心血管王醫生
筆者這幾天發現，因為新型冠狀病毒的原因，門急診就診的患者確實有明顯的減少，因為大家都知道在疫情沒有緩解的情況下，最好是不要出門，更加不要去醫院。不過有一些長期要服藥的慢性疾病患者，比如心臟病、高血壓和高血脂患者，就很糾結了：去醫院吧，怕感染新型冠狀病毒。不去醫院複查開藥吧，藥一停，心臟病突發、血壓或血脂飆升，又該怎麼辦呢。
新型肺炎流行，心臟病、高血壓、高血脂的人，該去醫院複查了，可是又不敢去怎麼辦？
心臟病、高血壓、高血脂患者都是按照醫生的醫囑，長期服用著一些藥物，一旦停用，可能造成難以想象的後果。專科醫師都是千叮萬囑，所以這些患者一般都是不敢用這些藥物的。不過，目前是新型冠狀病毒的爆發期，感染的人數很多。大家擔心，醫院人來人往，也不知道里面有沒有病毒攜帶者或者感染患者，所以不太敢去醫院複查。筆者特別能理解這些患者的糾結。有鑑於此，筆者提供幾點建議，僅供參考吧。
（1）儘量去社區衛生服務中心複查開藥
為什麼要儘量去社區衛生服務中心複查開藥呢？首先是社區衛生服務中心就診人數遠遠少於那些三級醫院。人流量少，只要戴口罩等防護措施到位，交叉感染的概率是很小的。其次，社區衛生服務中心也會這些常見的慢性疾病用藥，甚至也有國家4+7帶量採購目錄裡的藥品。第三，社區衛生服務中心一般離家很近。離家很近，就意味著出門碰到的人相對較少（現在大街上也沒幾個人），只要防護措施到位，感染新型冠狀病毒的機會還是很低的。
（2）醫院允許的前提下，一次性多開點藥
醫務人員都知道，國家有規定：一般沒有特殊情況下，門診處方不能超過7日用量，急診處方不能超過3日用量，慢性病、老年病或特殊情況下可以需要適當延長處方用量但是要註明理由。適當延長的處方用量是多少呢？一般是不超過1個月的量。在醫生簽字的前提下，有些醫院允許慢性疾病等患者可以開到不超過3個月的量。只要醫院同意，就可以開到3個月的處方用量，這樣的話，就不用總是往醫院跑了。
（3）安排家裡體質好的年輕人帶著患者本人病歷資料等去醫院開藥
從當前我們對這個新型冠狀病毒的瞭解來看，人群普遍易感。但是，相對而言，在所有的人群中，老年人、有基礎性疾病、免疫力低下的人更加容易感染。所以，為了安全起見，有心臟病、高血壓或高血脂這些基礎性疾病的患者自己就別處醫院複查開藥了，可以安排家裡體質好的年輕人帶著患者本人病歷資料等去醫院去開藥。雖然體質好的年輕人也有被感染的風險，但是被感染的風險遠低於有這些基礎性疾病的患者本人。
結語
總之，儘量不要去醫院複查開藥，如果非得去，可以參考筆者提供的上述建議。但不管怎樣，對新型冠狀病毒的防護措施（戴口罩、勤洗手、遠離人群等）一定要做好。
藥師方健
門診看病的人確實少了很多！
但是並不是大家沒有問題，而是有問題，特別是不是急性問題，都不敢來醫院，都在家待著，但是疑問一直在，作為心血管醫生，特別理解心血管患者的急需。
雖然每天依然有很多朋友在網上提問，但最近因為醫院抽調前往一線，醫院病人雖然少，但是醫護人員也有所減少，故最近沒有能及時回答大家提問，敬請諒解。
今天把大家最關心的幾個問題，集中回答：
第一、高血壓的人怎麼辦？
其實高血壓不用擔心，雖然有研究顯示在新型肺炎死亡病例中，60.9%合併高血壓，但是我上次分析過了，新型肺炎死亡病例以合併慢性疾病中老年居多；而60歲以上合併高血壓的人已經超過60%，所以，這個統計結果對於高血壓人來說沒有意義。這隻死正常人群分佈而已。
我們高血壓人，只要沒有出現嚴重的症狀，比如嚴重頭疼頭暈，流鼻血等等急症；或者無法控制的血壓，血壓一直高於180的情況；或者沒有出現心腦腎急性併發症，那麼就不著急去醫院。
