痘痘有救了！
痤疮到底是什么？
痤疮是发生于毛囊皮脂腺的一种慢性炎症性皮肤病，俗称青春痘、粉刺等，主要发生在面部、胸背部，好发于青春期。
易诊而难治，给患者及家庭带来很多身体和经济上的负担。
痤疮是怎么形成的？
痤疮的发病机制 主要为雄激素分泌异常、痤疮丙酸杆菌的大量繁殖、炎症损害和免疫失常及毛囊皮脂腺导管角化异常等。
免疫失衡痤疮丙酸杆菌可能为刺激细胞因子产生的主要病原菌。
细胞免疫和体液免疫均可能参与痤疮炎症发展过程中的免疫应答，而免疫失衡可能是痤疮由粉刺、脓疤向结节囊肿发展的重要机制。
痤疮的危害
1. 痤疮多发于青少年，对于青少年的心理健康有一定的影响，易产生紧张、焦虑、自卑心理，具有沉重的心理负担。
2. 如果不及时的治疗导致炎症产生，后果更是不堪设想严重者常常遗留难以治愈的疤痕，给患者造成极大的心理负担,所以对于痤疮要及时的治疗。
痤疮的治疗应根据痤疮的发生原因和严重程度选择合理的用药方案，增加疗效并减少不良反应的发生，并注意药物相互作用，提高用药安全性。
治疗上针对其主要发病机制采用抗感染、 调节内分泌、抗雄激素、抑制皮脂腺功能及抗毛囊皮脂导管角化、抗炎等药物。
轻度痤疮单纯外用药物即可，外用维A酸类对促进毛囊上皮的正常脱落极为有效，可以减少粉刺，抑制新皮损出现。
另外有显著的抗炎作用，可以抑制淋巴细胞的活性，抑制促炎细胞因子和其他介质的释放，减少与免疫调节有关的转录因子。
刚开始使用维A酸时，可采用隔夜给药的方式，或同时使用润肤剂，这样可以减少药物的刺激性。
这类药物不仅可以松解和剥脱异常角化的角质，纠正角化异常，从而治疗和预防粉刺。
另外，还抑制色素生成和加快色素的代谢，从而减轻炎症后的色素沉着。
中重度痤疮的患者可以进行系统性治疗，口服异维A酸软胶囊、抗感染同时，配合外用药物，如维A酸类外用，过氧化甲酰。
还可以考虑物理治疗，如光动力疗法、酸疗法、激光治疗等，病情有了好转可以外用维A酸进行维持治疗。
对于伴有高雄激素表现的中、重度女性痤疮患者，多推荐雌激素和孕激素联合的避孕药及螺内酯作为抗雄激素药物的选择。
作者
审核 ：皮肤科博士赵玉磊
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