骨關節炎(osteoarthritis,OA)是老年人群中關節紊亂最常見的類型,也是肌肉骨骼慢性疼痛和行動不便的主要原因。
OA 是一種慢性進行性關節疾病,以軟骨變性和丟失,以及關節邊緣和軟骨下骨質再生為特徵,多以間斷性的慢性關節疼痛、僵硬、腫大,及伴關節功能障礙為主要表現,嚴重者關節畸形甚至癱瘓。
![骨关节炎康复治疗](http://p2.ttnews.xyz/loading.gif)
![骨关节炎康复治疗](http://p2.ttnews.xyz/loading.gif)
骨關節炎治療目標是減輕疼痛、延緩疾病的發展,保持和改善關節活動度,提高生活質量,儘可能避免殘疾。
現代醫學認為,OA 的治療關鍵是早期診斷和早期干預。按照疾病的病理進展程度和功能分級不同,患者的基本情況(性別、年齡和體質量)及活動功能的要求不同,治療方案各不相同。
而所有的方案和指南都符合這樣的事實:非藥物治療與藥物治療的聯合應用是OA 最恰當的處理。目前,臨床常用的治療方法為藥物治療和手術治療。
選用超短波電療機,最大輸出功率為200W,採用中號極狀電極,於患膝處(不裸露)對置,無熱量,每日l次,治療10次為一個療程。
用雙氯芬酸乳膠劑作為藕合劑,治療時將超聲聲頭密貼於患側關節皮膚周圍,治療時間為15min,每日一次,治療10次為一個療程。
患者取仰臥位,患膝微屈,術者以雙拇指抵於患者骸骨邊緣,使其骸骨向上、下、左、右方向滑動。對於屈曲受限患者,重點是使其骸骨下滑;對於伸展受限患者,重點是使其骸骨上滑。
患者取俯臥屈膝位,術者雙手拇指抵壓其脛骨粗隆,另四指握腿,自小腿上端向前或向後滑動,其中向後滑動適於屈曲受限患者,向前滑動適於伸展受限患者。
另外囑屈曲受限患者取屈膝位,術者牽引其小腿,同時內旋並後滑脛骨;對於伸展受限患者,術者同樣牽引其小腿,並同時外旋、前滑脛骨。上述治療每次30min,每日1次,治療10次為l個療程。
4、肌力訓練
在治療期間,患者屈髓、屈膝端坐於訓練椅上,採用多點間隙等長、等張練習,具體方法如下:
囑患者進行膝關節屈、伸訓練(屈伸角度逐漸增大,訓練時髓關節保持90°,共進行5組屈、伸練習;期間穿插膝關節等長收縮訓練。
根據患者具體情況決定訓練強度和時間,並逐步增加運動阻力,以患者耐受為度。肌力訓練每日一次,10次為一個療程。
由麻醉醫生操作,注射局部麻醉藥、維生素B12、神經營養藥、血管活性藥、非類固醇抗炎藥及激素類藥物等,使用注射器,每週1次分別進行膝部激痛點注射治療,一次為一個療程,為期4個療程。
6、低濃度臭氧灌洗
對膝關節外側髕股間隙進行穿刺,經過消毒後,行膝關節麻醉,若膝關節有腫脹積液應先進性積液抽吸,使用注射器,向膝關節腔注射氯化鈉注射液,隨後全部抽出,清洗環節重複進行2~3次。
調節醫用臭氧輸出量和濃度,打開開關後用注射器收集臭氧注射進膝關節,隨後並進行透明質酸注射。
OA 的發病機制未明,對臨床 OA 患者的主要治療目的是減輕疼痛,延緩關節軟骨退變,維持機體活動功能,提高生活質量,最終目的是使其重返社會。
參考文獻
袁普衛,楊威,康武林,張曉亮,陳斌,骨關節炎的康復治療研究進展,風溼病與關節炎2016年2月第5卷第2期,p63
梁國偉,綜合康復治療膝關節骨關節炎的療效觀察,中華物理醫學與康復雜誌2006年8月第28卷第8期,p553
唐利民,中重度膝骨關節炎綜合性康復治療療效評價,臨床醫藥文獻雜誌2017年第4卷第2期,p253
△腰椎壓縮性骨折後的康復訓練方案
△肩周炎病因剖析及早、中、後期各階段康復治療方案
△緩解肌腱炎的家用療法與物理療法
閱讀更多 康復匯 的文章