这些“两病”人群可以享受保障

保障对象主要为参加我省居民基本医疗保险,经一级及以上医疗机构诊断,明确患有“两病”确需采取药物治疗的患者。


首先,这个政策是一个针对特定人群、特定支付项目的保障政策,主要保障对象是患“两病”的城乡居民,不包括城镇职工。

主要原因是职工医保和居民医保的政策架构不同,职工医保基金筹资机制是统账结合模式,其门诊统筹和个人账户资金基本可以解决门诊用药问题,可以说职工医保对高血压糖尿病门诊用药是有制度安排的。居民医保筹资实行个人缴费和政府补贴相结合方式,居民医保不设个人账户,门诊统筹水平相对较低,对需要常年用药、费用相对较高的慢性病患者来说,门诊用药保障能力不足,需要完善制度加以解决。

其次,要求“两病”患者需要在一级及以上医疗机构诊断确认,目的是既方便“两病”患者就近确诊,又保证诊断的准确规范。

一方面考虑的是享受政策的人员需要有一定诊断水平的机构诊断,患病人员确实患有该疾病并需要长期服药,另一方面,也充分考虑基层群众看病就医的便捷性,尤其是偏远地区群众到二级以上医疗机构就诊路程较远,很不方便,所以,这次出台政策把疾病诊断放在一级以上医疗机构,更加符合我省农村工作实际。


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