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厄贝沙坦是临床上常用的一线降压药，归类为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，其降压机制主要通过选择性与血管紧张素AT1受体结合，拮抗血管紧张素Ⅱ的有害作用，从而松弛血管平滑肌，降低血浆醛固酮水平，促进水钠排泄，降低血压。此外，厄贝沙坦还可抑制动脉粥样硬化进展和成纤维细胞增殖，改善血管内皮舒张功能，逆转左心室肥厚，减轻心力衰竭，降低心衰患者病死率，保护心血管，改善糖代谢，增加胰岛素的敏感性，并能拮抗血管紧张素Ⅱ对肾血管的破坏，减少尿蛋白的排泄，保护肾功能，在临床上主要用于治疗原发性高血压，尤其适用于伴有心力衰竭、左室肥厚、糖尿病肾病、微量蛋白尿或蛋白尿以及冠心病的高血压患者。
有些患者服用厄贝沙坦后未能达到预期的降压效果，考虑可能有以下4个原因：
- 剂量不足：为避免药物相关的不良反应，提高患者用药的耐受性，厄贝沙坦通常以小剂量开始治疗，起始剂量为150mg（1片），每日一次，如果小剂量无法有效控制血压，可以增加剂量至300mg（2片），也可以联合氢氯噻嗪等其他降压药物，通常可以达到满意的降压效果。
- 起效慢：厄贝沙坦的血浆蛋白结合率可达到96%，因此，血液中的游离药物浓度低，通常起效较慢，需要2-4周才能达到最大降压效果，开始治疗阶段血压可能无法快速达标，患者应坚持服药，不要急于求成，随着服药时间的延长，血压会慢慢降至理想水平。
- 继发性高血压：厄贝沙坦主要用于治疗原发性高血压，对急、慢性肾病、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、库欣综合征等引起的继发性高血压疗效不佳，继发性高血压患者应以治疗原发疾病为主，找到病因，因病施治，血压自然会得到有效控制。
- 生活方式干预：生活方式干预是高血压治疗不可或缺的重要环节，不仅可以降低血压、降低心血管风险，而且还可以预防或延迟高血压的发生。生活方式干预主要包括：减少钠盐摄入，控制在每日不超过6g，适量增加新鲜蔬菜、水果、豆类等富钾食物的摄入量，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，尽量食用低脂或脱脂奶制品，增加全谷物等富含膳食纤维食物的摄入量，优选植物来源的蛋白质，戒烟限酒，控制体重，每周至少进行150分钟中等强度运动，如步行、骑自行车、游泳、慢跑等，保持心理平衡，减轻精神压力，因此，在服用厄贝沙坦的同时，一定要配合生活方式干预。
参考文献：
厄贝沙坦片说明书
中国高血压防治指南（2018年 修订版）
南开孙药师
老张是多年的好友了，近几年血压一直偏高，近两年更是被医生确诊了高血压的问题，前两天拿着一盒厄贝沙坦跑来找我：“老李，医生给开了这个降压药，我吃了怎么不管用啊？血压还是降不下来是咋回事？”，“老张你别急，降压药吃了效果不好，可能的原因有很多，我来一一给你说清楚。”
高血压的情况各有不同，服药后的降压效果也各不相同，有的朋友吃药就很管用，可以平稳控制血压，而有的朋友吃药后效果不佳，血压仍然达不到达标水平。可能与服用的药物类型有关，可能与高血压患者的血压情况有关，可能与高血压患者的生活调节有关，可能与服药的时间长短有关，这些方面，我们来分别说一下。
就拿厄贝沙坦这个药物来说，它属于血管紧张素Ⅱ抑制剂药物，通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RASS）的活性，从而达到舒张血管，降低血压的作用，除了具有降压作用以外，这类药物还有改善微量蛋白尿，保护肾脏，改善和延缓动脉粥样硬化，保护心脏等方面的多重保护作用，因此对于高血压合并微量蛋白尿，高血压合并糖尿病，高血压合并冠心病，以及高血压合并心衰等问题的朋友，都是适合服用的降压药物。虽然从作用机理上来说，厄贝沙坦有明确的降压作用，但如果降压效果不理想，则可以考虑是药物不够对症的问题，引起高血压的原因是多方面的，而如果患者恰好存在RASS活性增强导致的高血压问题，那么服用沙坦类药物，则效果往往是事半功倍的，但如果患者是其他原因引起的高血压问题，而RASS活性本来就不高，可能服用厄贝沙坦的降压效果就往往不是那么显著，不光是服用厄贝沙坦，可能服用沙坦类药物，普利类药物效果就都不会很好，这种情况下，可以就医咨询，换服其他降压药物来改善高血压控制。
