很多糖尿病人正在不断缩减主食

门诊经常遇到患者对我说：“徐大夫，我主食其实吃的很少了，一天也就一碗米饭的量，可是血糖还是高啊！”

那么血糖和主食之间有关系吗？这个答案是肯定的。主食经过人体消化，被分解成葡萄糖被人体吸收，因此最直接影响的就是血糖。

但这并不代表，主食无限制的缩减就能把血糖控制好。

有很多患者为了控制血糖，一天就吃二两主食，或是只吃杂粮不吃细粮，结果血糖控制的并不理想。这是为什么呢？二两主食已经很少，几乎难以维持正常人的生理需要了，却仍然不能控制血糖。问题可能并不是出在主食的量上，而是烹饪和食用的方法不对。

主食一天要吃多少？

每个人的体格事实上是有区别的，有的人体重200斤，有的人体重80斤。我们显然是不能要求所有人都吃一样多的主食的。

中医有手指同身寸定位法，我们同样可以用一手定食量的方法来判断主食需要吃多少：通常来说，人体一天所需要的主食量，在烹饪之前，体积相当于我们握紧的拳头一拳到两拳之间是比较合适的。

主食是人体最“主要”的食物，通常指的就是各种粮食。在人类进化的漫长过程之后，中国人的胃肠道最适应的主食正是大米白面。

但由于现如今的米面加工过于精细，所以有人提出要吃粗粮。粗粮固然可以增加我们摄入的膳食纤维，但同时也增加了不易消化的问题。粗粮吃不吃呢？要吃，但是不要多吃。粗粮占据我们一天粮食的1/3-1/4左右就可以了。

糖人主食最怕的“四大件”

曾经在肾内科病房学习的时候，遇到了这样一个有趣的现象：每天晨起要给所有的糖尿病患者测空腹和餐后的血糖。通常餐后血糖不达标的患者，早餐中都会有诸如“包子”、“粥”、“面条汤”、“点心”等食物。而且屡试不爽。

那么问题出在哪里呢？很多患者都会对此表示很委屈：“我还觉得包子里面，菜占了大部分空间，主食吃的相对少了呢，为啥血糖反而高了？”

是主食吃多了吗？并不是。而是由于主食中的淀粉类物质被糊化了。

糊化也就是类似淀粉勾芡、粥米成糊那样的反应。糊化以后的主食特别容易被消化，会导致血糖迅速升高。人的胰腺是非常敬业的急脾气，突然发现大量的糖进入了血液，就想着迅速的降低它。结果面对突然袭来的大量血糖，一下就被累垮了。生病的胰腺导致了工作停滞，因此血糖也会持续居高不下。

糖人主食怎么吃？

糖尿病人也是可以根据“一手定食量”的方法来确定一天的主食量的。但是主食的吃法确是有讲究的。

1、主食必须吃：主食对于人体的补益作用是其他食物都不能替代的，从中医角度来说，对人的心、脾功能尤为重要。糖尿病人大多脾气已经受损，若是继续苛刻的缩减主食，就会导致脾的补养更加缺失。很多糖尿病的老病号，在平脉的时候损伤最惨的并不是肾，而是脾。脾对人体十分重要，是人体后天所有“建筑材料”的唯一来源。如果脾气衰弱，就会导致人体受损的部分没有材料来修复，久而久之导致人体不断衰弱，甚至死亡。

2、主食不要太精细：这里的主食精细并不是针对粗粮细粮而言的，而是对于食物的烹饪方法而言。糊化程度高，太容易消化的烹饪方式，并不适合糖尿病人。就如前面所说的“四大件”，正是糖尿病人的禁忌。那么能吃什么呢？米饭、馒头、烙饼、花卷都没有问题。“稀的”可以用不勾芡的汤来代替粥。

3、粗粮适当来：有些患者在进食正常需求的主食量后，仍然会觉得有明显的饥饿感。因此很多人出主意：多吃蔬菜来占地儿。更有很多人是选择生吃蔬菜的。事实上这样虽然短时间降低了血糖水平，却是把人的脾胃毁的一塌糊涂。对于饥饿感明显的糖尿病患者，我们可以选择用一些粗粮来替代细粮。比如用红薯、紫薯、山药、芋头、紫米、豆类与大米、白面混搭。相对而言，粗粮升糖慢，热量低，可食用的体积比全细粮来说更多，且膳食纤维多，饱腹感更强。但是粗粮不要太过度，一般占据一天主食的1/3足以。

4、三餐主食比例怎么搭配：一般来说，早餐、午餐之后，人们或多或少都有体力劳动，因此早餐、午餐的主食进食量可以相对多一点。晚餐之后大多数人活动量就很少的，因此晚餐主食量可以相对少一点。但是为了避免夜间低血糖的发生，晚餐的主食还是要吃的。另外不要在临睡前吃东西，睡眠时人的代谢能力十分缓慢，临睡前吃的东西会导致人体不能好好休养生息，加重人体负担。

最后我们用一段口诀来总结一下糖人主食怎么吃：

糖人主食不可少，一两拳间刚刚好，远离糊化“四大件”，三成粗粮能顶饱；

三餐比例二二一，晚餐主食不能省，睡前禁食少负担，控好血糖寿长久。