要做心电图吗?以前就听患者发过牢骚:我一个肚子疼,你们给我做什么心电图?殊不知,恰恰有胃疼、肚子疼为临床表现,最后诊断竟然是急性心肌梗死的病例。在这种情况下,心电图就可以说是立下了汗马功劳,如果没有这份心电图,患者很有可能被误诊。

再给大家讲个病例:我们接诊的一位患者,以晕厥、口唇麻木为症状,到急诊科就诊。做心电图后,发现有频发的室性早搏,比较严重,最后,这位患者被诊断为乌头碱中毒,他是喝某种药酒引起的。这种情况,他既往体健,并没有心脏病,出现心律失常,完全是因为乌头碱中毒所导致。

再比如低钾血症时,除了查血液中钾离子含量以外,心电图的表现,也是一个很重要的参考方面。

讲这些病例,是想说明一个问题:不要认为心电图只有在怀疑心脏病的时候才做,其实很多疾病的诊断、治疗都需要心电图作参考。

心电图异常,不一定就是心脏病,也可能是心脏以外的某种疾病。

而有的心脏病,心电图上也不一定都表现出异常来,也就是说心电图正常,有时心脏也可能有些问题。比如程度较轻的心肌缺血等,即使心电图正常,也可能显示不出来。因而,有时心电图正常,若患者身体不适,也还是要其他检查来配合诊断。

但是,心电图对于心律失常、心绞痛、心梗、电解质紊乱等这些方面的诊断,还是非常必要的。


殷殷期盼话健康


王阿姨体检时发现心电图异常:V1-V6导联T波倒置(正常T波应直立),平时没有心脏症状,也没有高血压、糖尿病、高血脂病史,为进一步检查,做了冠脉CT,结果正常。

心电图正常不代表没有心脏病,心电图异常也不代表一定有心脏病。

哪些检查才能诊断冠心病?

1. 抽血化验血糖、血脂可以了解冠心病的危险因素,心肌酶可以检查是否存在心肌梗死。

2. 心电图检查,约有半数冠心病病人心电图是正常的,因此不能仅靠心电图诊断冠心病。

3. 心电图运动试验,让病人在平板上运动,做运动时的心电图,判断运动时是否有心肌缺血。

4. 动态心电图,可以记录24小时的心电图变化,对诊断冠心病有一定的作用。

5. 心脏彩超,多数冠心病病人心脏彩超是正常的,有陈旧性心肌梗死时,可以看到心脏运动异常。

6. 冠状动脉CT,需要在静脉注射造影剂,然后在CT机下扫描心脏血管,使血管成像,但判断狭窄程度不够准确,特别是当钙化存在时影响判断,如果此检查未见明显狭窄,一般不需要再行有创检查。

7. 冠脉造影,是有创伤的检查,是目前诊断冠心病最准确的检查,需要通过手腕处的桡动脉放入一根造影管,沿着动脉血管直达心脏冠状动脉,然后注射造影剂,是血管成像,能准确判断血管狭窄程度。

通过以上几个检查再结合患者的症状、病史,就能准确判断是否冠心病。

您明白了吗?如果有帮助,请转发此文。


心脏内科刘医生


心电图估计大家都了解,因为很多人都做过。即使心脏没有疾病,体检时候也是要做的。很多人做完心电图,结果提示正常,就认为自己心脏很健康,没有什么心脏方面的疾病。那么这种认识对吗?是不是心电图正常就代表心脏健康呢?

首先,明确的告诉大家这个认识肯定是不对的,心电图正常不能代表心脏就没有疾病。心电图只是一种最为廉价和普通的心电检查设备,它的确能够提示很多疾病,但是也不代表它正常就能排除所有心脏疾病。举个例子,比如说冠心病或者心律失常,很多情况下只要不发病,正常情况下心电图都是正常的。这种心电图的正常也不能排除患者的心脏疾病啊。

其实,对于心脏疾病的诊断,除了心电图还要结合症状、心脏彩超、胸片、CT、动态心电图等多种检查结果综合考虑。所以说,一般情况下普通人发现了自己有心脏症状,最好的是及时就医,而不是一张心电图正常,就冒然的说自己没有心脏疾病。


张之瀛大夫


心电图:

心电图是通过生物电反馈的方式将心脏的生理状态通过波形图像体现的一种检查方式。

也就是说,心电图是心脏工作的实时记录。一但心脏不正常工作,心电图会将心脏的不正常状态反映出来。

心电图可分为普通心电图和动态心电图。

心电图正常,心脏就健康吗?

