前段時間，浙江有一個出生才幾天的寶寶，出現黃疸，家長拒絕醫生兩次住院治療的建議，最後危險到全身的血都換了兩次。
大部分新生兒都經歷過黃疸，據統計，我國正常新生兒出現黃疸的比例約50%，早產兒為約80%。
我們面對新生兒黃疸，往往有兩種截然不同的態度：
一種覺得這是正常現象，不用在意，不用管，結果有的差點釀成大禍。
還有一種是緊張過度，覺得黃疸是必須馬上治療的病，萬一傷到腦神經怎麼辦，要趕緊給寶寶停餵母乳，甚至用草藥偏方。
我們到底該如何正確對待新生兒黃疸？不過度醫療又能保證寶寶的健康？面對這個大部分新生兒都有的症狀，蜜絲懂真的有必要一次性說清楚！
為什麼剛出生的寶寶那麼多黃疸？
在胎兒期間，孩子的氧氣靠媽媽通過臍帶供應，他的氧分壓比較低，所以會有更多的紅細胞來搬運氧氣，等孩子出生後，他有了自己的呼吸，氧氣供應大幅增多，他就不再需要那麼多紅細胞了，所以大量的紅細胞要被破壞掉，破壞掉的紅細胞會釋放血色素，血色素分解最後會產生膽紅素。
另外一方面，因為身體發育不完善，尤其是早產兒，他們身體處理並將膽紅素排出去的能力也不足，所以就更容易導致血裡的膽紅素增多。膽紅素是橙黃色的，所以孩子看起來黃黃的，這就是黃疸了。
怎麼判斷寶寶是否得了黃疸？
最簡單的方法就是在自然光線下，觀察新生兒皮膚黃染的程度。
如果僅僅是面部黃染則為輕度黃染；軀幹部皮膚黃染為中度黃染。
判別方法為：用手指將軀幹部皮膚按壓後抬起，觀察皮膚黃染的情況；用同樣的方法觀察四肢和手足心，如果也出現黃染，即為重度黃染，應該及時到醫院檢查和治療。
如何區別生理性黃疸和病理性黃疸？
》》生理性黃疸特點：
1.出生後2～3天起出現並逐漸加深，第4～6天為高峰。足月兒的生理性黃疸在第2週末基本上消退，早產兒一般在第3周內消退。
2.黃疸主要分佈在面部及軀幹部，其他部位常無明顯的黃疸。且顏色不會呈金黃色。
3.小兒體溫正常，食慾好，體重漸增，大便及尿色正常。
》》病理性黃疸特點：
1.足月兒在生後24小時以內，早產兒在48小時以內出現黃疸。
2.黃疸進展快，一天內就加深很多。
3.黃疸持續時間長，足月兒超過2周以上，早產兒超過3周。或黃疸消退後又出現。
4.伴有其它症狀，如嘔吐、膚色蒼白、精神萎靡、食慾不振、腹漲、腹瀉、發燒、小便變濃茶色、大便顏色變白等。
在孕期可以做些什麼準備嗎？
比如懷孕的時候吃鴨蛋清胎毒等方法對於預防有用嗎？
很多觀點認為懷孕的時候吃某些東西，尤其是中成藥對於減少寶寶的黃疸有效，必須聲明：這些都是沒有用的，反而有可能引起肝腎損傷。
媽媽孕期的飲食和寶寶的黃疸無關。但是如果寶寶有蠶豆病，哺乳期的媽媽吃了含有蠶豆的食物，或者接觸了一些樟腦的東西，再進行母乳餵養，確實是有引發寶寶溶血，出現黃疸。
家長怎麼判斷黃疸是否不用擔心了？
一般來說，黃疸的高峰期是寶寶出生後5-7天，此時寶寶的黃疸是最嚴重的，如果在這個階段寶寶的黃疸數值低於相應日齡的參考值，且一般狀態好，就不需要擔心；至此之後，只要寶寶的黃疸沒有越來越重，或者退而復現，又或者大便發白，且寶寶狀態正常，體重增長理想，那麼就完全不需要擔心。
母乳性黃疸能否餵母乳？
不管是母乳餵養性黃疸還是母乳性黃疸都是可以餵母乳的。
對於母乳餵養性黃疸，寶媽要做的不是給寶寶停餵母乳，而是要堅持按需餵養母乳。
對於母乳性黃疸，醫院檢查出寶寶血清總膽紅素<15mg/dl的時候，建議寶媽堅持按需餵養，讓寶寶多吃多排。
但是如果寶寶黃疸程度較重，當血清總膽紅素>15mg/dl的時候，需由醫生全面評估後可停餵母乳3—5天，改為配方奶餵養，進行觀察，
當血清總膽紅素>20mg/dl的時候，則建議光療干預，不過在寶寶體內的膽紅素控制之後，仍然是可以繼續給寶寶餵養母乳的。
期間只要寶寶的體重增加正常，精神狀態和成長髮育都良好，則母乳性黃疸對寶寶的影響不大。
但是，如果寶寶的手和腳都開始變黃了，那麼寶媽就要帶寶寶去醫院就診，謹遵醫囑就好。
