晶
膝盖经常有响声，有时候甚至突然卡住动不了，又痛又肿，动一动又好了，原来是游离体在搞怪！
游离体是因为膝关节外伤、半月板损伤等缘故造成关节软骨或者半月板等软组织碎片脱落到关节腔内，卡压到关节内的韧带造成膝关节疼痛、甚至绞索等一系列症状；
由于其漂浮在膝关节腔内的关节液里面，行踪飘忽不定，各个部位乱窜，我们也把它成为“关节鼠”，像老鼠一样乱窜！
一、造成膝关节内有游离体的原因有哪些？
1、关节软骨面（想象成你吃的那层猪脆骨）脱落
①、剥脱性骨软骨炎可以导致正常人关节软骨部分或者大部分脱落，散在关节腔内漂浮，形成游离体；
②、老年人骨关节炎早期，关节软骨磨损后部分脱落，形成游离体；
③、膝关节外伤骨折保守治疗导致关节软骨脱落等。
2、关节内半月板损伤或者术后关节腔内残留
这种其实见得还算比较多的，小黑锅之前就在急诊科会诊过一个女性：
25岁，做完关节镜半月板手术2年，突发的一个膝关节卡压弯曲不了脚了，同时伴有剧烈疼痛，家里人就陪着她过来急诊看了，急诊看不了就请我过去会诊。
详细问了病史后考虑为半月板关节镜术后，半月板纤维碎片残留形成游离体，卡压膝关节内韧带导致疼痛及卡压症状；
给她慢慢动动膝盖，弯一弯、伸直，竟然神奇的就好了，家里人都觉得很神奇！却不知道，如果反复发作，不做手术取出来是治标不治本的！
通过这个例子，可以知道，半月板破裂或者关节镜术后残留也可能导致游离体形成。
撕裂的半月板
3、滑膜相关性的导致关节腔内游离体形成
这种倒是比较少见！
滑膜，说白了就是膝关节腔内的一些“脂肪粒”，软软的，每个人都有，一般不会造成卡压，所以，单纯的滑膜、滑膜增生很少出现关节卡压症状的。
但医学上存在一个病叫滑膜骨软骨瘤病的，这个病软软的滑膜可能长出硬硬的骨软骨瘤，造成膝关节内部韧带卡压，引起疼痛，这种需要处理了！
二、游离体可能出现的症状是怎样的呢？
1、膝关节弹响
最常见的症状，游离体卡在关节内与软骨或者韧带互相摩擦发出的声音，同时伴有不适感；
2、疼痛
因为游离体刺激骨膜及膝关节内部韧带神经感受器导致；
3、关节肿胀积液
游离体刺激关节内韧带、滑膜引起膝关节内炎性因子释放，导致关节内积液，关节肿胀；
4、膝关节卡压
医学术语也称为“交锁”！游离体卡在膝关节内前后交叉韧带，或者卡在关节面之间，导致膝关节不能屈伸；
像上面的例子一样，动动膝盖、伸直膝盖，拍一拍膝关节，游离体不卡住了，什么症状都没有了！打点玻璃酸钠润滑一下关节腔内，对症止痛、限制活动等都属于保守治疗的范畴！
但这仅限于比较小的游离体，保守治疗效果还是可以的。但对于多发的、比较大游离体，反复发作的，保守治疗效果较差；
如过保守治疗无效，反复发作，则要考虑手术处理了！
最常见的是做个关节镜微创手术，两个小切口，将游离体完整取出来。
对于像滑膜软骨瘤病等所致的多发游离体，较大的游离体，则考虑行大口子手术，以保证彻底清除！
骨科小黑锅
膝关节的关节鼠其实就是膝关节的游离体，膝关节的游离体来源有很多种，最主要包括以下几种，剥脱性骨软骨炎、滑膜骨软骨瘤病、骨赘、关节面骨折、损伤的半月板。
一旦磨损变成游离体，那么随着时间的拖延，膝关节因为不停的在运动，所以由于体不断的在膝关节里磨来磨去，到最终的结果，游离体变得越来越圆，越来越光滑，我做关节镜手术，经常碰到这些游离体，而取出来一看，这些游离体有些圆的跟珍珠一样，非常光滑，当然，如果磨损的时间不长，游离体也有可能是形状不规则的。而随着时间的推移，由于游离体对膝盖的摩擦，导致膝关节的软骨进一步退行性病变，从而膝关节骨关节炎会进一步加重。
从显影的程度上来看，游离体分为骨性的游离体，以及软组织性的游离体，一般情况下，骨性的游离体，拍一个普通的x片就能很清楚的看得到，正常的膝关节间隙里面有一个圆的或者几个圆的，或者不规则形状的高信号物体，而软组织性的游离体拍普通的x片就拍不出来了，那这个时候就要拍磁共振，磁共振对软组织的信号显示的更清楚。