如果心电图提示异常就说明心脏一定会有问题。

但心电图正常,并不代表心脏就健康。

心电图作为一种心脏方面的主力辅助检查已经110多年,如今仍然做为心血管内科的一种重要检查手段,也说明了其发现疾病时的诊断准确率。但随着科学的进步,研究的深入,也同时暴露了心电的局限性。比如:心电图检查结果只是体现检查时的心脏情况。但有部分心脏病发病的持续时间短,时间不固定,导致心电图检查不容易捕捉到心脏异常工作的图像波形。

心电图只是一种辅助的检查方式,但疾病的症状是多样的、复杂的。单一的辅助检查结果并不意味着诊断的确定性。确定的诊断要经过详细的病史、专业的查体和相关的辅助检查结果来确定。

建议身体不适及时到正规医院的专科就诊。

欢迎大家在评论区留言、指正。


机灵不太懂


我是小影大夫。心电图正常,不代表着心脏就一定健康。检查心脏有心电图、彩超、冠状动脉CTA和造影,还有磁共振检查。我前几天写过一篇时,把心脏比喻一套房子,心电图就是检查里面电路,彩超就是看房子的内部结构,冠状动脉就是看水管有没有问题的。那么心电图检查正常,电路正常,不代表里面的墙壁和水管就没有问题了。所以心电图正常,心脏也不一定健康。


心脏就是一个"家"

我把心脏比喻一个"家",一套房子,里面有两个房间(心房),有两个室(心室),有门(瓣膜),有墙壁(壁),有电线,有水管(冠状动脉)。只有"家"的每一个部位,每一个部分都正常,才能说这个家才健康。心脏每时每刻都在搏动,维持着人体的正常运转。

心脏最重要的就是装血液的,血液在心脏的流动如图

血液流动:右心房(房间)-三尖瓣(门)-右心室(室)-肺动脉瓣(门)-肺氧气交换-左心房(房间)-二尖瓣(门)-左心室-主动脉瓣(门)-全身。这个过程中任何一个环节出了问题,都是不正常的。

一个家,一套房间,有电线和自来水管。电线就是启动和传导电生理使心脏得以持续跳动,心电图就是检查电路的。而自来水管就是供应心脏的动脉,也就是冠状动脉,冠状动脉CTA和造影就是检查动脉。而彩超就是直接去看房子的架构有无异常,门有没有坏,有没有反流,墙壁有没有增厚或者变薄,心脏射血功能怎么样。

心电图正常,心脏不一定健康

心电图作为心脏最常用的检查,价格便宜,出结果快,能反应心脏的基本概况。能检查出心脏的疾病有早搏、房室颤、心肌梗塞、心动过速过缓、传导阻滞等疾病。

一个家健康,需要家的各个部件都完好无损。心电图只是电路有没有问题,却不能保证水管没问题。当然如果水管完全堵了,心脏的血液供应不了,心肌会缺血坏死,就是心肌梗塞,心电图能够反应出来。但是当水管没有完全堵了,只是堵了一小部分,能维持心脏的正常运行的时候,心电图就检查不出来了。


还有心脏内部的结构,瓣膜有没有问题,瓣膜有无钙化、反流,先天性疾病中房/室间隔缺损(墙壁有洞),心脏有无扩大(房子并不是越大越好,大了小了都是不正常)等等,这些内部结构,心电图正常,不代表就没有问题,需要做心脏彩超检查。

所以,当胸痛去就诊,做了心电图没有问题,有时候医生还建议做个彩超或者冠状动脉检查,就是为了查查水管和房子结构有没有问题。心电图正常,也可以患有冠心病,二尖瓣反流等等疾病。


