文、圖/羊城派記者 甘韻儀
通訊員 鄭棟 麥麗霞
急性主動脈夾層是一類以劇烈胸背痛為表現的急危重症，據統計，得不到及時救治的急性主動脈患者，48小時內死亡率高達50%。
近日，一名酒後胸痛患者在廣州市番禺區何賢紀念醫院胸痛中心就診時發現急性主動脈夾層，經過醫院心血管內科介入手術治療後目前已順利出院。
家住番禺的李先生長期有高血壓病，雖然曾經收縮壓高達180mmHg也沒有規範治療，因工作應酬還長期吸菸、酗酒。就在10月24日夜間，李先生和朋友喝酒後突然出現胸部疼痛，因為疼痛難以忍受並且持續不能緩解，於是到何賢紀念醫院胸痛中心就診。
通過急診醫生的初步判斷，李先生極有可能發生了急性主動脈夾層，需要主動脈CTA進一步確診。影像科迅速開通綠色通道為李先生完成檢查，很快明確了急性主動脈夾層的診斷。
經過心血管內科醫生會診後決定將患者轉入CCU（心血管重症監護單元）進一步治療，會診醫生立即將相關情況彙報給心血管內科主任程穎及副主任黃冰生，經過兩位主任的會診，制定了首先通過藥物治療穩定病情，然後擇期行血管介入手術治療的治療方案。
在CCU醫護精心治療下，患者胸痛較之前緩解，生命體徵暫時平穩，為血管介入手術創造了條件。雖然藥物治療穩定了病情，但是無法解決主動脈夾層的存在，只有通過主動脈夾層介入手術才能解除這個隱患。之後在黃冰生主刀下，心血管內科介入團隊成功完成了主動脈夾層介入術，成功將患者存在的威脅解除。
主動脈支架植入
黃冰生介紹說，急性主動脈夾層是一類急危重症，隨著國家這幾年“強基層”醫療戰略的實施，心血管內科藉助國家政策的東風，外派醫生進修交流學習，近年來已能獨立開展急性主動脈夾層的介入手術。對於病變不累及升主動脈及主動脈弓的患者無需開刀在本地就能解決患者的病情，減少了患者轉運的風險。對於已經有高血壓病的患者，是此種疾病的高危人群，需要配合醫生積極治療，改善生活方式，戒菸戒酒等防止此類疾病的發生。
急性主動脈夾層Q&A
Q：什麼是急性主動脈夾層？
A：急性主動脈夾層指主動脈腔內的血液從主動脈內膜撕裂處進入主動脈中膜，使中膜分離，沿主動脈長軸方向擴展形成主動脈壁的真假兩腔分離狀態。這種狀態的主動脈很容易破裂，如不及時發現並處理，患者很快就會死於失血性休克或急性心包填塞。
Q：急性主動脈夾層有什麼表現？
A：急性主動脈表現為突發的、劇烈胸痛並向腰背部放射，疼痛呈撕裂樣或者刀割樣，常常伴有大汗淋漓及血壓升高。但有時因為其表現不典型會被誤診為急性心肌梗死、急性腹膜炎等其他疾病。
Q：如何確診急性胸痛由主動脈夾層引起？
A：急性主動脈夾層起病急，病情進展快，診斷不明確會耽誤患者病情甚至危及生命。建議懷疑有主動脈夾層的患者應該立即撥打120由救護車送往醫院就診，完善主動脈的增強CT明確診斷，儘早發現才能得到正確的治療。
A：診斷主動脈夾層後除了用藥止痛及降血壓等措施之外，還需要手術解決損傷的主動脈。主要有外科手術和血管介入手術，根據患者不同病情選擇不同手術方案。
Q：如何預防急性主動脈夾層？
A：除先天性血管疾病患者，高血壓患者較普通人更容易出現急性主動脈夾層，所以通過清淡飲食、適量運動、戒菸限酒、規律作息等方式預防高血壓就能防止主動脈夾層的發生。對於已經有高血壓（包括妊娠期高血壓）的患者，定期監測自身血壓，定時前往醫院複查，按照醫囑治療保證血壓平穩。(更多新聞資訊，請關注羊城派 pai.ycwb.com)
來源 | 羊城派
責編 | 陳倩
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實習生 |梁曉靜
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