目前，兒科醫生認為母乳性黃疸是生理性黃疸的延續。只要確認寶寶的膽紅素沒有達到照藍治療的標準，排查血、感染、代謝等其他疾病，生長髮育正常，就不必干預，繼續喂充足母乳就好。
大多數的社區醫院在給寶寶接種疫苗的時候，對寶寶膽紅素的數值有著嚴格的要求，超過了規定數值就不給接種。
主要是因為：
1.社區接種疫苗的醫護人員不能準確的判斷寶寶的黃疸是不是母乳性的、有沒有併發症。
2.在接種疫苗之後，寶寶黃疸可能加重，很多寶媽會認為這與疫苗有關，其實是因為黃疸在下降過程中可能會出現波動，波動期剛好發生在了接種疫苗之後，所以寶寶會出現這種現象。
所以說，對於母乳性黃疸的寶寶來說，只要精神狀態良好，平時餵養與睡眠都正常的情況下，是不影響接種的。
雖然可以接種疫苗，但是因為這些原因，有些社區醫院不給寶寶接種疫苗。
所以寶媽在帶寶寶接種疫苗之前，要及時詢問社區醫院，不能因為寶寶得了黃疸，自行推遲接種時間。
這些退黃「高招」不靠譜！
01 曬太陽？NO！
理論上可以，但不
建議。陽光中的藍光量微乎其微，自然條件下曬太陽，裸露的皮膚也不多，作用不明顯。如果太陽光過強，還有可能刺激寶寶的眼睛以及曬傷寶寶，得不償失。
02 多喝水、葡萄糖水？NO！
美國兒科學指南明確指出，反對給沒有脫水的黃疸寶寶喂水、葡萄糖來退黃，認為這對於黃疸的消退毫無益處。
相反，更強調最佳餵養方案，包括出生後 1 小時內儘早開奶，每日餵哺次數在出生後 2 周以內達到 10~12 次等。
因為膽紅素在體內主要是通過大便排出，通過小便排出非常少。喝水或葡萄糖水還可能影響吃奶量，導致胎便排出減少，膽紅素在體內停留過長，反而不利於黃疸消退。
03 茵梔黃？NO！
已經被禁的退黃神藥，慎用。
茵梔黃裡面含有的茵陳、梔子、黃芩苷、金銀花提取物等中藥成份，其性味都比較有大的概率能引起寶寶腸蠕動增加（拉肚子），從而達到退黃的效果。
以傷害寶寶嬌嫩的腸道為代價，實在是划不來。
04 民間偏方？NO！
網上隨便一搜，相關新聞一大堆：放血、雞蛋揉腰、針灸……
有問題找專業醫生，不要輕信任何偏方。如果有人再跟你推薦，請把這篇文章轉直接轉給他。
想盡早退黃，這樣做！
1、生理性黃疸
如果是膽紅素不超過12毫克每單位的生理性黃疸，只需要觀察，不需要治療。
便秘的寶寶黃疸消退會比較慢。想要儘早退黃，最重要的就是多多哺乳，多吃多拉才能促進膽紅素迅速排出體外。
但目前的現狀是：多數寶寶只是生理性黃疸或者母乳性黃疸，服用茵梔黃退黃就屬於過度治療，弊大於利。
2、病理性黃疸
對於新生兒病理性黃疸的治療，根據《2014年新生兒高膽紅素血癥的診斷與治療專家共識》，當前治療的方法主要有三種：
一是藍光療法，目前臨床應用廣泛；
二是藥物治療，如靜脈注射丙球蛋白、白蛋白；
三是換血療法，主要用於重症母嬰血型不合的溶血病。
蜜絲懂最後再總結一下：
1、新生兒黃疸是生理性還是病理性，自己沒法判斷的時候，一定要聽醫囑。早產、溶血等新生兒要更警惕黃疸。
2、大部分寶寶都是生理性黃疸，爸媽不要慌，多吃多拉，等自然退黃。要注意觀察，如果黃疸2－3周還不消退，或者反覆嚴重，就要及時看醫生。
3、病理性黃疸要積極聽從醫生進行治療，照藍光是目前最安全有效的方法，記得做好眼睛防護。
4、不論什麼原因引起的黃疸，都不要給孩子用茵梔黃之類的中成藥。
5、寶寶一生下來，儘量早點開始餵奶，堅持“多吃多拉”。一天尿6次以上，大便每天1次以上，體重持續增加，就表示吃的奶量足夠。如果母乳暫時不夠，就添點配方奶粉，等母乳奶產量上去，再全母乳喂。
6、絕大部分母乳性黃疸的孩子沒必要停止母乳餵養，即使孩子需要照光治療，仍可繼續母乳餵養。
7、注意觀察寶寶大便顏色，如果越來越白的同時，發現眼睛皮膚也變黃，一定要馬上看醫生，因為可能是肝臟膽道問題。
Ps,
#你家寶寶出生後有黃疸嗎？如何處理的呢？# 歡迎留言區交流討論喲~
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