痘痘有救了！
痤瘡到底是什麼？
痤瘡是發生於毛囊皮脂腺的一種慢性炎症性皮膚病，俗稱青春痘、粉刺等，主要發生在面部、胸背部，好發於青春期。
易診而難治，給患者及家庭帶來很多身體和經濟上的負擔。
痤瘡是怎麼形成的？
痤瘡的發病機制 主要為雄激素分泌異常、痤瘡丙酸桿菌的大量繁殖、炎症損害和免疫失常及毛囊皮脂腺導管角化異常等。
免疫失衡痤瘡丙酸桿菌可能為刺激細胞因子產生的主要病原菌。
細胞免疫和體液免疫均可能參與痤瘡炎症發展過程中的免疫應答，而免疫失衡可能是痤瘡由粉刺、膿疤向結節囊腫發展的重要機制。
痤瘡的危害
1. 痤瘡多發於青少年，對於青少年的心理健康有一定的影響，易產生緊張、焦慮、自卑心理，具有沉重的心理負擔。
2. 如果不及時的治療導致炎症產生，後果更是不堪設想嚴重者常常遺留難以治癒的疤痕，給患者造成極大的心理負擔,所以對於痤瘡要及時的治療。
痤瘡的治療應根據痤瘡的發生原因和嚴重程度選擇合理的用藥方案，增加療效並減少不良反應的發生，並注意藥物相互作用，提高用藥安全性。
治療上針對其主要發病機制採用抗感染、 調節內分泌、抗雄激素、抑制皮脂腺功能及抗毛囊皮脂導管角化、抗炎等藥物。
輕度痤瘡單純外用藥物即可，外用維A酸類對促進毛囊上皮的正常脫落極為有效，可以減少粉刺，抑制新皮損出現。
另外有顯著的抗炎作用，可以抑制淋巴細胞的活性，抑制促炎細胞因子和其他介質的釋放，減少與免疫調節有關的轉錄因子。
剛開始使用維A酸時，可採用隔夜給藥的方式，或同時使用潤膚劑，這樣可以減少藥物的刺激性。
這類藥物不僅可以鬆解和剝脫異常角化的角質，糾正角化異常，從而治療和預防粉刺。
另外，還抑制色素生成和加快色素的代謝，從而減輕炎症後的色素沉著。
中重度痤瘡的患者可以進行系統性治療，口服異維A痠軟膠囊、抗感染同時，配合外用藥物，如維A酸類外用，過氧化甲酰。
還可以考慮物理治療，如光動力療法、酸療法、激光治療等，病情有了好轉可以外用維A酸進行維持治療。
對於伴有高雄激素表現的中、重度女性痤瘡患者，多推薦雌激素和孕激素聯合的避孕藥及螺內酯作為抗雄激素藥物的選擇。
作者
審核 ：皮膚科博士趙玉磊
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