那么游离体会对机体产生什么症状呢？膝关节产生的游离体，就相当于马路上多了一块石头，这个石头有一天没拿掉，随着汽车的不断碾压，马路的路面很快就会坏掉，膝关节也是同样的道理，随着走路的增加，游离体一直卡在膝关节里面，会对膝关节的软骨面造成不可逆的伤害，因此，软骨磨损以后，膝关节会产生明显的疼痛，或者有时候，突然间产生疼痛，但是随着游离体的移动，疼痛又消失。第二种情况就是由于体如果比较大，有时候会卡在膝关节的腔室当中，啊会产生突然间的膝关节交锁，或者坎顿，就是膝关节处于一个位置，突然间弯不下来也伸不直了。第三种情况就是伸屈膝关节的时候，由于游离体的摩擦增大，引起膝关节的弹响，而且经常会发生弹响的时候伴有疼痛。，第四种情况就是膝关节有时候会打软腿，在膝关节发力的时候，突然间出现游离体的卡压引起旁边的疼痛，从而一下子使不出力，会产生膝关节打软腿。
因此，一旦发生膝关节游离体，而且你游离体伴发膝关节的明显的症状，建议尽快关节镜手术，将游离体取出，因为时间拖得越长，关节磨损就越严重。当然，对于严重的骨关节炎的患者，游离体，关节镜并不一定能解决疼痛的症状，这时候可以直接做一个关节置换手术，同时将游离体取出。
骨科袁锋
临床上，许多患者膝关节疼痛，严重影响了走路，以及正常的活动。相关X线检查只提示：膝关节退行性改变，并没有特殊异常。而有一种“关节鼠”，X线检查虽为阴性，但并不能否认其存在，也确实会造成疼痛。
人体正常解剖学认为，关节系统中，膝关节堪称老大，同时也是最为复杂的。膝关节有股骨下端、胫骨上端，和髌骨构成，也就是说腓骨并不参与膝关节的构成。骨性结构并不是直接相遇的，有一个“垫圈”一样的存在，就是半月板，其主要是纤维软骨，分为内外两侧，半月板能够加深关节窝，稳固关节，在人体做跳跃动作或者剧烈运动时起到缓冲，传递压力的作用。膝关节就像一个打包好的行李，有四条韧带就像绳子一样捆绑固定，分别为髌韧带、胫侧副韧带、腓侧副韧带、前后交叉韧带，使得膝关节不会前后移位、不会轴线离位。若韧带损伤，同样能引起疼痛。
“关节鼠”指的就是脱落的关节组织，其碎片踪迹飘忽不定，形态各异，在关节中四处流窜。走到哪里，就会破坏周围的正常组织结构，造成疼痛、肿胀、炎症反应等。
膝关节上的“关节鼠”就是这样的原理引起人体不适。每次疼痛的部位可为一处或者多处，活动时疼痛加重，甚至突然出现伸直、屈曲等动作障碍。有时可在膝关节附近触及活动的游离体。确诊为本病，可行关节镜下手术摘除，临床症状可随之消失。
本期答主：牛文晶，医学硕士
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刘医生谈骨论筋🚶膝关节鼠的情况🚶
骨科经常碰到患有关节鼠的病人。关节鼠并不是有老鼠，只是形容异物像老鼠一样在关节内乱窜。严重的膝关节不能伸屈，就像轴承进去石块一样，卡住了。下面说一下关节鼠的情况。
膝关节鼠
其实它的医学名叫膝关节游离体。游离体来源于剥脱性骨软骨炎、滑膜骨软骨瘤病、骨赘、关节面骨折、损伤的半月板。它在膝关节内来回游走。
膝关节游离体可以是纤维蛋白性、纤维性和骨软骨性。只有骨性的拍X片才能看到。它们在膝关节内不但影响功能还能破坏关节面。
膝关节游离体的临床症状
1.活动时突然出现膝关节剧痛。有时病人可跌倒（打软腿）。
2.膝关节可突然锁住，不能伸展和屈曲（交锁）。
3.关节肿胀。常在发作之后，早期为积液，后期产生慢性滑膜炎。
4.患者有时能在膝关节表面摸着关节鼠。
引起膝关节游离体的原因
引起膝关节游离体的原因有剥脱性骨软骨炎、滑膜骨软骨瘤病、关节面骨折、关节内骨折、骨赘、半月板撕裂等。下面说一下引起它的两种主要疾病。
一、剥脱性骨软骨炎。因为外伤、缺血、异位骨化等多种原因引起。关节软骨面发生崩裂分离、脱落吸收和脱落钙化三种变化。
二、滑膜骨软骨瘤病。游离体可单发或者多发。滑膜绒毛增生成软骨小体，脱落后形成游离体。
一、非手术治疗。1.限制活动，减轻疼痛。配带护膝，口服止痛药。2.消肿治疗。热敷、理疗等治疗方法。3.手法复位。解除关节交锁。4.关节腔穿刺抽液，注射玻璃酸钠。
二、手术治疗。分为手术切开彻底清理和关节镜治疗两种。目的是把保守治疗无效的游离体取出，对病变的滑膜和损伤的软骨切除。尽量减少关节活动障碍。严重的可行关节置换术。
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膝关节的关节游离体被称为关节鼠，在很多关节退变的老人膝盖中可以发现。我们常常在照片的时候会发现关节间隙当中形成一小的钙化影，其实那就是关节游离体，关节游离体可以位于关节的旁边，也可以位于关节的中央。