自己在家做好測量即可；血壓如果平穩，繼續堅持；血壓如果偏低記得稍微減一點點降壓藥；血壓如果偏高，稍微加一點降壓藥。而不用著急去醫院。最主要的還是監測血壓，堅持低鹽飲食，減少熬夜，遠離菸酒等等這些長期好的生活習慣。
第二、高血脂怎麼辦？
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高血脂其實短期不會造成什麼嚴重後果；高血脂不像高血壓或糖尿病，如果不及時控制，短期就可能出現高血壓危象，高血糖甚至昏迷等等危險。高血脂對人體的損害是一個長期的過程，一兩個月高血脂不穩定問題不大，所以更不用擔心。
當然這裡面有一個問題，就是最近剛剛開始服用他汀藥物，降血脂的人，正好要求一個月複查，因為怕他汀出現副作用。怎麼辦？
複查確實加你第一個月需要去抽血看看肝功能、肌酸激酶、血糖、血脂四項等等情況；但晚幾天關係也不大，我們還可以再等幾天，看看疫情是不是得到控制。
實在擔心，那就可以暫停降脂藥，因為我上面說了，單純高血脂，不會說馬上就會出事情。
但是對於長期服用降脂藥，而且沒有出現副作用的情況，那就更無須擔心，繼續服用即可。
有一種特殊情況，比如因為冠心病或心肌梗死、心絞痛、心臟支架等情況服用他汀，那麼肯定不建議停藥，可以推遲幾天複查，除非發生特殊情況，比如出現胸痛、出現全身肌肉疼痛、出現出血等等情況。
第三、心臟病怎麼辦？
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因為心臟病很多，我沒有辦法全部詳細講述，簡單說：
醫生說讓長期吃藥的一定按照醫生的醫囑繼續堅持吃藥。
在家一定要測量血壓，理想血壓120/70左右（大於65歲的老年人除外）；有條件的測量血糖；測量自己的心率，心臟病患者休息時理想心率50-80次之間。
如果沒有任何不舒服，也能按時吃藥，血壓、心率、血糖都能達標，那就說明目前心臟比較穩定，無需著急去醫院複查。
除了做好按時服藥及自我監測外，長期堅持健康的生活方式，尤其是冠心病或心衰患者，一定記得遠離菸酒，按時休息，不要吃的過飽，低鹽低油低糖飲食，保持一個好的心情。
但如果最近心臟不舒服，最常見的比如心肌缺血和心衰患者：
心肌缺血：如果反覆發生心絞痛，那麼做好防護也得去醫院，不能耽誤，因為人不僅僅會得新型肺炎，人會得各種疾病，心臟病並不比新型肺炎輕。
心衰：如果出現胸悶憋氣加重，晚上不能平臥休息，或者下支付中，也建議去醫院，以免心衰繼續加重，危及生命。
總之，對於心血管疾病的朋友，一定要按照醫生的指導服藥；沒有特殊情況暫時不用去複查；在家做好監測血壓、心率、血糖等；萬不得已該去醫院也得去，不能耽誤。
一切都會好起來！
加油！
心血管王醫生
大家好，我是一名內科醫生，我國現在正在進行著一場沒有硝煙的戰爭，全民動員，全民參戰，指的就是“防疫戰”，隨著疫情的發展，有不少新型冠狀病毒肺炎定點治療醫院由於發熱就診人口井噴式上升，為杜絕交叉感染，已經不再接診普通患者，那像慢性病患者複查該怎麼處理呢？請繼續往下看！！！
總體方向
①原則上儘可能少去或者不去醫院，除非必須立即就醫的急症、危重症患者，如果必須去就醫，應就近選擇能滿足需求的、門診量較少的醫療機構。
②如果必須去醫院，公眾只做必須的、急需的醫療檢查和醫療操作，其它項目和操作儘可能擇期補做。如果選擇就診科室，儘量避開發熱門診、急診等診室。
③如果需要前往醫院，儘可能事先網絡或電話瞭解擬就診機構的情況，做好預約和準備，熟悉醫院科室的佈局和步驟流程，儘可能減少就診時間，尤其是國家新型冠狀病毒肺炎的定點醫療機構。
如果是慢性病配藥