小影大夫


  心电图是体检项目中的一项常规检查,那如果心电图正常,就可以认为心脏是健康的吗?答案是否定的。

  首先,要了解心电图的功能。心电图是用来记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化,通过做心电图可以进行一些心脏疾病的初步诊断,例如心律失常的类型、心肌缺血、心肌梗死的初步诊断,扩张型心脏病等。如果心电图检查结果是窦性心律,提示心律规整,不存在心脏供血不足和心律失常的问题,但是并不能排除其他心脏病可能的。

  心脏部位的疾病除了上述几种之外,还有其他的类型,例如心脏瓣膜病、高血压性心脏病、心肌炎、风湿性心脏病、先天性心脏病等,这些疾病早期,心电图检查往往是正常的。此外,对于不明显的缺血性冠心病,早期的心电图结果也可能是正常的。

  所以,如果感觉心脏部位不适,单纯进行心电图检查是远远不够的。还需要进行心脏彩超的检查,进一步排除心脏的器质性病变。对于长期有高血压、高血脂合并冠状动脉粥样硬化的患者,还有必要进行冠脉CT扫描。对于经常有心前区疼痛不适的患者,如果心电图检查倒置Q波不明显,或者是ST段改变不明显,也需要进一步进行冠状动脉的检查,例如介入造影,明确病变部位,掌握病情,对后续的临床治疗是非常有帮助的。

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家庭医生在线


心脏是电学器官,心电图反映的就是心脏电学特点,有些疾病,比如急性心肌梗死、房颤、心肌肥大、早搏或传导阻滞等情况,只做心电图就能够确诊。

心电图已经发明110多年了,想当初,心电图刚进中国时,还真立了功,诊断了几个名人的心肌梗死。但医学进展飞速,心电图的局限性也逐渐暴露出来。

但心电图完全正常,是否就能够证明心脏健康?那可不一定。

美国最近发布了一个通告,并不建议通过用心电图来筛查心血管病,或者预防心血管病,尤其是正常人是否会发生猝死或者心梗,但如果是有症状,则另当别论。

心电图正常但心脏可能有问题,大致有这么几个方面:

1、冠心病,尤其是心肌缺血或心肌梗死的血栓形成,是一个动态过程,发病时有心电图异常,没有发病,或血栓溶开时正常。

2、心律失常,比如,阵发性的房颤或室速等,也时阵发性的,不发作时就正常。

3、有些心脏病,如果在早期,心电图不能反映出来,比如房缺、室缺、心肌病等。

4、用心电图来预测哪些人将来会发生心脏病也不行,这是为什么很多体检正常的人,也会发生心梗等意外。

其实,心电图也仅仅是一个检查而已,很多人拿着心电图就让我看有没有问题,其实看病是一个综合过程,要根据您的年龄、危险因素、症状是否典型等一系列情况综合判断。

没有人敢说,心电图正常,心脏就正常,否则,还要心脏超声、冠脉CT和核磁共振等其他心脏检查干嘛?


杨进刚


不是的。


我们把心脏比喻成一个房子,房子有水管、电线、墙壁、门窗,对应的是心脏的血管、心电系统、心肌、瓣膜,而心电图就像是电笔,还是最入门级的那种电笔,仅能探测很浅表的电路问题(不知道这个比喻是否恰当,高中物理全部还给老师了),当心电图显示正常,只能说房子的电路可能没有问题,但电路是不是真的没有问题,还要进行下一步的详细排查才能做出决定。


另外房子的电路没问题,不等同房子没问题啊,房子的结构是否合理,墙壁是否有松垮,门窗是否功能健全,水管有没有堵塞有没有水.....这些都是问题。房子的墙壁(类似心肌肌肉),需要做心脏彩超才能看得清楚;房子的水管(类似心脏的冠状动脉)需要做介入造影才能看得明白;房子的门窗(类似心脏的瓣膜)也是需要心脏彩超才能看的清楚。


