讓我們先來看一個案例：

45歲的張女士有個患有先天性心臟病的兒子，十多年來她把大部分的時間和金錢都用在了為兒子看病上，她認為兒子患病是由於自己年輕無知，懷孕期間吃藥造成的，為此一直自責，異常痛苦。有一次兒子生病，半夜到急診室就診，當時醫護人員正在搶救一位心臟病病人，忙不過來。張女士當時又急又累，突然覺得透不過氣來，胸悶、心慌，非常難受，覺得自己也得了心臟病，因此非常緊張、害怕，渾身顫抖，呼吸急促，心跳加快，當即暈倒在急診室，經診治後症狀緩解。後來又有類似症狀發生，住院檢查卻並未查出明顯器質性病變。此後類似的症狀經常發作，每週大約3～4次，時間持續數十分鐘。發作無特定時間、地點或場合，也無明顯發作徵兆，可自行緩解。她多次到醫院就診，服用過鎮靜類藥物，但仍有發作。發作時頭腦清醒；不發作時，生活、工作大致正常。現在張女士不敢一個人外出、一個人獨處，怕自己突發心臟病死了。知道自己不一定患心臟病，但她控制不住地情緒低落，曾對家人表示這樣活著真是受罪，還不如死了。

什麼是驚恐發作？什麼是驚恐障礙？

驚恐是指起病急驟、持續時間短而強烈的焦慮障礙，常伴有軀體症狀。驚恐發作誘發的軀體症狀包括胸痛、憋悶、頭暈、噁心和氣短等，導致患者到醫院門急診就診。驚恐發作可見於多種焦慮性障礙，往往是對誘發焦慮障礙的因素做出的特殊的境遇性反應。例如對蛇恐懼的患者在遭遇蛇時可以出現驚恐發作。但是，這種特殊境遇誘發的驚恐發作不同於自發性無誘因驚恐發作，後一種情況被稱為驚恐障礙。

驚恐發作比較常見，每年均有10%以上的成年人出現驚恐發作。就驚恐發作和驚恐障礙的發病率而言，女性是男性的2～3倍。絕大多數人不需要治療就可以從驚恐發作中自然恢復；部分可發展為驚恐障礙。在任一為期12個月的時期內，人群中有2-3%的人患有驚恐障礙。驚恐障礙常在青少年晚期或成年早期發病。

美國有研究發現，37%的驚恐障礙患者一生中曾有重性抑鬱。另外，驚恐障礙患者更易發生社交焦慮障礙、廣泛性焦慮障礙和創傷後應激障礙。另一項研究表明，雙相障礙和酒精濫用的患者較一般人群更常發生驚恐障礙。

驚恐發作有哪些症狀？

驚恐發作至少包括突然發生以下軀體和精神症狀中的四項：

• 胸部疼痛或不適
• 窒息
• 眩暈、步態不穩或暈厥
• 害怕死亡
• 害怕發瘋或失控
• 非真實感、對環境陌生或隔離感
• 發熱或寒戰
• 噁心、胃痛或腹瀉
• 麻木或針刺感
• 心悸或心動過速
• 呼吸急促或窒息感
• 出汗
• 震顫或發抖

驚恐發作發生時無任何預兆，可持續數分鐘到1小時；症狀通常在十分鐘內達到高峰，持續幾分鐘就開始消失。

驚恐障礙患者可能還會：

• 擔心將來出現驚恐發作
• 避免可能導致其發生驚恐發作的狀況
• 在出現驚恐發作時到醫生處或急診室就診

儘管驚恐發作常出現心臟和其他重要器官不適症狀——有時是極度不適——但本病並不危及生命。

有針對驚恐障礙的檢查嗎？

沒有，目前尚無此類檢查，但醫生或護士通過了解您的症狀，排除可能的軀體疾病等病因，應當能判斷您是否存在此病。

認知行為治療——在這種治療中，您會與心理醫生或諮詢師交談您的想法和行為。然後，他們會幫助您改變您對自身狀況的看法和應對方式—這會教您如何更好地應對驚恐障礙。

藥物——一些治療抑鬱或焦慮的藥物對驚恐障礙患者有幫助。醫生將判斷哪些藥物最適合您的狀況。

一些患者會進行認知行為治療並同時使用藥物。

校對：心臟醫學部 王蕾