①既然是慢性病，我覺得特殊時期，就要特殊對待，完全沒有必要說我一直在哪個醫生那裡配的就一定要去那個醫院，可以就近選擇社區衛生服務中心即可，隨著國家隊基層衛生事業的投入增大，很多慢性病（高血壓、糖尿病、冠心病、慢性腎臟病等）的藥物都有，只要藥一樣，哪個醫生那裡配的我覺得是沒有差別的。
②我是一名腎內科醫生，大家都知道，腎內科很多慢性病患者用藥是很多的，但是這段時間都沒有患者前來配藥，因為我們這邊的醫保政策進行了調整，慢性病患者可以一次性配3個月的藥，相信其它地區考慮到疫情的發展配藥的時間也會延長的。
如果是慢性病患者複查
①我上面的總體方向中也提到，可能基層的機構無法查這個項目或者沒有這種特殊的檢查，可能需要去上級的醫療機構，那就就近選擇能滿足需求的、門診量較少的醫療機構，剛剛我詳細看了看國家新型冠狀病毒肺炎全國的定點醫療機構，除了武漢等疫區，其它地方基本都是市級一到兩所，縣級一所左右，所以，同類型同級別的醫院目前存在的，這些不是定點的醫療機構相對來講風險係數小一些。
②關於就診科室，如筆者所言，心血管疾病醫生交待要定期複查，例如吃了抗凝藥物需要檢測凝血功能情況，以及藥物用了一段時間需要調整劑量等等情況，那就選擇相對應的科室就診即可，但是一定要帶好相關的病歷資料，因為在專業的醫生那裡，只要有病歷資料、即往的檢查單，看起病來大體原則是差不多的，所以不要太過擔心。但是注意千萬不要病急亂投醫。
慢性病患者去醫院看病該怎麼做好預防措施
外出我覺得一定要做好防護，像醫院其實也是公共場所，所以一定要正確規範的佩戴口罩，與他人保持一定的距離，像電梯按鈕、電梯扶梯、或者接觸公共用品最好戴個一次性手套，打噴嚏或者咳嗽時，記得用紙巾將口、鼻完全遮住，用過的紙巾不要隨意亂丟，需立即扔到封閉式的垃圾桶裡面，最後一點就是早去早回，不要在外面過多的逗留，既然是慢性病患者，體質、免疫力等方面和健康人肯定會有所差距，所以自己心裡也要有一根弦，盡最大的可能把自己防護好，這也是在為國家做貢獻，給醫護人員減輕負擔。
張壘醫生
這的確是一個很頭疼的問題，新冠肺炎來勢洶洶，我們在居家隔離的時候還擔心自己可能會被感染，那去了醫院以後被感染的幾率會大大增加，但心臟病高血壓高血脂這類病人又是一個需要去醫院複查的疾病，這類人群應該怎麼辦呢？
在武漢大學中南醫院發表在JAMA的一篇文章中，就明確的指出在所有138 名確診患者中，院內人與人間傳染率約為 41％，其中 40 人為醫院工作人員（29%），17 人為住院病人（12.3%）。 這也就意味著在醫院真的非常非常的危險，因為在醫院罹患新型肺炎的概率遠遠高於其他地方，所以說沒事不要來醫院，沒事不要來醫院，沒事不要來醫院。
二、複查的病人怎麼辦？
但對於冠心病，高血壓高血脂之類病人需要複查的情況下，我們應該怎麼辦呢？對於這類慢性疾病的確需要複查，但對於複查的時間並沒有非常嚴格的限制，如果我們的病情比較穩定，或者說比較平穩，那麼延期進行復查，並不是絕對不可以，畢竟疫情持續數年數10年的概率很小很小，在疫情結束之後進行及時的複查，不失為一個避免感染新型肺炎的好辦法。
三、真要複查怎麼辦？
但對於有症狀血壓控制不佳，甚至有其他併發症的病人，我們應該怎樣去複查呢？我個人認為到沒有發現新冠肺炎的小醫院去進行復查，絕對是一個比到大醫院複查更好的辦法。畢竟對於複查這樣的慢病管理，在社區甚至是個人診所裡邊都可以進行，所以說如果真的要去複查，去這些醫院也未嘗不可，但如果病情惡化真的要去醫院，那麼做好防護可能就是我們避免新型肺炎的最好方法了。
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