低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是动脉粥样硬化心血管疾病的主要危险因素，而他汀类药物降低LDL-C的作用确切，所以，像瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、辛伐他汀、匹伐他汀等在临床心血管疾病患者中较为常用。血脂康是一调脂的中药，临床医师也会处方。有的医师还把血脂康和他汀类药物开在同一张处方上，这种处方合理吗？
要解答这个问题，我们不妨先来了解一下血脂康这个药。
血脂康的有效成分
血脂康由特制红曲发酵精制而成,含有13种天然莫纳可林，是他汀同系物（分子结构相似）, 每粒血脂康中他汀同系物约有24 mg起调脂作用，这些他汀同系物主要是洛伐他汀及代谢物开环洛伐他汀。洛伐他汀为闭环，需在肝脏转化为开环洛伐他汀发挥作用。 开环洛伐他汀是血脂康发酵的特有成分,可以不经转化直接发挥作用。
处方合理性分析
血脂康以洛伐他汀为质控标准,每粒胶囊中洛伐他汀含量为2.5 mg。通常每日2次，每次2粒，大概相当于10mg的洛伐他汀。加之血脂康中还有不经肝脏转化就有调脂作用的开环洛伐他汀，所以，实际降脂成分可能要比10mg 洛伐他汀更高一些。
由于他汀类药物具有引起肝酶升高及肌痛的副作用，特别是在大剂量应用时，发生率更高。因此，为了安全起见，不建议血脂康和其他他汀类药物联合使用。
血脂康的应用建议
2017年修订的血脂康(胶囊)临床应用中国专家共识建议，血脂康用于轻、中度胆固醇升高患者，可以试用于其他他汀类药物不能耐受或引起肝酶和肌酶升高的血脂异常患者。血脂康常规推荐剂量为1次2粒(600 mg),每日2次,饭后服用。坚持长期服用,如无特殊理由不应停药。首次服用血脂康4~8周后复查肝功及肌酶,以后根据检测结果延长监测时间,若肝功及肌酶正常可每半年复查1次。
分享到:
閱讀更多 劉藥師話用藥 的文章