还有一种可能的情况是，对于厄贝沙坦这个药物来说，它是一个长效的降压药，每天服用1次就可以在24小时内达到平稳控压的作用，但沙坦类药物还有一个特点，就是达到最大降压效果，往往需要服用一定时间，通常2~4周后，厄贝沙坦才能够达到最强的降压效果，如果您吃了几天药，血压下降的还不是很明显，不妨再继续吃一阵子，如果服药1个月以上，降压效果仍然不理想，可以考虑换服其他降压药，加强生活控制等方式来加强血压的控制。
有些朋友高血压情况比较严重，通过一种药物不能够有效的控制住血压，服用了厄贝沙坦，血压有所下降，但无法控制到平稳达标的水平，这种情况下，可以考虑联合服用降压药来控制高血压，拿厄贝沙坦来说，如果联合服用氢氯噻嗪等利尿剂，氨氯地平等钙离子拮抗剂，都会有较好的协同降压作用，可以结合实际情况具体选用。
最后说一下最重要的一个方面，上述谈到的几种情况，高血压患者服用厄贝沙坦，可能降压效果不理想，但不至于完全不管用，但如果您服用厄贝沙坦降血压，血压一点也没有下降，除了查找疾病引起的继发性高血压问题以外，更应该考虑的是，在生活上，您有没有加强调理和控制呢？
在服药的同时，注意控制饮食中盐的摄入量了吗？原来吸烟的你戒烟了吗？酒有没有少喝点或尽量不喝？体重有没有加强控制？原来久坐不活动，现在加强活动并坚持了吗？晚上睡的怎么样，是不是还经常熬夜？这些方面，都会影响我们的血压水平，如果服用了药物，却不能够从生活上加强调理，往往降压效果就难以达到理想效果。
在这里还要强调下心理调节的重要性，有些朋友烦恼特别多，家里的事，外面的事儿，各种各样的事儿，每天都活在焦虑紧张的情绪状态中，这样的情绪不能克服，无法保持乐观平和的心态，血压就很难降下来，即使吃了药，药物刚刚起效，心里一急躁，脾气一上来，血压照样继续飙升，为了控制好血压，首先要控制好自己的心态，这样再加上药物的作用，才能取得更好的控压效果。
李药师谈健康
这在临床上是非常普遍的现象，很多人得了高血压，陈医生就发现，这人不是第一时间找医生，而是问邻居，咨询亲戚的多。
然后发现或者听说谁谁谁，哪个亲戚跟自己一样是，得了高血压，然后就问他吃了什么药，人家告诉他厄贝沙坦或者卡托普利等等。
知道了以后，就去药店买药，现在药店卖药，很多时候也是只管卖，不怎么管这药对病人适不适合，很多时候还不强调买处方药一定要有处方单，因此，这降压药在药店买的也是非常的容易。
但吃完了以后，就发现问题了，咦，怎么自己的血压就不降了呢或者说降的很少呢？
实际上，这跟题主提到的吃了厄贝沙坦不降血压，都是一个意思，是有原因的！
到底是哪些原因导致一部分高血压患者服用某些降压药以后，血压纹丝不动呢？
首先，同样是高血压，但病因不同！临床上，我们把高血压分为原发性高血压和继发性高血压。
其中原发性高血压是由于遗传、环境因素等引起的血压增高。也就是大家目前最常见的，这有的人到了一定年龄，一定时间，然后受到外界环境影响，导致了血压的增高！这种高血压，是可以通过服用合适的降压药得到显著降低的！
但如果你是继发性高血压，是由于身体的其他疾病或者原因引起的高血压，比如比较常见的肾炎、动脉狭窄、肾上腺长了瘤等，这时候吃降压药，不治原发病因，是很难把血压降下来的，比如前段时间我们科收进来一个肾上腺长了瘤子病人，血压一直都很高，这时候我们马上把他这个瘤子切掉，他血压没几天就恢复正常了。所以，祛除病因是关键！
接着，那我们说原发性高血压病人吃厄贝沙坦就一定有效吗？
也不是这样的！原发性高血压的治疗，主要分为两个部分，一个是生活方式干预，另一种就是题主提到的药物治疗！注意：只有在生活方式干预无效的情况下，我们才考虑药物治疗。
而且药物治疗，临床上是分很多种不同类型的药物，作用的机制（如下图），起效降压的方式是不一样的，选择合适的降压药是我们整个高血压治疗的基本，也是高血压治疗最重要的环节。
大家如图可见：题主提到的厄贝沙坦实际上只是属于抗高血压中的肾素—血管紧张素受体阻断药(AT2)的一种，它主要是通过阻断肾素—血管紧张素受体来达到降压作用的！
因此，我们发现，只有当你刚好出现肾素—血管紧张素系统活性增强导致的高血压，这时候服用沙坦类药物，才是真的对症治疗！
