脾胃不好的人，經常“肚子脹”，可分四種情況，調理方法不同。
脾胃不好的人，最常見到的問題是什麼？
有人說，脾胃不好的人，最常見的就是“不想吃”；也有人說是“大便不好”。
其實，脾胃不好的人最常見到的，就是“肚子脹”。
“肚子脹”的問題，相信很多朋友都有過體驗。即使是脾胃正常的人，遇到自己喜歡吃的美味食物，吃多了也會有“肚子脹”的問題。這時候，雖然不是脾胃不好引起的。
但從脾胃腐熟水谷的的角度看，也可以算作是一種“脾胃運化”不足的現象——因為吃多了，超出了正常的消化能力，食物就只能暫時“停滯”在肚子裡，從而感到肚子脹。
同理，對於脾胃本身有點虛弱的人來說，即使是沒有吃多，因為脾胃運化能力不足，也會出現肚子脹的問題。這個現象，中醫稱之為“脹滿”。
脹滿，大致來說可以分為4種情況，虛實寒熱各不相同，其調理方式也就需要靈活變通、各不相同了：
1、實脹：所謂“實脹”，何謂“實”？邪氣盛則實。大都因為吃得太多，也就是我們所說的“消化不良”引起的肚子脹。大多還會有點噯腐吞酸、拉肚子等等。
這類實脹，肚子會脹得比較緊，它的調理反倒是比較簡單的，多用化食消積之品，如山楂、萊菔子、神曲等等，也可以適當配合理氣的枳實木香之屬。
2、虛脹：“精氣奪則虛”，所謂的虛脹，其實多數就是脾胃氣虛引起的。因為脾胃腐熟、運化食物的能力降低，食物停滯在腸胃之間，從而出現肚子脹，肚子一般比較軟。
調理方面，主要以健脾益胃為主，適當佐之以化食理氣。比如香砂六君子湯，就是對虛脹比較好的調理之品。
3、寒脹：寒性收引，寒邪在內，其收引之性，收引的是腸胃之氣機。這種“寒”，可能是外來的寒邪，也可以是脾胃陽虛的“虛寒”，且又以脾胃陽虛的虛寒居多。多數在脹滿的同時，還有大便溏洩，四肢不溫、喜熱怕冷等現象。
此時當以溫中祛寒為主，四逆理中之屬，都可用於此類。由於以腹脹為主要苦惱，因此，大多需要配伍理氣消食之品。
我們普通人自行調理的話，還是以香砂六君子為好，適當加點乾薑泡水，也是可行的調理之法。脾胃陽氣充滿，寒邪自去，則肚子脹也就蕩然無存了。
4、熱脹：《素問.至真要大論》：“諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬於熱”。熱邪困於脾胃之間，多數兼有溼邪。這種肚子脹，又以夏末秋初最為常見。不但有肚子脹，還會有裡急後重，總是覺得拉不乾淨的感覺，不停往廁所跑。當然，也會有不兼溼邪的情況，大便倒是相對正常一些，可口乾口渴比較明顯。
熱脹的調理其實也比寒脹要簡單一些。兼有溼邪者，清熱化溼，多以苦寒燥溼的黃連黃柏為主；沒有溼邪者，則石膏玄參之屬。
當然，我們也別忘記肚子脹這個根本苦惱，適當配伍枳殼檳榔、神曲厚朴，或者木香陳皮之類。一般來說，熱邪去掉之後，因為多用苦寒之品，後期應該注意適當調理脾胃，比如四君子之類。
總之，脾胃不好的人，肚子脹應該可以說是最常見的一種情況。它的調理上，我們至少應該區分其虛實寒熱，健脾益胃的同時，還需要理氣消食。這樣調理起來，脾胃慢慢強健，食物的消化也比較充分，肚子脹的煩惱，也就慢慢消失了。
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