醫案標題： 疏肝理氣，化溼清熱治療脅痛(肝鬱氣滯，溼熱中阻)
醫生姓名： 張瑞霞
初診
患者姓名： 李某 男 65歲
就診時間： 2008年10月8日
主訴： 右脅不適1年餘
現病史： 脘腹痞悶，嘔惡，厭油膩，口乾口黏，身困肢重，右脅不適，大便乾結 | 舌質紅，苔白厚膩，脈弦
刻下症： 脘腹痞悶 | 嘔惡 | 厭油膩 | 口乾 | 口黏 | 身困肢重 | 右脅不適 | 大便乾結 | 舌質紅 | 苔白厚膩 | 脈弦
體徵： 體溫：36.4 脈搏：80 呼吸： 20 血壓：150/90
既往史： 右脅不適，疲乏無力，口乾、口苦，口黏 | 脘腹痞悶，嘔惡厭油膩，口乾口黏，身困肢重
輔助檢查： B超複查示：脂肪肝（中度）。肝功：AST 66u／L，ALT 59u／L。血脂：TG 4.3mmol／L，CHOL2. 8mmoI／L
辨證分析： 肝失疏洩，脾失健運，溼熱內蘊，痰濁鬱結，瘀血阻滯，導致溼痰瘀阻互結，痺阻肝臟脈絡，而形成脂肪肝。本病病位在肝，與肝膽脾胃腎均有關。究其病機，多為溼阻、痰凝、氣滯、血瘀、食積、熱蘊等，致肝膽失於條達，氣血運行不暢所致
中醫診斷： 脅痛(肝鬱氣滯，溼熱中阻)
治則治法： 疏肝理氣，化溼清熱
方名： 四逆散加減
組成： 柴胡10g，白芍15g，枳殼10g，金錢草10g，蒲公英15g，薄荷5g，陳皮10g，白扁豆30g，黃柏15g，茯苓10g，甘草5g，薏苡仁30g，連翹10g，密蒙花10g，厚朴10g，生麥芽10g
用法： 7劑，水煎服，日1劑
生平
1935年出身於西安醫家，解放前其父親張仙州在現在的西安市端履門開一萬年青中藥店，是一中醫診所的醫生，救治了許多病者，並時常免費救治貧困病者，深得病者喜愛，可父親英年早逝，沒有完成自己的願望。當時社會動盪，民不聊生，自幼張老師目睹父親用中醫藥解除病苦，受到了很大的影響，繼承父志，立志學醫，完成父親未完成的中醫事業。 1953年考入西北醫學院醫療系，在校期間，因其表現突出，成績優異，17歲時光榮加入中國共產黨，1958年畢業分配至陝西省人民醫院。1965年因熱愛中醫事業，赴陝西中醫學院西學中研究班系統學習中醫理論及各家學術思想。時值文革，社會動亂，人心慌亂，專心學習之人極少，她排除外界干擾，如飢似渴學習中醫理論，苦讀經典，熟背經文。學習結束，正值陝西省中醫藥研究所（本單位前身）成立，遂從陝西省人民醫院調入陝西省中醫藥研究院工作，跟隨何紹南、李貲縈老師學習多年。此後一直從事中西醫結合內科醫、教、研工作至今。
審核：蟲哥
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