关节游离体的危害在哪里？我常对病友讲，就好像鞋子（膝关节）里面掉进了一粒小石块（游离体），如果这里小石头处于鞋子的边缘，那么走路的时候，脚板仅受到一点点摩擦，但是还不至于对你的脚产生很大的影响。一旦小石块跑到了脚底和鞋子之间，这样就会导致脚底的严重摩擦，甚至将脚底磨破出血，需要漫长的恢复过程。
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这也就是为什么我们对关节游离体非常重视，发现可活动的关节游离体一定要积极的早期手术，如果不做手术，很可能在某一个不经意的时间段，游离体跑到了关节中央，而导致关节软骨或者半月板的损伤，损伤程度可能会很重，这样就会留下严重而不可改变的后果。
关节游离体的手术方式通常都采用关节镜手术，这种方式创伤小，手术速度快去出干净彻底，是不可多得的一种优良手术方式。
当然，如果是严重的关节退变或者严重的半月板损伤关节镜则无法对其做彻底的根治，则需要进行关节置换手术，同步处理关节游离体。
骨科姚大夫
关节鼠，医学上正式的叫法为“关节内游离体”，这是指因为关节外伤或某些特殊病变，造成关节内软骨、骨质以及其他软组织碎片脱落、蓄积留滞于关节内逐渐进展所致，常好发于膝关节，且单侧发病多见。关节内游离体形状大小不一，活动度大，可在关节内游走，犹如犹如老鼠一样四处窜动，故被人们形象地称之为“关节鼠”。
膝“关节鼠”的患者多有膝关节外伤史或关节疾患病史，临床常见导致“关节鼠”的病因有滑膜软骨瘤病、剥脱性骨软骨炎、骨性关节炎、骨软骨面骨折等。
膝“关节鼠”的典型症状包括：
1、膝关节内疼痛，活动时加重，有时可使病人跌倒。反复出现膝关节突然锁住，不能伸直和屈曲。稍活动膝关节后，常出现弹响，随后症状消失。发作后，关节可肿胀、积液。
2、每次发作时疼痛部位常不相同，病人常能发现时隐时现之关节鼠，可为单个，亦可为数个。
3、有时在膝关节表浅处可摸及关节鼠。膝关节活动可受限。并可出现股四头肌萎缩。
4、病程长者，可出现骨性关节炎。
若膝“关节鼠”未进行相关治疗，随着时间迁移，关节内游离体可导致关节软骨面磨损加剧，加速关节的退变、老化；随着游离体体积变大，可导致关节活动功能受限越发明显。针对膝“关节鼠”的治疗主要是采取手术摘除关节内游离体。对于体积较小的膝关节内游离体，可采取关节镜微创手术取出；若游离体体积巨大，则需采用常规手术切开取出。具体采用何种术式，根据患者术前相关影像学检查结果决定。
膝“关节鼠”早期治疗者，关节不适症状可完全消失，但未及时接受治疗或已出现相关合并症的患者，则需配合其他手术及治疗方式进行相应治疗。
华络健康
关节鼠准确的叫法是游离骨，一般是软组织脱落产生，在关节腔内随着人身体活动无固定方向的游来游去。
有的人有过这种感觉，在行走中或者正在进行的活动中感觉腿好像被什么突然卡住，有的再继续活动之后这种感觉会慢慢消失。这种情况一般可以考虑有关节鼠，可到医院做一个磁共振磁性确诊。
关节鼠如果对你的生活影响特别大，比如经常卡住，最好到医院做微创把关节鼠取出来。
关节炎滑膜炎请找我
关节鼠是由于关节外伤或某些特殊病变，造成关节软骨、骨质和其他组织的碎片脱落而积留于关节内所致。因游离体可因关节活动而改变其在关节腔内的位置，犹如老鼠一样在关节内窜动，故关节鼠又被称为关节内游离体。关节内游离体以发生于膝关节最多见。常见病因有剥脱性骨软骨炎滑膜性骨软骨瘤病、骨性关节炎和骨软骨面骨折及关节内血肿或感染等。临床表现主要为膝关节疼痛、肿胀、积液，反复出现膝关节交锁，可在关节表浅处摸到游离体，晚期可合并骨性关节炎。病人多有膝关节外伤史或关节疾患史。本病多见于青年人，男多于女，多为单侧。本病治疗主要是手术摘除关节鼠。早期治疗者，症状可完全消失。未及时接受治疗或已出现合并症者，则疗效欠佳，症状不能完全消失。因此，及早诊断、及时治疗极其关键。
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贴花红小黑膏就调理好了，小黑膏是10几味纯苗药保密配方的，直达病灶，以骨治骨，七层透皮透骨，给骨头吃药，促进血液循环，活血化瘀，痛经活络，产生新的营养平衡夜，休复病灶，安疗程就调理好了。
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