彬
我是小影大夫。因肺炎住院，却查出肾癌。一方面为小伙子感到难过，年纪轻轻就得了肾癌。另一方面，如果是早期，应该值得庆幸，这次是因祸得福。早期癌症的治疗效果的非常好。可以直接切除，如果肾癌，可能要把整个肾脏切了。还有一个肾脏。如果是中晚期，连手术的机会都没有。所以小伙子是因祸得福，从这方面来说，很幸福。在工作中，也遇到很多因为其他疾病住院，而发现早期癌症的病例，其实这都是很幸运的了。有些因为轻微车祸伤检查身体，发现了肺癌。虽然是车祸，但是意外发现了早期肺癌。塞翁失马焉知非福。
上周写了一个28岁男性，因为腰痛就诊，发现左肾一个10cm大的肿瘤。年轻人这么巨大的肿块，不敢轻易下肾癌，因为太年轻了。肾脏还有一个非常常见的良性肿瘤是错构瘤，也叫血管平滑肌脂肪瘤。很遗憾，今天病理出来了，是一个巨大肾癌。以下是他的CT图片。
意外发现的癌症，其实是因祸得福
如果其他原因住院或者检查身体，发现的癌症，其实不在少数。早期癌症往往没有任何症状，所以人们不会有意识去检查身体。所以如果任由癌症发展下去，肯定是要进展为中晚期癌症，治疗方面就难很多，预后也差很多。
21岁，很年轻，谁都没想过会得癌症。因为肺炎住院，住院一定都要做肝胆胰脾，双肾的超声检查。超声对于肾脏，是很容易观察出病变的。有囊肿、肿瘤都能诊断出来。超声发现的肿瘤，如果不能定性，一般都要进一步做CT检查。如果还不能定性，会做穿刺活检。小的病灶会直接做手术切除，手术过程中做术中冰冻病理，马上检测是良性还是恶性的。如果是肾癌，可能要把整个肾切除。如果是良性的，可以只把肿瘤切除即可。良性恶性不同的肿瘤，手术方式不一样。
有人会说，住院为什么还要做一堆无关的检查。这是常规检查，没事当然好，检查出来没事大家会说是浪费钱，医院是要做检查收钱的。如果真的有事，却没有做，大家会说，上次住院了都没检查出来有癌症，现在晚期了，医院的水平不行呀。怎么做都有人说。住院期间做的都是必要检查。谁都没想过自己会有事，特别是21岁的年轻人，谁会想过自己会得癌症。我想没有人会想过，也不敢想。
早期癌症没有任何症状，因为意外发现的癌症，毕竟还是少数。谁都不想自己有意外，更不想自己得癌症。所以癌症的防治，在于生活中的预防和定期体检筛查。
小影大夫
最后一支多巴胺：急诊执业医师，遇见许多人，碰见许多事！
21岁年轻人，因为肺炎住院，却被查出身患肾癌，该怎么看？
要我说，这个小伙子应该感谢当初那个让他住院的医生，应该感谢自己的主管医生，因为是他们让自己早日的发现了肾癌的事实。
要知道，在现实之中，有很多年轻人、中年人，因为学习工作的原因，罹患了肺炎，大部分情况下都只是门诊输液治疗的，而不是住院治疗。
在来也匆匆、去也匆匆的门急诊输液，像肾癌等早起隐秘性比较强的疾病很少会引起患者自身和医生的重视，被发现的概率自然要比较低了。
我不知道提问着的意图是什么？
是在感叹21岁的年纪就罹患肾癌？
是在感叹患者明明没有疾病却被医院查出了毛病？
以我看来，或许这两种观念错误的感叹都存在，因为我在临床一线的工作之中常常遇见这种情况。
经常有患者和家属会这样对我说：我们这么年轻不可能说XX病！我们身体一直很好不可能是XX病！我们从来没有得过XX病！我们怎么可能是XX病！
也经常有人这样质问我：明明没有病，被你查出来这些病！本来病没有重，被你查出这么严重！
这种错误的观念虽然听起来很荒谬，但现在之中却大量的存在。这也反映了大部分人科学素养、医学常识水平非常之差！
举个例子来说明：
有一位80岁的老年女性，用家属的话说：一直身体都很好，从来没有进过医院。
半个月前，来时开始出现胸痛，后来以带状疱疹住进了当地的县医院。
在县医院患者持续发热，又被查出了肺部感染。此外，还被确诊为高血压、冠心病。
住院治疗一周后，患者突发言语不清和左侧肢体偏瘫，又被确诊为急性脑干梗塞。
最后，患者死亡，不治身亡。
对于不明真相的群众来说，老人正是好好的住院，人却没有了。
甚至有些风言风语说：老人是站着进了医院，却横着被抬了出来！
只有医务人员才知道，老人的是疾病发展的必然结局，更何况其中又参杂了许多人性的冷暖。
用过用提问者的观念来描述这个事情，恐怕题目便是《老人带状疱疹好端端住院，越治越差，最终含恨而死》。
所以，有时候，我们看见的可能是事实，却不一定是真相！
最后一支多巴胺
21岁的小伙子，因为肺炎住院，检查出肾癌。
因为某个小病去看病，结果检查出另一个大病。