（如图：不同的抗高血压药物，作用部位不同）
如果你是吃盐比较多的，很可能是高盐饮食引起的高血压，那利尿型降压药应该是优先选择。
如果你血压高，心跳还比较快，交感神经兴奋性增高的，那应该优先选择β受体阻滞剂。
当然，有不少高血压患者并不是简单的一个机制引起的高血压，而是多方面原因引起的，这时候哪怕你对症治疗，也可能因为只对了一个症，吃一个药而降下来血压，这时候就要强调联合两种作用机制的降压药来降压了！
所以，得了高血压，先要找病因，切勿模范别人的方式服药，更不要擅自购买降压药，不仅仅浪费钱，而且还可能无效！
医学小侦探
药师说药事儿，用通俗易懂的话语，解释用药问题。欢迎私信咨询用药问题，分享用药经历。
题主问，为何吃厄贝沙坦不管用？原因最后分享。
举个例子：如果你朋友咳嗽的很厉害，你会怎么想？怎么做？
TA可能有以下几种原因：
1、得了重感冒了
2、喝水呛着了
3、伤心或者开心呛着了
4、肺部有疾病
5、自行脑补。
可见，不同的情况需要进行不同的处理方式，也可以说“具体情况具体分析”，医学上我们称为“个体化治疗”。
为何吃厄贝沙坦不管用？
题主可能走入了常见的用药误区——“亲朋好友推荐用药”。
医学属于专业性技术性比较强的专业，每一项诊疗都有技术规范，诊断后用药也要“按病抓药”。这里的病，指的是个体患者的具体病因。
针对本题，高血压根据患者不同的病因、不同的身体状况（比如肝功能，肾功能，心功能等），用药也是需要“个体化治疗”的~
厄贝沙坦，属于血管紧张素Ⅱ受体阻断剂，通过抑制血管收缩和醛固酮的释放，实现降压的目的。
药师君的建议
2.对于具体的用药建议，可以咨询医师，或者药师。
3.平时里也要注意自己的饮食，低盐低脂。
4.保持心平气和，平稳心态，避免较大的情绪波动。情绪也会通过影响激素分泌，而影响血压。
（PS:像药师君这里的医院，都开设药学门诊，可以极大的方便患者咨询用药问题，解答用药疑问。）
如果你有什么用药疑问，欢迎私信我。咱们聊着？
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药师说药事儿
高血压的控制受很多因素影响，不单单是药物方面。
是否存在不良生活方式：高钠低钾饮食、吸烟、过量饮酒、不运动，长期精神紧张。这些不良的生活方式都是高血压的危险因素，如果不加以干预，直接影响血压的控制。
是否存在高血糖、高血脂、高尿酸，很多疾病之间相互影响，尤其是这三高，不控制好，同样会影响到血压。
再说说药物治疗：高血压药物分为五大类，每类有各自的特点，临床上医生会根据具体病情来选择。厄贝沙坦这个药物，它是临床上经常用到的一线降压药，只要没有禁忌症，一般都可以用。但存在个体差异，受年龄、血压的分级、服药时间、剂量、并发症等的影响，会出现每个人服药后的效果不一样。如果坚持服药2-3月，或者本身基础血压就很高，2级或以上，那可以考虑调换药物或者加用其他类的药物。也有不少难治性高血压，甚至要联合三、四种药物才能把血压降至正常。
在这里，着重讲一下改变不良生活方式：
- 建议高血压患者和有进展为高血压风险的正常血压者，饮食以富含钾的水果、蔬菜、低脂奶制品、富含食用纤维的全谷物、植物来源的蛋白质为主，减少饱和脂肪和胆固醇摄入。
- 控制体重：包括控制能量摄入，增加体力活动和行为干预。在膳食平衡基础上减少每日总热量摄入，控制高热量食物(高脂肪食物、含糖饮料和酒类等)的摄入，适当控制碳水化合物的摄入。
- 不吸烟：吸烟是一种不健康行为，是心血管病和癌症的主要危险因素之一。被动吸烟也显著增加心血管疾病风险。戒烟虽不能降低血压，但戒烟可降低心血管疾病风险。
- 不饮酒或限制饮酒：过量饮酒显著增加高血压的发病风险，且其风险随着饮酒量的增加而增加，限制饮酒可使血压降低。建议高血压患者不饮酒。如饮酒，则应少量并选择低度酒，避免饮用高度烈性酒。每日酒精摄入量男性不超过25g，女性不超过15g。
- 提倡进行规律的中等强度的有氧运动、减少久坐时间。除日常生活的活动外，每周4～7天，每天累计30～60分钟的中等强度运动(如步行、慢跑、骑自行车、游泳等)。运动强度须因人而异。
- 减轻精神压力，保持心理平衡。合理作息，减少熬夜。
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