世界上最幸福的事是什么？中500万？跟家人在一起？跟爱人全球旅游？每个人对幸福的定义不一样，但是我认为世界上最幸福的事情是“得癌”！当然并不是所有癌都让你幸福，我说的是甲状腺癌！甲状腺癌也是癌，为什么就幸福了呢？
幸福的“懒癌”大多数温和不要命
甲状腺癌在我国的发病率为4.8/10万，自2003年以来，新增病例上升了393%，并以每年17%的高增速增长，而且甲状腺癌重女轻男，女性患者是男性的3倍以上。
甲状腺癌发病率虽然增多，但是死亡率并没有变化，仅有0.5/10万，这是因为高速增长的最主要的原因不是患病人数实际增多了，而是随着体检普及率提高，“查出率”大幅上升了。这也是甲状腺癌过度诊断的结果。
说甲状腺癌是好癌，是因为它不要命，死亡率很低，5年、10年和30年的生存率为97% 、93%和76%，死亡率前面也说了仅有0.5/10万。所以有一句话就是说如果人的一辈子一定要得上一种癌，那么就选择得甲状腺癌吧！
因为甲状腺癌的恶性度比较低，发展的又非常慢，因此我们叫它懒癌，它对我们的生存也没有太大的影响，也不影响寿命。再有就是如果你上了保险还能有一笔不小的赔付，这算不算是世界上最幸福的事？根据2018年的理赔数据，现在只要公布了恶性肿瘤赔付数据的公司，女性的甲状腺癌赔付都居第一位。
确实，从临床经验上来看，甲状腺癌是所有癌症中治疗效果最好的癌症之一，这些肿瘤中大部分性情十分“温和”，生长十分缓慢，大部分恶性程度较低，经过规范的外科治疗后，绝大多数甲癌患者是可以得到一个令人满意的治疗效果。
芬兰曾经有一项研究，给车祸死亡的人坐甲状腺连续切片，发现大约36%的人都有甲状腺癌，而这些人平常生活得很好，这就说明甲状腺癌不会给正常人带来更多困扰。
不能太大意，“懒癌”也有暴戾的一面
虽然甲状腺癌有着“最善良的癌症”之称，有着天使的一面，但癌症终究是癌症，就如狼即便披上了羊皮但本质上还是狼，总有凶狠暴戾的一面。虽说10年生存率高达90%以上，但并不是100%，不可能把它当作普通疾病。
而且既然是癌症，就存在着复发和转移的风险，就有可能致死。在临床上，我们遇到的一些病例中有些是乳头状癌，但出现了淋巴结转移、肺转移、肝转移、骨转移及脑转移的患者。例如甲状腺乳头状癌发生肺转移后，可能影响患者的呼吸功能，威胁到患者的生命。
此外，甲状腺位于人体颈部前面，紧邻气管、食管、喉、喉返神经及其他一些重要的组织器官。在肿瘤生长过程中，它有可能发生转移侵犯气管、食管、喉、喉返神经等重要器官，引起声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难等症状，会威胁到病人的生命或对生活质量造成极大影响。临床上这类发生侵犯邻近重要器官的甲状腺癌患者也不少见。
甲状腺癌还有其他类型，一类是未分化癌，恶性度非常高，其中位生存期只有6个月，即一旦发现病人是未分化癌，到威胁病人生命的时间就只有半年左右。不过，未分化癌的发生率非常低，约占甲状腺癌中的1%-3%，这基于不同的数据统计结果，总之，未分化癌是非常少见的。
甲状腺结节是甲状腺癌吗？会发展成癌吗？
甲状腺结节和甲状腺癌的关系，这是大家非常关心的一个问题，总认为包块长到一定程度就会变成不好的。其实很多研究发现，甲状腺如果是良性的结节，随着时间的推移真正恶变情况极为罕见，反而是大的结节旁边会出现小的结节，像撒芝麻一样，慢慢长成黄豆大、花生米大，有可能是不好的。
所以在我们临床的处置过程当中发现，如果超声检查在良性结节周围发现有恶性征象的小结节反而有问题，我们专门对小结节做细针穿刺细胞学检查结果是恶性的。对于大家来说，并不是说时间长了就会恶变，有一辈子也是良性的。
对于良性结节我们又该如何处理呢？
其实甲状腺良性结节是一个缓慢生长的过程，多数的病人长到什么程度呢？可能三年五年长一点，十年八年又长一点，这是多数人的情况，无需治疗。极个别的人里面有囊性变或者出血结节生长较快或伴有疼痛、压迫喉返神经引起声音嘶哑、压迫食管引起吞咽不畅、结节向下生长进入上纵膈、较大的结节影响颈部外观等。出现上述情况，就需要手术治疗了。
