對於很多高血壓朋友來說，總是會就糾結高血壓的降壓目標問題，到底是把血壓控制到140/90以下，還是應該把高血壓控制到130/80以下更合理呢？實際上，我們的身體不是精準的機器，而個體的差異也是非常巨大的，因此，對於血壓的控制也要綜合考慮多方面的因素影響，針對不同情況，可以考慮選擇不同的降壓目標值。

舉2個例子來簡單說明一下高血壓控制的目標值問題

小張是我的一個好朋友，今年才40歲，但已經有幾年的高血壓歷史了，一直告訴他一定要控制好血壓水平，他日常生活中也都堅持長期服藥控制血壓。他的情況是，本身就是低壓偏高而高壓稍超標的情況，而服藥後呢，低壓完全可以恢復到140以下水平，而高壓有時候在90以上，有時候在90以下，他問我，這樣的血壓控制水平可以了嗎？我回答他說，還不錯，但還可以更好。他說，怎麼算更好呢？我告訴他，如果你能把血壓控制到130/80以下就更好了！

他又問：需要加大藥量或合用其他藥物嗎？其實先不急。小張這個朋友，其他方面都挺好，就是有點肥胖和不愛動，我給他說，你先不用加大藥量，不妨先試試控制食量，加強運動，把體重控制下來，調節血液中的脂質情況，也減少肥胖對低壓的影響；通過適度合理運動，堅持運動，通過對心肺功能的有效鍛鍊，讓心率慢下來，如果你能做到這2點，相信在配合你原來的用藥，血壓降到130/80沒有太大問題。小張很不錯，真的加強了生活上的自律和調理，大魚大肉吃的少了，每天堅持運動，體重下來了，心率也下來了，整個人都精神了不少，而血壓也成功的降到了130/80以下的水平。

小張很愛研究問題，雖然把血壓降下來了，他還是禁不住要問：降到130/80以下，和控制到140/90以下，我都沒要不舒服的感覺，對身體的影響到底有什麼不同呢？研究發現，對於高血壓患者，在身體耐受的前提下，把血壓控制到130/80以下，比控制到140/90以下，對於人體心臟方面的獲益，沒有明顯差異，但對於減少腦卒中的風險方面，前者（130/80）作為降壓的目標值，有明顯的減低腦卒中風險效果。

鄰居王大爺，今年70多歲了，也是個高血壓患者，一直非常注意，生活上控制低鹽，每天都出去打太極鍛鍊，不抽菸，酒前幾年也戒了，由於血壓比較高，也一直堅持服藥控制，還在家裡買了個電子血壓計，經常測量自己的血壓情況。前幾天找到我問，我這血壓近期服藥後，一般都控制在135/65左右，壓差有點大，但照你說的130/80，高壓還是超標啊，要不要把藥再加點量？我告訴王大爺，您這血壓值控制的挺好的，不用再加藥了。

王大爺有點不大理解，你不是說高壓要控到130以下更好嗎？他們年輕人怕腦卒中，我們老年人不更應該避免腦卒中嗎？大爺您別急，聽我慢慢給你解釋：我們對於高血壓的控制，不但要考慮高壓的控制水平和達標水平，也應該充分考慮我們的低壓控制水平，您的低壓目前已經到了65了，如果再加藥，藥物可能會把高壓控制到130以下，但低壓也會跟著下降，可能會降到60以下的水平，如果低壓太低，會影響身體其他臟器的血液灌注，反而對身體健康的影響更大。因此，您現在能夠把血壓控制到135/65這樣的水平，對於您這個年齡段的老年人來說，完全是合理的，對於身體健康也是很有益的。

上面2個例子說明，對於不同的情況，我們可以靈活的考慮高血壓降壓的目標值，完全沒有必要太過糾結或拘泥於特定的數字。

高血壓的控制目標專家指南怎麼說

這個140/90還有130/80的降壓目標值，並不是憑空亂說的，而大多數的專家指南也對高血壓的控制目標做出了指導，在這裡為大家總結一下歐洲高血壓協會和心臟協會2018年制定的動脈高血壓管理指南中，對於高血壓控制目標的建議——

1. 總原則：對於所有的高血壓患者來說，其控制血壓的基礎目標都是140/90mmhg（以下單位同）以下，而如果對治療耐受性良好，通常可以在此基礎上，把血壓控制到130/80以下。

2. 年齡小於65歲的高血壓患者，正常接收高血壓藥物治療的患者，在身體耐受的前提下，應該把血壓控制在130/80以下的水平。一般推薦高壓控制在120~129的範圍，低壓不高於80為最佳。

3. 年齡大於65歲的高血壓患者，推薦高壓控制在130~139左右即可，低壓仍然是推薦不超過80。

4. 年齡大於80歲的高齡老年人，如果身體耐受藥物治療，也建議把高壓控制在140以下，但如果身體不耐受，或服藥會使低壓降的太低，高壓超過160時，再啟動藥物治療也是可以的。