在早洩（PE）界，流行著這樣一個段子。牧師問一對夫婦：如果五分鐘後就到世界末日，你們想做什麼事？丈夫興致勃勃地回答：想ML。太太白他一眼幽幽地說：那剩下的四分鐘幹什麼？誠然，早洩對於夫妻、情侶的關係的確是一個定時炸彈，試想精心佈置的一場爛漫約會，最後卻以男性“天下武功唯快不破”草草收場，伴侶內心的感受不亞於萬馬奔騰吧。和諧的性生活是感情的潤滑劑，而早洩卻讓這些一瀉千里。
由於國人普遍存在談性色變，性教育無論是在課堂還是在家庭，都沒有得到正常的開展，現實中大多數人是通過網絡自己獲取性知識，而這其中佔主要的還有不少文藝作品。藝術作品的一個最典型的特點就是高於生活，可是不少男性就不自覺地將影視作品中男主角誇張性能力帶入自身，或者女性也將此作為男伴的時間要求。毫無疑問，受這方面誤導的患者不在少數。那麼，早洩的本來面貌到底是啥樣的？
最新的早洩定義包括以下3方面的內容:1、陰道內射精潛伏時間(IELT)短；(2)缺乏對射精的控制能力；(3)由於射精引起的痛苦、悲痛或人際交往困難。在2015年發佈的歐洲泌尿外科指南中對PE進行了定義。①從初次性交開始，射精往往或總是在插入陰道1min左右發生，或者射精潛伏時間有顯著縮短，通常少於3min；②總是或幾乎總是不能延遲射精；③消極的身心影響，如苦惱、憂慮、沮喪和（或）躲避性生活等。
通過此定義可以得知，早洩不光是指性交的時間短，同時還有因為性交短時而出現的精神上的困擾。所以臨床上不少患者抱怨，島國男主角每次時間那麼長，可自己每次都只有幾分鐘，讓我都不好意思再見我女朋友了。如果長時間受這樣誤解的影響，真有可能把自己帶到早洩上去了。
但是有不少患者就是抱怨自己射精過快，可是仔細詢問性交時間並無異常,甚至不少還超出正常值範圍。那麼這種單純的精神上的困擾是不是也歸於早洩的範疇呢？在2009年發佈的歐洲泌尿外科指南中將PE分類為:原發性PE、繼發性PE、自然異性PE和PE樣射精障礙。而這類患者就屬於PE樣射精障礙。四種類型的PE除了射精控制力下降、痛苦和煩惱、射精時間短以外,均具有其自身特徵。原發性PE有以下特徵:①自第一次性交開始,幾乎每次性交過程中都發生射精過快,並且幾乎與每一個性伴都是如此。②大部分性交(90%)的IELT為30～60S，小部分性交(10%)為1～2min。70%的原發性PE會終生如此，30%的患者會隨年齡增加而加重。而我們所說的“快槍手”就是這種類型。
而臨床中兩種最常見的類型是自然變異性PE及PE樣射精障礙，自然變異性PE是指在一定條件下或偶然發生的早洩。其特徵是男性對射精的控制力減退，並不定期地發生過早射精。與其說這種類型的PE是疾病的症狀或臨床表現，不如說是正常射精過程中的變異，而這類型PE的關鍵詞就是偶發。但是患者對此過度的解讀，很容易出現心理的焦慮。
PE樣射精障礙是指：患者偏激地認為射精過快，或射精控制能力下降，但是IELT並無異常，甚至超出正常值範圍。故PE樣射精障礙也並非真正的疾病，是患者對PE的理解、心理因素和配偶因素等綜合作用所致。
所以，早洩的病因中存在許多非器質性的因素，對於早洩患者，要正確的瞭解早洩的知識，同時緩解心理上的焦慮，以及加深與伴侶之間的交流。做到這些，對於遠離PE的困擾是很有幫助的。
參考文獻：
WaldingerMD,SchweitzerDH.changing paradingms from a historical DSM-Ⅲand DSM-Ⅳ view toward an evidence-based definition of rematureejaculation. PartⅡ-proposalsforDSM-Ⅴand ICD-Ⅱ.JSexMed
,2006，3(4)：693-705.
擅長：前列腺疾病、性功能障礙、男性不育症、精索靜脈曲張、慢性附睪炎、陰莖硬結症、男性更年期綜合徵、男性健康養生指導及亞健康調理。
坐診時間、地址：週一、週二、週四全天，週六上午。
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