脾胃不好的人，经常“肚子胀”，可分四种情况，调理方法不同。
脾胃不好的人，最常见到的问题是什么？
有人说，脾胃不好的人，最常见的就是“不想吃”；也有人说是“大便不好”。
其实，脾胃不好的人最常见到的，就是“肚子胀”。
“肚子胀”的问题，相信很多朋友都有过体验。即使是脾胃正常的人，遇到自己喜欢吃的美味食物，吃多了也会有“肚子胀”的问题。这时候，虽然不是脾胃不好引起的。
但从脾胃腐熟水谷的的角度看，也可以算作是一种“脾胃运化”不足的现象——因为吃多了，超出了正常的消化能力，食物就只能暂时“停滞”在肚子里，从而感到肚子胀。
同理，对于脾胃本身有点虚弱的人来说，即使是没有吃多，因为脾胃运化能力不足，也会出现肚子胀的问题。这个现象，中医称之为“胀满”。
胀满，大致来说可以分为4种情况，虚实寒热各不相同，其调理方式也就需要灵活变通、各不相同了：
1、实胀：所谓“实胀”，何谓“实”？邪气盛则实。大都因为吃得太多，也就是我们所说的“消化不良”引起的肚子胀。大多还会有点嗳腐吞酸、拉肚子等等。
这类实胀，肚子会胀得比较紧，它的调理反倒是比较简单的，多用化食消积之品，如山楂、莱菔子、神曲等等，也可以适当配合理气的枳实木香之属。
2、虚胀：“精气夺则虚”，所谓的虚胀，其实多数就是脾胃气虚引起的。因为脾胃腐熟、运化食物的能力降低，食物停滞在肠胃之间，从而出现肚子胀，肚子一般比较软。
调理方面，主要以健脾益胃为主，适当佐之以化食理气。比如香砂六君子汤，就是对虚胀比较好的调理之品。
3、寒胀：寒性收引，寒邪在内，其收引之性，收引的是肠胃之气机。这种“寒”，可能是外来的寒邪，也可以是脾胃阳虚的“虚寒”，且又以脾胃阳虚的虚寒居多。多数在胀满的同时，还有大便溏泄，四肢不温、喜热怕冷等现象。
此时当以温中祛寒为主，四逆理中之属，都可用于此类。由于以腹胀为主要苦恼，因此，大多需要配伍理气消食之品。
我们普通人自行调理的话，还是以香砂六君子为好，适当加点干姜泡水，也是可行的调理之法。脾胃阳气充满，寒邪自去，则肚子胀也就荡然无存了。
4、热胀：《素问.至真要大论》：“诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热”。热邪困于脾胃之间，多数兼有湿邪。这种肚子胀，又以夏末秋初最为常见。不但有肚子胀，还会有里急后重，总是觉得拉不干净的感觉，不停往厕所跑。当然，也会有不兼湿邪的情况，大便倒是相对正常一些，可口干口渴比较明显。
热胀的调理其实也比寒胀要简单一些。兼有湿邪者，清热化湿，多以苦寒燥湿的黄连黄柏为主；没有湿邪者，则石膏玄参之属。
当然，我们也别忘记肚子胀这个根本苦恼，适当配伍枳壳槟榔、神曲厚朴，或者木香陈皮之类。一般来说，热邪去掉之后，因为多用苦寒之品，后期应该注意适当调理脾胃，比如四君子之类。
总之，脾胃不好的人，肚子胀应该可以说是最常见的一种情况。它的调理上，我们至少应该区分其虚实寒热，健脾益胃的同时，还需要理气消食。这样调理起来，脾胃慢慢强健，食物的消化也比较充分，肚子胀的烦恼，也就慢慢消失了。
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