“不抽菸喝酒，也沒患高血壓、糖尿病，居然惹上這種兇疾。”前不久，浙江省人民醫院神經內科救治的一位20多歲的腦梗小夥子，差一點終身臥床。
抽絲剝繭
揪出背後“兇手”
今年26歲的小劉大學畢業後留在杭州一家企業工作。3個多月前的一天，小劉起床後突然感覺自己左側面部有輕微的麻木感，對著鏡子一看“嘴巴有點歪”。因為工作繁忙，他沒去醫院。不久前，小劉因著涼感冒導致咳嗽比較厲害，一陣劇烈的咳嗽之後，突然他的右側手腳不能活動，講話口齒含糊……同事見狀，急忙撥打120，並送其至浙江省人民醫院急救中心。醫院腦卒中中心急救團隊接診後，第一時間在專科查體及頭顱CT等檢查作出評估明確：腦梗死。病情比較嚴重，如果得不到及時救治很有可能將終身臥床。
“我們判斷，3個月前的那一次面部麻木和口角歪斜就是一次腦梗死，只不過影響的範圍比較小而已。3個月內發生兩次腦梗，若發病原因沒查清楚，這次救過來，患者很可能再次腦梗死。”浙江省人民醫院神經內科主治醫師李盈枝說。
排除了大動脈本身的狹窄、排除了血管發育畸形，接著又排除了心房顫動等常見病因，一切似乎都算正常。在做多普勒超聲發泡試驗時，醫生監測到了到了問題，再進一步右心聲學造影終於明確小劉存在心臟卵圓孔未閉。這正是小劉反覆腦梗死的“罪魁禍首”。
兩成成年人
卵圓孔不完全閉合
“卵圓孔未閉與不明原因腦卒中、短暫性腦缺血發作、偏頭痛、減壓病等密切相關，風險為正常人高不少。”浙江省人民醫院神經內科主任耿昱教授說，卵圓孔是心臟左右之間間隔膜上中間位置的一個孔，是胚胎時期的一個生理性通道。當寶寶還在媽媽肚子裡的時候，肺部沒有開放，所需的氧氣都來自於媽媽的肺部。這時，寶寶的靜脈血不能通過肺部，便是通過卵圓孔直接從右側心臟進入左側心臟，進而供應大腦、腎臟等全身各器官。出生後，寶寶肺部開放，靜脈血大量通過肺部，心臟壓力減低，大部分寶寶的卵圓孔會立即融合，部分寶寶在1歲內緩慢融合，若是3歲還沒有融合則為卵圓孔未閉。在成年人中，有20%至25%的卵圓孔不完全閉合。
“小劉就是連續的咳嗽導致胸腔內壓力增大，使得這些反常血栓堵住了腦血管，出現腦梗死。”耿昱解釋，發生過血栓事件的卵圓孔未閉患者，其再發的危險性很高。心臟介入手術封閉開放的卵圓孔，能有效降低患者反覆腦梗的發生率。他提醒，當發生反覆不明原因的偏頭痛、腦栓塞、短暫性腦缺血發作等，又缺乏易患因素（高血壓等），要警惕，及早到醫院進行正確的干預。
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