乙肝分為“大三陽”與“小三陽”不同的狀態，這個是根據乙肝五項檢查，也就是“兩對半”的結果來判斷的，如果乙肝五項按照常規順序排列，1、3、5項顯示陽性，就是“大三陽”，如果1、4、5項顯示陽性，就是“小三陽”。今天小編主要跟大家聊一下關於“大三陽”的問題。
如果乙肝五項檢查顯示“大三陽”狀態，它還需要區分是此時攜帶狀態還是肝炎狀態。“大三陽”的慢性攜帶者大多數是偶然發現的，因為很少的人會在剛感染的時候就能檢查出來，所以攜帶的人都不知道自己是怎樣、何時感染乙肝病毒的。
“大三陽”的慢性攜帶者大多需要經過幾年、十幾年甚至幾十年的攜帶過程，絕大多數人目前還在攜帶狀態中，所以不知道自己今後將會怎麼樣，因為對未來的不確定性，有的人等閒視之，但是更多的人是憂心忡忡，不知道將來會有什麼不好的結果，也會導致自己平時心情不佳，經常感到鬱鬱不樂。情緒因素對我們的健康影響十分重要，長時間的情緒低落容易引起機體抵抗力下降，導致身體疾病產生。其實“大三陽”攜帶狀態沒有那麼可怕，在某種程度上，他與健康人是一樣的。
那麼慢性乙肝病毒攜帶是怎麼來的?
絕大多數的慢性乙肝病毒攜帶者在幼兒時期就已經被感染了，乙肝病毒可能來自於母親、家人、也可能來自於社會上的傳播。因為幼兒的免疫系統沒有發育完全，感染乙肝病毒後難以清除，這種感染狀態一旦發生，就會在較長時間存在，從而形成了慢性攜帶。這個時期在醫學上被稱為“免疫耐受期”。
然而肝細胞是長壽命的，乙肝病毒的母體cccDNA也是長壽命的，幾乎可以與肝細胞共存亡，所以血液中的乙肝病毒常常有較高的水平，“大三陽”攜帶可以在漫長的歲月中持續存在。
隨著年齡的增長，針對乙肝病毒的免疫清除性會逐漸發展，就會抑制乙肝病毒的繁殖複製，大概每3-5年HBV DNA就會降低1次方，一般要經過幾十年才會轉變為“小三陽”，然後再過十幾年，“小三陽”就會慢慢消失了。這就是慢性乙肝病毒攜帶的自然過程。
“大三陽”攜帶者的肝臟只有非常輕微的改變，沒有纖維化，基本是健康人。除了不能飲酒，可以過完全正常的生活，比如你可以跑步，可以適當熬夜，可以讀書，出國留學，工作等等。我國對乙肝病毒感染者也有法律文件保護，乙肝病毒感染者有隱私權，從2011年開始，就業和入學體檢也不允許檢查“兩對半”，除了做軍、警、運動員，可以從事所有職業。如果社會上有些人做出歧視乙肝患者的行為的話，大家也可以正當維權。
“大三陽”是怎麼發病的?什麼樣的“大三陽”需要抗病毒治療?
很不幸的是，大約有25%的“大三陽”攜帶者，在生命過程中某一時間會發生肝炎，得了肝炎的患者中如果不治療，大約有40%會發生肝硬化，肝硬化患者中每年大約有1%-4%的人會發生腫瘤。
所以如果確診為肝炎，需要讓主治醫生綜合評估是否達到了抗病毒條件，如果達到治療標準，需要及時遵醫囑進行治療。根據我國2015年的乙肝防治指南建議，“大三陽”狀態的乙肝病毒感染者需要達到病毒定量高於10的5次方，谷丙轉氨酶超過正常值上限的2倍以上(通常是超過80)持續3個月，需要及時遵醫囑進行抗病毒治療。
實際上，具體情況還需要具體分析，評估的條件需要結合病毒定量、轉氨酶、B超、肝臟彈性測定等結果來綜合分析。不論您此時有無在抗病毒治療，都需要定期做好複查，如果發現相關指標異常，應該讓專業醫生進行詳細評估，確定是否需要治療。切不可自己亂用藥、亂停藥、不重視複查。
25%的“大三陽”攜帶者是如何發病的?
針對乙肝病毒的免疫逐漸發展，也就是淋巴細胞要去清除肝細胞裡的乙肝病毒，在這個過程中，肯定會破壞一些肝細胞，這就是肝臟的炎症發生。
如果這一過程非常非常緩和，在不知不覺的健康狀態中病毒被慢慢清除，這就是“大三陽”攜帶者經過的歲月，但是在這個階段中，肯定是不能飲酒和服用傷肝的藥物的，以免加重肝臟損傷。
但是，如果免疫發展迅速，淋巴細胞清除肝細胞裡的乙肝病毒的作用很強烈，就會有明顯的肝臟炎症。免疫作用越強，肝炎就會越重，病毒水平會降低越多;相反，發病時間如果比較短，也就是如果你每年複查肝功能都正常，但只是近期才發現轉氨酶才升高的，肝炎的程度會比較輕，但是病毒水平可能卻很高。此階段也稱為“免疫清除期”。
怎樣才能防止“大三陽”攜帶者發病呢，日常如何保健?
大家需要知道，“大三陽”攜帶者是健康人群中的一員，所以大家平時怎麼保健，你就可以怎麼保健，其實無非就是營養和鍛鍊。一方面需要攝入健康所需要的營養，包括適量的蛋白質、維生素和微量元素，比如攝入一些富含這些東西的食物或保健品。另外一方面，就是飲食文化或保健文化，不同地域、不同階層的人士有不同的說法，只要遵照均衡營養、適量運動、充足睡眠、戒菸戒酒、心理健康、定期複查的總原則來做總是沒有錯的。
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