王子福谈积水
首先，胸腔积液是否需要治疗，主要是根据是什么原因导致的胸腔积液，以及胸腔积液的多少而定。
正常人的胸膜里面有少量液体，起到润滑作用，因为量较少，一般胸片不显影。而出现胸腔积液一般分为两大类：
一是漏出液，如患者患有心功能不好、肾功能不全，或者肝衰、低蛋白血症等情况引起，这种积液往往是双侧积液，甚至有时候会出现全身水肿，心包积液等。
二是渗出液，渗出液以单侧的胸腔积液为主，也可见双侧的，如炎症、肿瘤等引起。
青壮年最多见的原因是结核性胸膜炎、脓胸或肺炎旁的积液，也就是说是因为细菌感染或者结核菌感染引起的。
中年人出现胸腔积液一般考虑肿瘤性积液，因为有时候肿瘤会侵犯胸膜引起胸腔积水，这时候有可能淋巴管阻塞，或者胸膜上肿瘤转移引起积水。以及一些转移性肿瘤，转移至胸腔。导致胸腔积液形成。如一些妇科肿瘤、肝部病变。
少数因为淋巴引流管出现阻塞和破裂后，引流的淋巴液到胸腔后，引起乳糜胸。
如果病人是因为漏出性的胸腔积液，并且积液量比较少，肺部压缩比较轻，不超过肺部的三分之一，这种情况可以保守的治疗，慢慢胸腔积液就会吸收。但是，如果胸腔积液量比较大，导致了肺部压缩超过了三分之一，如果不治疗容易导致肺组织长期受压，引起肺不张，以及肺组织的功能丧失，导致患者呼吸困难，遗留一些后遗症，如不能剧烈的活动，容易引起呼吸困难。
如果是渗出性的胸腔积液，炎症引起的少量积液，在控制炎症后，也可不予治疗。如果炎症不予以积极的治疗，会使胸腔积液增多，压迫肺组织。以及肿瘤引起的积液，因为原发疾病治疗不佳，这种情况引起的胸腔积液，一般都需要治疗。
如果胸腔积液伴有感染，则需要治疗，如不予治疗容易引起脓胸，引起肺部的粘连。
所以说，胸腔积液治不治疗，不要紧要看积液的多少，还要看导致胸腔积液的原因，以及积液是否有感染。如果积液超过了三分之一，或者出现脓胸，一定要及时的治疗。
小晓医生
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