一般的情况下，我们都会建议病人观察，观察按照时间间隔一般每年做一次超声检查，看它有没有长大的趋势，有没有新的结节，有没有旁边有小的不好的结节，而这种小的不好的结节，混在大的良性结节里，常常是潜在的危险，你不去检查不容易发现，等你发现长到很大可能已经是后患无穷了，比如淋巴结已经转移了，或者转移到其他地方了，这样对人体的危害比较大。
儿童的甲状腺结节更有可能为恶性
美国圣地亚哥Rady儿童医院Wen Jiang博士介绍了甲状腺结节的穿刺技术和Bethesda分级系统在儿童中的应用，发现儿童的不确定甲状腺结节比成年人更有可能呈恶性。
这项研究纳入了该院2002-2018年171名患儿的203份细胞学标本，患儿的平均年龄为14.7岁。甲状腺结节根据Bethesda分级系统的I-VI级分级诊断，每个级别的结节数量在6～106个不等。不同级别结节的恶性率明显不同，从I～VI级分别为14.8％、4.0％、25.0％、42.9％、83.3％和100％。在超声的引导下，穿刺标本无法诊断的比例从33.3%下降到了11.5%，2014年开始现场对标本是否足以诊断进行了判断，无法诊断的标本比例进一步下降到了6.5%。
诊断结果发现，Bethesda II级的甲状腺结节的恶性率仅为4.0%，的确可以准确地鉴别出良性的结节，但无法诊断的结节中的恶性率却高于成年人。 研究指出，通过超声和现场标本充足性判别的引入，甲状腺结节无法诊断的比率明显下降，但在儿童无法诊断的结节中最终为恶性的结节比例明显较成年人要高。
甲状腺癌的危险因素有哪些？
其实截止到目前为止唯一确定的危险因素是放射线的辐射，那么这里面包括了X线以及核辐射，1986年前苏联切尔诺贝利核电站的泄漏之后，造成这个泄漏地区附近的白俄罗斯以及这个周边的一些国家的很多儿童患上甲状腺癌，发病率是世界其他地区的100倍，这就说明接触核辐射，可能会造成甲状腺癌的高发。
第二方面是甲状腺癌的发生还与家族史有关，临床中我们发现有5%的甲状腺癌的患者有家族史。在甲状腺癌种类中的一种名叫甲状腺髓样癌的患者中家族遗传倾向更加明确。遗传性甲状腺髓样癌就是一种常染色体显性遗传疾病。
第三个方面是甲状腺癌的发生与肥胖也是有一定关系的。有一项调查，调查小组对32万名7到13岁的儿童进行了研究。他们发现体重指数越高的儿童长到成年以后患甲状腺癌的比例是高于正常体重儿童的。
第四个方面是长期吃烟熏、腌制、高脂等食物也造成了甲状腺癌的高发。另外，女性如果不适当地补充雌激素，也可能会造成甲状腺癌发病风险的增高。
还有一个大家感兴趣的话题就是究竟我们吃的碘不足或者过量会不会造成甲状腺癌的高发呢？从现代提供的一些研究的结论来看，还没有足够的证据证明碘过量或不足会增加甲状腺癌的发病率。
不过有一些研究发现，碘过量摄入可能会造成甲状腺乳头状癌，而碘摄入不足可能会引起甲状腺滤泡性癌的发病率增高。冰岛是一个靠海的国家，所以这个国家的人民碘的摄入量是比较多的，那在它的甲状腺癌的患者当中，85%的人患的都是乳头状癌，而对于德国的巴伐利亚地区，它是一个相对的碘缺乏地区，在她的甲状腺癌的患者分型当中，滤泡状癌的比例相对较高。
甲状腺癌的早期症状和诊断标准
甲状腺癌有哪些典型的早期症状，需要大家警惕，诊断标准又是什么?
甲状腺癌其实基本没有特别典型的早期症状，要想早期发现，还是需要定期体检。但甲状腺结节患者在随访过程中，需要注意以下变化：肿物突然增大，颈部淋巴结肿大，出现肿瘤压迫症状(如侵犯气管、食管和神经)时，一定要重点检查甲状腺结节的性质。
甲状腺癌的诊断标准，一是触诊，摸到肿物质地比较硬、边界不清楚、活动度较低、淋巴结肿大等，都是恶性特征；二是甲状腺超声检查，出现钙化，血流、边界不清，形态不规则等，也要考虑恶性的可能，准确率可达90%；三是甲状腺穿刺，从肿物里取组织做病理检查。
一般来说，穿刺检查准确度最高，但存在一定风险。只要超声诊断比较明确，就不建议穿刺。至于CT、核磁共振等检查，都有严格的指征(如肿物比较大、侵犯周围组织、出现淋巴结转移等)，通常不作为常规检查项目。
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