一般人的第一感觉是不可思议，但在医务人员看来其实很常见。像这样的例子平时都有很多，因为感冒、身体某个部位不舒服去做检查，结果查出其它方面的问题。小伙子是因为身体有症状意外检查出肾癌，其实还有很多是身体没有任何症状去做体检检查出来的，像肺癌、肝癌、乳腺癌、肾癌等，都是很常见的。下图资料就是体检发现的左肾癌，尿常规是正常的。
站在患者角度很不幸，站在医者角度应该说算幸运。
其实很多癌症早期的治疗预后都挺好，像肺癌、肝癌、鼻咽癌等，但是这些癌症早期基本没什么特殊症状，等到症状出现了往往也都不是早期了，预后自然差很多。所以当在癌症早期时能意外发现了，对患者来说至少不是坏事。
怎么发现早期癌症呢？
有些癌症可以有早期症状，可以通过注意是否出现症状而去进一步检查；而有些癌症是没有早期症状的，一般是通过体检，特别是对高危人群进行筛查。
鼻咽癌。早期可以有涕中带血，鼻塞及耳鸣耳闷塞感。涕中带血是反反复复的，鼻塞跟耳鸣是不能缓解的。晚期可以出现头痛（侵犯颅底），颈部肿物（颈部淋巴结转移）。鼻咽癌筛查可以通过鼻咽镜、MR跟血液EB病毒抗体检测。早期鼻咽癌绝大部分可以临床治愈。
喉癌。按生长部位分声门上癌，声门癌跟声门下次癌。声门癌最常见，早期有声嘶、咳血丝痰或咽异物感。晚期可因肿块堵塞喉咙出现吞咽困难、呼吸困难。喉癌可通过喉镜跟喉部CT筛查。早期喉癌预后同样很好，还可以保留发音功能。
食管癌。一般是吞咽困难，这种吞咽困难是渐进性的。老年人常见，特别是爱吃烫嘴东西的。开始是吞硬的东西（米饭)有阻塞感，接着软一点的（稀饭）也有阻塞感，接着喝流质的东西也不顺。食管癌可以通过食管镜、钡餐、CT进行筛查。
胃癌。胃癌早期没有特殊症状。一般是上腹隐痛，食欲减退，吃饭容易饱胀，这些症状很容易跟普通胃炎混淆。早期胃癌可以通过胃镜，腹部CT进行筛查。
大肠癌，包括结肠癌、直肠癌。早期也没特殊症状。部分患者有腹部隐痛，排便习惯跟大便性状改变。比如一天拉一次变成一天拉两三次或便秘，软便变稀烂便、血便。晚期部分可以摸到腹部肿块。对肠癌可以通过肠镜、腹部CT、验大便隐血跟癌胚抗原（CEA)等进行筛查。
肝癌。早期肝癌没什么症状。中晚期部分人会感到肝区（右上腹）隐痛，甚至有些是肝癌破裂出血导致腹部剧痛入院的。另一方面肝癌跟肝硬化、乙肝及丙肝有很大关系，这部分人必须更加注意。肝癌可以通过腹部超声、CT或MR跟验血AFP进行筛查。
胰腺癌。早期没任何症状，很难发现，但恶性度极高，容易转移，发现的时候基本都是中晚期，手术后复发率高，所以被称“癌中之王”。胰腺癌高危因素者要特别重视，中老年，吸烟，反复发作的急性胰腺炎，慢性胰腺炎跟糖尿病等，胰腺癌筛查有条件的建议超声内镜跟MR联合检查，或是腹部CT动态增强扫描，胰腺癌没有比较特异的实验室检查，一般是综合分析，如肿瘤标志物（CEA CA19-9等），肝功等。
肾癌。肾癌典型的临床表现是腰痛、血尿跟腰部肿块。但实际上真正出现这三个症状的很少，并且无症状患者有增多趋势。另一方面，肾结石或输尿管结石也可出现腰痛、血尿。肾癌可以通过超声、双肾CT或MR进行筛查。
肺癌。早期肺癌也是没有任何症状的，而且很多时候都是体检发现的。早期肺癌的筛查目前也是开展的比例多并且取得比较好效果的。早期肺癌筛查一定是选胸部CT。
乳腺癌，基本是女性专属。最常见的症状应该是自己摸到无痛性肿块，而有些是摸不到东西的，往往通过体检检查出来。还有的是摸到腋窝肿块，那已经代表有腋窝淋巴瘤转移了。乳腺癌可以通过超声、钼靶和MR进行筛查。
宫颈癌，女性专属。跟感染HPV有很大关系。早期有接触性出血，多发生于性生活或妇科检查后，晚期是不规则流血。女性有这个症状的必须警惕，建议专科进一步检查。宫颈癌筛查一般有两种，即细胞学检查跟HPV检测。另一方面，宫颈癌有HPV疫苗可以接种。
前列腺癌，男性专属。早期也是没有任何症状，前列腺的检查主要通过验血跟MR相结合。验血前列腺癌有特异指标，即血清前列腺癌特异抗原（PSA），这是对前列腺癌最敏感的实验室检查。
常见的癌症有症状的没症状的基本都说了，记住一点，癌症基本都是很消耗体能的，所以得了癌症很多都有短期内消瘦或体重减轻明显情况，特别是消化道肿瘤，如果有这种情况建议进一步检查。
早诊早治的重要性。
其实很多恶性肿瘤早期并不可怕，可怕的是发现的时候都不是早期了。像早期肺癌，如果发现够早五年生存率是100％。所以，要做的就是早发现，早治疗，预后好，而且各种成本低。
我是影医C浩，如对回答感兴趣可关注了解更多。