所以说,心电图正常,远远不能代表心脏正常。


举个简单例子,很多冠心病患者,不一定会有心电图的表现,除非是急性心肌梗死,你能说他们的心脏正常么?不能,因为下一秒他可能发生了心肌梗死啊,所以必须要做介入造影或者冠脉CTA等才能明确冠脉的问题。


还有,有些室上性心动过速的患者,因为这种心律失常是突发突止的,不发作的时候做心电图是好端端的,发作的时候你可能来不及做心电图去记录它,所以心电图正常不代表没事。这时候可能需要做动态心电图去检测,但很多人做一次动态心电图还不行,可能要做十次八次才行。


综上所述,心电图仅仅是心脏检查的入门级检查,它的正常远远不能代表心脏健康。心脏是否健康,需要医生综合评估,包括患者的活动能力,心电图、心脏彩超、介入造影等等检查才能完全明确。但如果一个人好端端的,心脏没不舒服,那就没必要做上述检查了。除非你是体检套餐。但是体检一般也不会做介入造影,因为有创伤(微创)而且费用昂贵。


李鸿政医生


心电图是利用仪器记录心脏机械性收缩之前所发生的心电→肌电信号的波形描绘;只是心脏常用物理性检查方法之一,仅供参考。

临床上检查心脏的物理方法有:听诊器听诊、心电图、彩超、X线心脏三位片和造影、数字减影等。各种检查方法均有优缺点,医生会根据诊断要求选择一种或者几种方法来检查。

心电图早已普及,检查使用简单方便,成本也低,所以大小医院及社区卫生院等都配备若干心电图机。常规心电图机肢体导联线4根(上肢和下肢导)颜色固定,采用国际标准。胸部导联一般6个(V1至v6)。

心电图图形标为:肢导罗马文1.2.3,加压肢导avR,aVL,avF。胸导V1、V2、V3、V4、V5、V6等。

心电图的临床意义:1.ST段延长,T波低平或者倒置,提示冠状动脉异常;2.PQ间期延长提示房室传导阻滞;3.单独出现p波提示房性早搏,QRS波群宽大畸形,提示室性早搏。4.在标准2导联上测量R一R间期可以计算心率,心电图也可以观察心律。这些是基本功能。

缺点:无法判断心脏位置及血流、心内解剖结构异常等。所以心电图只是针对心脏的检查方法之一,具体是否健康,临床医生会综合运用各种必要检查方法来做出诊断。





星151226


在临床工作中,基本上每天都会有患者问我:“医生,我心电图正常是不是没有心脏病啊?”,我会回答“不是”,但患者又会问:“心脏有问题心电图能否正常?”,我也会直接回答说“能”,因为这样的情况,导致病患“丈二和尚摸不着头脑”,可以说大家比较关注“心电图正常心脏就健康吗”这个问题。

心电图顾名思义就是记录心脏电活动的图,主要反映心脏电脉冲的发放及电脉冲的传导情况。因心电图记录的是心脏瞬间的电位改变,所以当你心脏病正在发作时,心电图可以记录到不正常,但有时持续时间短暂,很难及时地抓住犯病时的心电图,等记录时你的心脏已经恢复正常了,心电图就会呈现假阴性,也就是说描记出正常心电图。但我们医生在日常工作中会把所有的心电图包括之前的心电图进行比较,这样可以从心电图变化的蛛丝马迹中发现异常,这种动态演变的心电图最有临床诊断价值。

普通的心电图检查因为检查的时间非常的短暂,不能全面反映心脏的健康状况,所以对于心电图正常但自觉有胸痛、胸闷、心悸等不适症状的患者,我们会建议患者做动态心电图检查或者运动平板心电图。当然,心脏的检查远远不止心电图,还有心脏超声心动图检查、冠脉CTA、放射性核素心脏显像、心脏核磁共振、冠脉造影等,具体需要做哪些检查这就需要根据患者的情况进行选择。

因此,常规的心电图检查正常并不代表没有心脏病,特别是对于有胸闷、胸痛、心悸及气促等症状的患者,需尽早到心血管病专科门诊进行诊治,并通过相关的检查以明确心脏是否存在异常。


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