我們研究了763病例,還原病毒向全國擴散的路徑

1 月 12 日,一位常住湖北黃岡的居民坐上了前往廣東珠海的高鐵。到達的第二天,她開始咳嗽,以為是普通感冒,自己就先買了點藥吃著,可是症狀並沒有得到緩解。

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圖片來自 Pexels

1 月 19 日,她因咳嗽加重來到中山大學附屬第五醫院診治。三天後,晚上 10 點,她被確診為新型冠狀病毒感染肺炎患者。

這天是 1 月 21 日。她不知道的是,再過 15 天,黃岡會累計確診 1645 例新冠肺炎病例,位居全國第二。

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有類似情況的還有孝感、荊門和襄陽等湖北地級市。甚至 1000 公里外的浙江溫州、廣東廣州、深圳等城市,也因與武漢的密切人員往來,隨著春運返鄉的開始,慢慢成為了重點疫區。

而這一切是怎麼開始的?我們從截至 1 月 27 日的各地衛健委公佈確診病例中,蒐集並分析了 763 例確診患者的詳情,試著還原病毒擴散的路徑。

值得指出的是,各地之間的個案數量差異主要因為政府的信息公開程度不同,因此地區之間的數量不具有可比性。

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368 名後期確診患者在武漢“封城”前一週離漢

1 月 23 日早上 10 點,武漢關閉機場、火車站離漢通道,而這距離今年春運正式開始的 1 月 10 日已經過去了 13 天。

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過去的這 13 天,正是每年人們固定返鄉的日子。沒有多少人被警示到,大家依舊像往年一樣,拿起行李,探親、出遊、回家聚餐。

如上圖所示,在 506 例有明確行程信息披露的病例裡,368 例在武漢“封城”前一週離漢。

出入武漢的後期確診患者人數高峰期在 1 月 19 日和 20 日,這兩天一共有 130 名後來確診的患者出城,佔到了總數的 27%。

1 月 20 日晚,鍾南山在央視《新聞 1+1》欄目中確認了病毒具有人傳人的特徵。

從那天晚上,再到武漢 23 號封城,又過去了 3 天時間。21 日,56 名後來確診患者出城;22 日,62 名;23 日,36 名。

2

47 名患者離開武漢後曾去過不止一個城市

來自河北邯鄲的一名患者,1 月 15 日和父母一起到武漢旅遊,18 日移動到廈門,19 日發病,22 日抵達深圳就立即入院就診。

和他一樣,離開武漢可能只是很多人春節出行的第一步。在公開的 506 例確診患者行程中,47 名患者從武漢離開後,又經過了多個目的地,佔到了總數的 9%。

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此外,還有 28 例確診患者案例顯示,他們和武漢並無直接交際,僅有湖北其他省份的旅遊史。更有甚者只因在旅途中途經武漢而患病。

安徽合肥的葉某,1 月 9 日前往湖南郴州出差,中途在武漢換乘,1 月 10 日返回合肥。1 月 10 日發病,1 月 23 日確診。

還有一名長居深圳的患者,1 月 19 日從深圳出發前往天津,高鐵在武漢停留了數分鐘,1 月 22 日到達吉林市,1 月 27 日在當地確診。

不過,停留時間的長短和後期是否患病確實沒有直接關係。如下圖所示,67 名短暫停留過武漢的患者中,17 人僅停留一天,4 人停留了一天不到。

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值得指出的是,上述數據也只反映了患者行程的一部分,只有少數患者的城市內部移動軌跡得以公示。

3

從出現症狀到就診入院,最長間隔近一月

防控在於警示。“這次疫情其實各方面對我們信息的披露是不滿意的”,武漢市長周先旺 27 日接受央視訪問時表示。

確診患者從出現症狀到就診入院的時間間隔變化,側面驗證了這一現象。由於新冠肺炎症狀和普通感冒很像,大多患者甚至醫生一開始並不能察覺到患病的嚴重性。

陝西安康市的一名患者,長期在湖北十堰居住,他早在 12 月底就出現了症狀,但直到 1 月 21 日才到白河縣就診。

山東成武縣的患者田某,長期在湖北荊州工作。1 月 9 日返回老家,1 月 20 日出現症狀,當日在村衛生室輸液治療,未見好轉,22 日前往成武縣田集鎮衛生院就診,依舊未見好轉,23 日到成武縣醫院就診,被隔離治療。1 月 26 日確診。

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如上圖所示,以 1 月 18 日作為分界點,前後的時間間隔差距很大。特別是從 1 月 22 日起,當日出現症狀即就診的患者數量劇增。

這天,湖北省啟動了突發公共衛生事件二級應急響應。第二天,浙江、湖南、廣東相繼啟動了一級響應。

4

家屬和同事是人傳人特徵的主要受害者

“今年上門,明年上墳”,這是網傳河南防疫的硬核標語。雖然口氣有些絕情,但不是沒有道理。

以上所述的時空特徵,再加上人傳人的特徵,帶來的後果就是大批的後期確診患者早已到達全國各地,將病毒帶給密切接觸者,甚至引發聚集性傳染。

據新華社報道,截至 2 月 4 日中午,山東省發現聚集性疫情 60 起,其中 49 起為家庭聚集性疫情。

總體而言,家屬和同事是最主要受害者,因為他們屬於每天在熟人空間能遇見的人。

在 151 例人傳人確診患者中,共有 64 例屬於這種情況。下圖以山東和天津的兩組傳播為例。

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公共空間也是病毒傳播的重要途徑。在 151 例人傳人確診患者中,共有 20 例屬於這種情況。

他們之中,有的人是因為參加了同行者中有武漢籍患者的雲南旅行團,有的人是因為和武漢籍患者同事聚餐,還有的人則是因為在公共交通工具上遇到了武漢旅客。

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最後一種常見的人傳人場景則是在醫院。這種傳染案例的詳情公佈得不多,截至 1 月 27 日,僅有以下來自江西新餘市的 5 例。5 名醫院職工被感染,其中兩名又分別將病毒傳染給了自己的母親和妻子。

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